더부신경장애

더부신경장애
다른 이름척수더부신경 마비
더부신경이 분포하는 근육들.
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더부신경장애(accessory nerve disorder) 또는 척수더부신경 마비(spinal accessory nerve palsy)는 더부신경의 손상으로 인해 목빗근과 등세모근 위쪽 부분의 기능이 감소하거나 사라지는 질환이다.

증상 및 징후

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오른쪽 어깨뼈에 발생한 날개어깨뼈

척수더부신경이 마비된 환자는 종종 근육 중량 감소, 근섬유다발수축, 목빗근과 등세모근의 부분적 마비와 같은 아래운동신경세포 병변의 징후를 나타낸다. 목빗근에 분포하는 신경 공급이 방해되면 목이 비대칭적으로 보일 수 있으며, 등세모근이 약화되면 어깨가 축 처지거나 날개어깨뼈와 같은 질환, 혹은 어깨를 올리는 작용이 약해질 수 있다.[1]

원인

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의료 절차 도중 척수더부신경이 손상되는 것이 가장 흔한 원인이다.[2] 특히 근치적 경부 절제술이나 목의 림프절 생검은 척수더부신경을 손상시키는 가장 흔한 수술적 의료 행위이다.[2] 척수더부신경이 손상된 것을 빨리 발견하지 못하면 문제가 악화될 수 있으므로 최대한 빨리 개입해야 더 좋은 결과를 얻을 수 있다.[2]

진단

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병력과 신체검사를 통해 진단을 시작하며 확진을 위해 근전도 검사나 신경 검사를 시행할 수 있다.[3] 고해상도 초음파(HRUS) 검사는 검사 목표인 신경을 확인하고 신경 주변의 구조물을 잘 보이게 하는 데에 사용된다. 초음파 검사는 근육이 위축되었는지 확인하는 데에도 도움이 된다.[4]

치료

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수술 중 (외과의에 의해 발생한 경우 등의) 의원성 더부신경 손상을 발견했을 때 다양한 치료의 선택지가 있다. 예를 들어 기능적 경부 절제술 도중 더부신경이 손상되었다면 외과의는 즉시 등세모근에 추가적인 신경으로 분포하는 C2, C3, C4 척수신경의 가지들을 조심스럽게 보존해야 한다.[5] 수술 이후의 의료 행위도 수술 중 의료 행위를 대신하거나, 의료 중 행위에 추가되어 손상된 더부신경 기능을 회복하는 데에 도움이 될 수 있다. 예를 들어 에덴-랑게 처치(영어판)은 기능적으로 어깨 근육들을 남기면서 수술로 위치를 바꾸는 의료적 처치로 등세모근 마비 치료에 유용하다.[6][7]

각주

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  1. ↑ Wiater JM, Bigliani LU (1999). “Spinal accessory nerve injury”. 《Clinical Orthopaedics & Related Research》 368 (1): 5–16. doi:10.1097/00003086-199911000-00003. 
  2. ↑ 가 나 다 London J, London NJ, Kay SP (1996). “Iatrogenic accessory nerve injury”. 《Annals of the Royal College of Surgeons of England》 78 (2): 146–50. PMC 2502542. PMID 8678450. 
  3. ↑ “Spinal Accessory Nerve Palsy (SANP) Treatment New Orleans LA”. 2022년 5월 12일에 확인함. 
  4. ↑ AlShareef, Sanad; Newton, Bruce W. (2022). 《Accessory Nerve Injury》. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30335278. 
  5. ↑ Prim MP, De Diego JI, Verdaguer JM, Sastre N, Rabanal I (2006). “Neurological complications following functional neck dissection”. 《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》 263 (5): 473–6. doi:10.1007/s00405-005-1028-9. PMID 16380807. 
  6. ↑ Teboul F, Bizot P, Kakkar R, Sedel L (2005). “Surgical management of trapezius palsy”. 《The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume》. 87. Suppl 1 (Pt 2): 285–91. doi:10.2106/JBJS.E.00496. PMID 16140801. 
  7. ↑ Romero J, Gerber C (2003). “Levator scapulae and rhomboid transfer for paralysis of trapezius. The Eden-Lange procedure”. 《The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume》 85 (8): 1141–5. doi:10.1302/0301-620X.85B8.14179. PMID 14653596. 

외부 링크

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