ഗർഭാവസ്ഥയിൽ നിലവിലുള്ള രോഗം

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ വിവിധ സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഗർഭകാലം മൂലം നേരിട്ട് ഉണ്ടാകാത്തതും എന്നാൽ ഗർഭിണികളിൽ കാണപ്പെടുന്നതുമായ രോഗമാണ് ഗർഭാവസ്ഥയിൽ നിലവിലുള്ള രോഗം എന്നത് കൊണ്ട് അർഥമാക്കുന്നത്. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ നിലവിലുള്ള രോഗം ഗർഭകാലത്ത് കൂടുതൽ വഷളാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണത്തിന് അപകടസാധ്യത ഉണ്ടാക്കാം (ഗർഭധാരണ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നത് പോലെ). ഈ അപകടസാധ്യതയുടെ ഒരു പ്രധാന ഘടകം ഗർഭാവസ്ഥയിൽ രോഗത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ മരുന്നുകളുടെ ഉപയോഗത്തിൽ നിന്ന് ആകാം.

അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ തുടരാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക്, പലപ്പോഴും ഒരു ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി ടീമിൽ നിന്ന് അധിക വൈദ്യസഹായം ആവശ്യമാണ്. അത്തരം ഒരു ടീമിൽ (ഒരു പ്രസവചികിത്സകൻ കൂടാതെ) ഡിസോർഡറിലെ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റും മറ്റ് പ്രാക്ടീഷണർമാരും ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം (ഉദാഹരണത്തിന്, മാതൃ-ഭ്രൂണ വിദഗ്ധർ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവചികിത്സകർ, ഡയറ്റീഷ്യൻമാർ മുതലായവ.). [MMHE 1]

വിട്ടുമാറാത്ത രക്തസമ്മർദ്ദം

[തിരുത്തുക]

ഗർഭാവസ്ഥയിലെ ക്രോണിക് ഹൈപ്പർടെൻഷൻ അമ്മയ്ക്കും ഗർഭപിണ്ഡത്തിനും സങ്കീർണതകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും. സൂപ്പർഇമ്പോസ്ഡ് പ്രീ-എക്ലാമ്പ്സിയയും സിസേറിയൻ ഡെലിവറിയും മാതൃ സങ്കീർണതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മാസം തികയാതെയുള്ള പ്രസവം, ഭാരക്കുറവ്, മരണം എന്നിവ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ സങ്കീർണതകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. അമിതവണ്ണത്തിന്റെയും മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോമിന്റെയും വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന നിരക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത രക്താതിമർദ്ദത്തിന്റെയും അനുബന്ധ സങ്കീർണതകളുടെയും വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന വ്യാപനത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. [1] ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദ ചികിത്സ ഗർഭകാലത്തെ കഠിനമായ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതായി കാണിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, ഗർഭാവസ്ഥയിലെ സങ്കീർണതകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ല (ഉദാഹരണത്തിന്, സൂപ്പർഇമ്പോസ്ഡ് പ്രീ-എക്ലാംപ്സിയ, സ്റ്റിൽബ്രിത്ത് / നവജാതശിശു മരണം). [2]

എൻഡോക്രൈൻ ഡിസോർഡേഴ്സ്

[തിരുത്തുക]

ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്

[തിരുത്തുക]

ഗർഭിണികളിലെ പ്രമേഹം (ഗർഭകാല പ്രമേഹത്തിൽ പരിമിതപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല) മൂലമുള്ള അപകടസാധ്യതകളിൽ ഗർഭം അലസൽ, വളർച്ചാ നിയന്ത്രണം, വളർച്ചാ ത്വരണം, ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ പൊണ്ണത്തടി (മാക്രോസോമിയ), പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്, ജനന വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

തൈറോയ്ഡ് രോഗം

[തിരുത്തുക]

ഗർഭാവസ്ഥയിലെ തൈറോയ്ഡ് രോഗം തിരുത്തിയില്ലെങ്കിൽ ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും അമ്മയുടെയും ക്ഷേമത്തെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കും. തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനരഹിതമാക്കുന്നതിന്റെ ദോഷകരമായ ഫലങ്ങൾ ഗർഭധാരണത്തിനും പ്രസവത്തിനും അപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും കുട്ടിയുടെ ആദ്യകാല ജീവിതത്തിലെ ന്യൂറോ ഇന്റലക്ച്വൽ വികാസത്തെ ബാധിക്കുകയും ചെയ്യും. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകളുടെ ആവശ്യം വർദ്ധിക്കുന്നു, ഇത് മുമ്പ് ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാത്ത തൈറോയ്ഡ് ഡിസോർഡർ വഷളാകാൻ ഇടയാക്കും. തൈറോയ്ഡ് അപര്യാപ്തതയ്ക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗിന്റെ ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ മാർഗം ഏതെന്ന് അറിയില്ല. [3] തൈറോയ്ഡ് പ്രശ്‌നങ്ങളുടെ 'ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള'വരെ (കുടുംബചരിത്രമോ ലക്ഷണങ്ങളോ ഉള്ളവർ) പരിശോധിക്കുന്നതിനുപകരം എല്ലാ ഗർഭിണികളെയും പരിശോധിച്ചപ്പോൾ കൂടുതൽ സ്ത്രീകൾക്ക് തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനരഹിതമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയതായി ഒരു അവലോകനം കണ്ടെത്തി. [3] തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തന വൈകല്യമുള്ള കൂടുതൽ സ്ത്രീകളെ കണ്ടെത്തുക എന്നതിനർത്ഥം സ്ത്രീകൾക്ക് അവരുടെ ഗർഭാവസ്ഥയിലൂടെ ചികിത്സയും മാനേജ്മെന്റും ലഭിക്കുമെന്നാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭധാരണത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അതിശയകരമാംവിധം സമാനമാണ്, അതിനാൽ തൈറോയ്ഡ് പ്രശ്നങ്ങൾക്കായി എല്ലാ ഗർഭിണികളെയും പരിശോധിക്കുന്നതിന്റെ ഫലങ്ങൾ പരിശോധിക്കാൻ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. [3]

ഹൈപ്പർകൊയാഗുലബിലിറ്റി

[തിരുത്തുക]

ഗർഭാവസ്ഥയിലെ ഹൈപ്പർകൊയാഗുലബിലിറ്റി എന്നത് ഗർഭിണികളുടെ ത്രോംബോസിസ് (രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ) വികസിപ്പിക്കാനുള്ള പ്രവണതയാണ്, അതായത്, തുടർന്നുള്ള പൾമണറി എംബോളിസത്തോടുകൂടിയ ഡീപ്പ് വെയിൻ ത്രോംബോസിസ്. പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനുള്ള ഫിസിയോളജിക്കൽ അഡാപ്റ്റീവ് മെക്കാനിസമെന്ന നിലയിൽ, ഗർഭധാരണം തന്നെ ഹൈപ്പർകൊയാഗുലബിലിറ്റിയുടെ (പ്രെഗ്നൻസി-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പർകോഗുബിലിറ്റി) ഒരു ഘടകമാണ്. [4] ഈസ്ട്രജന്റെ ഫലങ്ങളിലൂടെ കരൾ ഫൈബ്രിനോജൻ പോലുള്ള രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ ഘടകങ്ങളുടെ വർദ്ധിച്ച സമന്വയമാണ് ഗർഭധാരണവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹൈപ്പർകൊയാഗുബിലിറ്റിക്ക് കാരണം.

ഏതെങ്കിലും അധിക അടിസ്ഥാന ഹൈപ്പർകൊയാഗുലബിൾ അവസ്ഥയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ, ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ എംബോളിസത്തിനുള്ള സാധ്യത ഗണ്യമായി മാറിയേക്കാം. [4] മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന ഒന്നിലധികം ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ കാണപ്പെടുന്ന ഹൈപ്പർകൊയാഗബിൾ അവസ്ഥയെ വഷളാക്കും. ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

  • ഫാക്ടർ വി ലൈഡൻ
  • പ്രോത്രോംബിൻ G20210A
  • പ്രോട്ടീൻ സി കുറവ്
  • പ്രോട്ടീൻ എസ് കുറവ്
  • ആന്റിത്രോംബിൻ III കുറവ്

അണുബാധകൾ

[തിരുത്തുക]

വെർട്ടിക്കലി ട്രാൻസ്മിറ്റഡ് അണുബാധകൾ

[തിരുത്തുക]
പ്രധാന ലേഖനം: വെർട്ടിക്കലി ട്രാൻസ്മിറ്റഡ് ഇൻഫെക്ഷൻ

TORCH അണുബാധകൾ എന്നറിയപ്പെടുന്ന പല പകർച്ചവ്യാധികൾക്കും ഗർഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് പകരാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. TORCHES എന്ന ചുരുക്കപ്പേരിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഗർഭാവസ്ഥയിലെ അണുബാധകൾ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കണമോ വേണ്ടയോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച് പ്രത്യേക ആശങ്കകൾ ഉയർത്തുന്നു (അതായത്, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിവൈറലുകൾ). ഉദാഹരണത്തിന്, എച്ച് 1 എൻ 1 ഇൻഫ്ലുവൻസ അണുബാധയുള്ള ഗർഭിണികൾക്ക് ഒസെൽറ്റമിവിർ (മുൻഗണനയുള്ള മരുന്ന്) അല്ലെങ്കിൽ സനാമിവിർ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ആൻറിവൈറൽ തെറാപ്പി സ്വീകരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. [8] മൃഗ പഠനങ്ങളിൽ ഉയർന്ന അളവിൽ നൽകുമ്പോൾ അമാന്റാഡൈനും റിമന്റഡൈനും ടെരാറ്റോജെനിക്കും എംബ്രിയോടോക്സിക്ക് ആണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിരുന്നു. [8]

കാൻഡിഡൽ വൾവോവജൈനിറ്റിസ്

[തിരുത്തുക]

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, ഈസ്ട്രജൻ പോലെയുള്ള സ്ത്രീ ലൈംഗിക ഹോർമോണുകളുടെ അളവിലുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ഒരു സ്ത്രീക്ക് കാൻഡിഡൽ വൾവോവജൈനിറ്റിസ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, കാൻഡിഡ ഫംഗസ് കൂടുതൽ വ്യാപകമാണ് (സാധാരണ), ആവർത്തിച്ചുള്ള അണുബാധയും കൂടുതലാണ്. [9] ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക് കാൻഡിഡൽ വൾവോവജൈനിറ്റിസ് ചികിത്സ അകാല ജനന സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു എന്നതിന് വ്യക്തമായ തെളിവുകളൊന്നുമില്ല. [10] ഗർഭാവസ്ഥയിൽ കാൻഡിഡൽ വൾവോവജൈനിറ്റിസ് കുറഞ്ഞത് 7 ദിവസമെങ്കിലും ഇൻട്രാവാജിനൽ ക്ലോട്രിമസോൾ അല്ലെങ്കിൽ നിസ്റ്റാറ്റിൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കണം. [11]

ബാക്ടീരിയൽ വജൈനോസിസ്

[തിരുത്തുക]

യോനിയിൽ സ്വാഭാവികമായി ഉണ്ടാകുന്ന ബാക്ടീരിയകളുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥയാണ് ബാക്ടീരിയൽ വജൈനോസിസ്. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉണ്ടാകുന്ന ബാക്ടീരിയൽ വജൈനോസിസ് ഗർഭാവസ്ഥയിലെ സങ്കീർണതകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് അകാല ജനനം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭം അലസൽ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. [12] എന്നിരുന്നാലും, ഈ അപകടസാധ്യത മൊത്തത്തിൽ ചെറുതും നേരത്തെ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഇത്തരം സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായിട്ടുള്ള സ്ത്രീകളിൽ കൂടുതൽ പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതുമാണ്. [13]

വാൽവുലാർ ഹൃദ്രോഗം

[തിരുത്തുക]

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വാൽവുലാർ ഹൃദ്രോഗമുണ്ടായാൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിലെ മാതൃ ശാരീരിക മാറ്റങ്ങൾ ഹൃദയത്തിന് അധിക ഭാരം നൽകുകയും സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

കൃത്രിമ ഹൃദയ വാൽവ് ആവശ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ, കാലക്രമേണ വാൽവ് വഷളാകുന്നത് (ബയോപ്രോസ്തെറ്റിക് വാൽവുകൾക്ക്) പരിഗണിക്കണം, കൂടാതെ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ആൻറകൊയാഗുലന്റുകളുടെ രൂപത്തിൽ മരുന്നുകൾ ആവശ്യമായി വരുന്ന മെക്കാനിക്കൽ വാൽവുകളുള്ളവരിൽ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ കണക്കിലെടുക്കണം.

മറ്റ് ഓട്ടോഇമ്മ്യൂൺ വൈകല്യങ്ങൾ

[തിരുത്തുക]

സീലിയാക് രോഗം

[തിരുത്തുക]

ചികിൽസിക്കാത്ത സെലിയാക് രോഗം ഗർഭമലസൽ, ഗർഭാശയത്തിൻറെ വളർച്ചാ നിയന്ത്രണം, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ യാഥാർത്ഥത്തിൽ വേണ്ടതിലും ചെറുതായ ഗർഭപിണ്ഡം, കുറഞ്ഞ ജനനഭാരം, മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. പലപ്പോഴും പ്രത്യുൽപാദന വൈകല്യങ്ങൾ രോഗനിർണയം നടത്താത്ത സീലിയാക് രോഗത്തിന്റെ ഒരേയൊരു പ്രകടനമാണ്, മിക്ക കേസുകളും തിരിച്ചറിയപ്പെടുന്നില്ല. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ സങ്കീർണതകൾ അല്ലെങ്കിൽ പരാജയങ്ങൾ മാലാബ്സോർപ്ഷൻ വഴി വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയില്ല, മറിച്ച് മറുപിള്ളയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന ഗ്ലൂറ്റൻ എക്സ്പോഷർ വഴി ഉണ്ടാകുന്ന സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിലൂടെയാണ്. ഗ്ലൂറ്റൻ ഫ്രീ ഡയറ്റ് സീലിയാക് രോഗമുള്ള ഗർഭിണികളിൽ പ്രത്യുൽപാദന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഒഴിവാക്കുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുന്നു. [14] [15] കൂടാതെ, ഗ്ലൂറ്റൻ കഴിക്കുന്ന ജനിതകപരമായി സാധ്യതയുള്ള സ്ത്രീകളിൽ സീലിയാക് രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന് ഗർഭധാരണം ഒരു ട്രിഗർ ആകാം. [16]

സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ്

[തിരുത്തുക]

വ്യവസ്ഥാപരമായ ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസ് ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ മരണനിരക്കും സ്വയമേവയുള്ള അലസലും (മിസ്കാരേജ്), അതുപോലെ നിയോനേറ്റൽ ല്യൂപ്പസ് എന്നിവയുമായും ബന്ധം പുലർത്തുന്നു.

ബെഹെറ്റ്സ് രോഗം

[തിരുത്തുക]

ഗർഭധാരണം ബെഹെറ്റ്സ് രോഗത്തിന്റെ ഗതിയെ പ്രതികൂലമായി ബാധിക്കുന്നില്ല, മാത്രമല്ല അതിന്റെ ഗതി മെച്ചപ്പെടുത്താനും സാധ്യതയുണ്ട്. [17] [18] എന്നിരുന്നാലും, രോഗികൾക്കിടയിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ കോഴ്സിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ട്, ഒരേ രോഗിയുടെ വ്യത്യസ്ത ഗർഭധാരണങ്ങളിൽ പോലും. [17] കൂടാതെ, ബെഹെറ്റ്സ് രോഗം ഗർഭാവസ്ഥയിലെ സങ്കീർണതകൾ, ഗർഭം അലസൽ, സിസേറിയൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. [18]

മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്

[തിരുത്തുക]

ഗർഭിണിയാകുന്നത് മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് വീണ്ടും വരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു; എന്നിരുന്നാലും, പ്രസവത്തിനു ശേഷമുള്ള ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. [19] മൊത്തത്തിൽ, ഗർഭധാരണം ദീർഘകാല വൈകല്യത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നില്ല. [19] മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ് ജന്മനായുള്ള വൈകല്യത്തിന്റെയോ ഗർഭം അലസലിന്റെയോ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല. [20] [21]

മാനസികാരോഗ്യം

[തിരുത്തുക]

ഗർഭാവസ്ഥയിലെ വിഷാദം

[തിരുത്തുക]

ഗർഭകാലത്തെ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ രണ്ടിന്റെയും ലക്ഷണങ്ങൾ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നതിനാൽ ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പുള്ള വിഷാദത്തിൽ നിന്ന് പാഴ്‌സ് ചെയ്യാൻ പ്രയാസമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭകാലത്ത് വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ അപകട ഘടകം വിഷാദരോഗത്തിന്റെ മുൻകാല ചരിത്രമാണ്. [22] ഗർഭാവസ്ഥയിൽ വിഷാദരോഗം വികസിച്ചതാണോ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പുണ്ടായിരുന്നതാണോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ചികിത്സിക്കാത്ത വിഷാദത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളെ കേന്ദ്രീകരിച്ചാണ് മിക്ക ഗവേഷണങ്ങളും. ചികിത്സയില്ലാത്ത വിഷാദരോഗം അകാല ജനനം, കുറഞ്ഞ ജനന ഭാരം, ഗർഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വളർച്ചാ നിയന്ത്രണം, പ്രസവാനന്തര സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. [22] മറുവശത്ത്, ആൻറി-ഡിപ്രസന്റ് മരുന്നുകൾക്ക് അകാല ജനനം, കുറഞ്ഞ ജനന ഭാരം, നിരന്തരമായ ശ്വാസകോശത്തിലെ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഒരു ചെറിയ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്. [23] [22]

ശ്വാസകോശ രോഗം

[തിരുത്തുക]

ആസ്ത്മ

[തിരുത്തുക]

യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ, ഗർഭിണികൾക്കിടയിൽ ആസ്ത്മയുടെ വ്യാപനം 8.4% മുതൽ 8.8% വരെയാണ്. [24] ഗർഭിണികളിലെ ആസ്ത്മ, പ്രീ-എക്ലാംസിയ, മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനം, കുറഞ്ഞ ജനന ഭാരം എന്നിവയുൾപ്പെടെ ഒന്നിലധികം പ്രതികൂല ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളുമായി ശക്തമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. [25] [26] ഗർഭകാല പ്രമേഹം, പ്ലാസെന്റ പ്രിവിയ, രക്തസ്രാവം തുടങ്ങിയ മറ്റ് അവസ്ഥകൾ ആസ്ത്മയുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല. [27] മോശമായി നിയന്ത്രിക്കുന്നതും കഠിനവുമായ ആസ്ത്മ മാതൃ, നവജാത ശിശുക്കളുടെ രോഗാവസ്ഥ, മരണനിരക്ക് എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അവസ്ഥകളെ വഷളാക്കും. [28] [29] ഗർഭകാലത്തെ ആസ്ത്മ ചികിത്സയുടെ ശുപാർശകൾ ഗർഭിണികളല്ലാത്ത സ്ത്രീകളുടേതിന് സമാനമാണ്. [30]

ഗർഭപാത്രത്തിന്റെ ഘടനാപരമായ (ജന്മപരമായ) അസാധാരണതകൾ

[തിരുത്തുക]

ഗർഭാശയത്തിൻറെ ഘടനാപരമായ അസാധാരണത്വങ്ങളിൽ സെപ്‌റ്റേറ്റ് ഗർഭപാത്രം, ബൈകോർണുവേറ്റ് ഗർഭപാത്രം, ആർക്യൂട്ട് ഗർഭപാത്രം, ഡിഡെൽഫിസ് ഗർഭപാത്രം എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. [31] മുള്ളേരിയൻ നാളങ്ങൾ അനുചിതമായോ അപൂർണ്ണമായോ ലയിക്കുമ്പോഴാണ് ഈ അസാധാരണത്വങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും സംഭവിക്കുന്നത്. ഈ അപായ വൈകല്യങ്ങളുള്ള സ്ത്രീകൾ സാധാരണയായി അജ്ഞരാണ്, കാരണം ഈ അവസ്ഥകൾ സാധാരണയായി രോഗലക്ഷണങ്ങളൊന്നും പ്രകടിപ്പിക്കുന്നില്ല. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ, ഈ അവസ്ഥകൾ വന്ധ്യത, മാസം തികയാതെയുള്ള ജനനം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ തെറ്റായ അവതരണം, നേരത്തെയുള്ള ഗർഭം അലസലുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ ഗർഭാശയ അസ്വാഭാവികതകളിൽ, കനാലൈസേഷൻ വൈകല്യങ്ങളുള്ളവർക്ക്, അതായത്, സെപ്റ്റേറ്റ് വൈകല്യങ്ങൾ പോലെയുള്ള സാധാരണ ഗർഭാശയ കനാൽ ഇല്ലാത്തത് ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മോശമായ ഫലങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. [31] ആവർത്തിച്ചുള്ള ഗർഭം അലസലുകളും സെപ്റ്റേറ്റ് ഗർഭപാത്രവും ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് മാത്രമേ ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ശുപാർശ ചെയ്യൂ; എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയയുടെ അപകടസാധ്യതകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ഗർഭപാത്രത്തിലെ പാടുകൾ പരിഗണിക്കണം. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, അതിന്റെ അപകടസാധ്യതകളും പ്രതിഫലങ്ങളും ശസ്ത്രക്രിയയാണ് മികച്ച ഓപ്ഷൻ എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ക്രമരഹിതമായ നിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള കൂടുതൽ തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണ്. [31]

മറ്റുള്ളവ

[തിരുത്തുക]

ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ കൂടുതൽ വഷളാകാം അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭധാരണത്തിന് അപകടസാധ്യതയുണ്ടാകാം:

അവലംബം

[തിരുത്തുക]
  1. ↑ Bramham, Kate; Parnell, Bethany; Nelson-Piercy, Catherine; Seed, Paul T; Poston, Lucilla; Chappell, Lucy C (2014-04-15). "Chronic hypertension and pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis". The BMJ. 348: g2301. doi:10.1136/bmj.g2301. ISSN 0959-8138. PMC 3988319. PMID 24735917.
  2. ↑ Webster, Louise M.; Conti‐Ramsden, Frances; Seed, Paul T.; Webb, Andrew J.; Nelson‐Piercy, Catherine; Chappell, Lucy C. (2017-05-17). "Impact of Antihypertensive Treatment on Maternal and Perinatal Outcomes in Pregnancy Complicated by Chronic Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis". Journal of the American Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease. 6 (5). doi:10.1161/JAHA.117.005526. ISSN 2047-9980. PMC 5524099. PMID 28515115.
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 Spencer, L; Bubner, T; Bain, E; Middleton, P (21 September 2015). "Screening and subsequent management for thyroid dysfunction pre-pregnancy and during pregnancy for improving maternal and infant health". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (9): CD011263. doi:10.1002/14651858.CD011263.pub2. PMC 9233937. PMID 26387772.
  4. ↑ 4.0 4.1 Page 264 in: Gresele, Paolo (2008). Platelets in hematologic and cardiovascular disorders: a clinical handbook. Cambridge, UK: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-88115-9.
  5. ↑ K E Ugen; J J Goedert; J Boyer; Y Refaeli; I Frank; W V Williams; A Willoughby; S Landesman; H Mendez (June 1992). "Vertical transmission of human immunodeficiency virus (HIV) infection. Reactivity of maternal sera with glycoprotein 120 and 41 peptides from HIV type 1". J Clin Invest. 89 (6): 1923–1930. doi:10.1172/JCI115798. PMC 295892. PMID 1601999.
  6. ↑ "Randomized trial of vitamin supplements in relation to vertical transmission of HIV-1 in Tanzania". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. 23 (3): 246–254. 1999. doi:10.1097/00042560-200003010-00006. PMID 10839660.
  7. ↑ "Maternal syphilis and vertical perinatal transmission of human immunodeficiency virus type-1 infection". International Journal of Gynecology & Obstetrics. 63 (3): 246–254. 1998. doi:10.1016/S0020-7292(98)00165-9. PMID 9989893.
  8. ↑ 8.0 8.1 Health Care Guideline: Routine Prenatal Care. Fourteenth Edition. Archived 2008-07-05 at the Wayback Machine By the Institute for Clinical Systems Improvement. July 2010.
  9. ↑ Sobel, JD (9 June 2007). "Vulvovaginal candidosis". Lancet. 369 (9577): 1961–71. doi:10.1016/S0140-6736(07)60917-9. PMID 17560449.
  10. ↑ Roberts, C. L.; Rickard, K.; Kotsiou, G.; Morris, J. M. (2011). "Treatment of asymptomatic vaginal candidiasis in pregnancy to prevent preterm birth: An open-label pilot randomized controlled trial". BMC Pregnancy and Childbirth. 11: 18. doi:10.1186/1471-2393-11-18. PMC 3063235. PMID 21396090.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  11. ↑ Ratcliffe, Stephen D.; Baxley, Elizabeth G.; Cline, Matthew K. (2008). Family Medicine Obstetrics (in ഇംഗ്ലീഷ്). Elsevier Health Sciences. p. 273. ISBN 978-0323043069.
  12. ↑ "Bacterial Vaginosis Treatment and Care". Centers of Disease Control and Prevention. Retrieved 24 October 2020.
  13. ↑ Bacterial vaginosis from National Health Service, UK. Page last reviewed: 03/10/2013
  14. ↑ Tersigni, C.; Castellani, R.; de Waure, C.; Fattorossi, A.; De Spirito, M.; Gasbarrini, A.; Scambia, G.; Di Simone, N. (2014). "Celiac disease and reproductive disorders: meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms". Human Reproduction Update. 20 (4): 582–593. doi:10.1093/humupd/dmu007. ISSN 1355-4786. PMID 24619876.
  15. ↑ "Celiac disease and obstetric complications: a systematic review and metaanalysis". Am J Obstet Gynecol. 214 (2): 225–34. Oct 9, 2015. doi:10.1016/j.ajog.2015.09.080. PMID 26432464.
  16. ↑ "The Gluten Connection". Health Canada. May 2009. Retrieved 1 October 2013.
  17. ↑ 17.0 17.1 Uzun, S.; Alpsoy, E.; Durdu, M.; Akman, A. (2003). "The clinical course of Behçet's disease in pregnancy: A retrospective analysis and review of the literature". The Journal of Dermatology. 30 (7): 499–502. doi:10.1111/j.1346-8138.2003.tb00423.x. PMID 12928538.
  18. ↑ 18.0 18.1 Jadaon, J.; Shushan, A.; Ezra, Y.; Sela, H. Y.; Ozcan, C.; Rojansky, N. (2005). "Behcet's disease and pregnancy". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 84 (10): 939–944. doi:10.1111/j.0001-6349.2005.00761.x. PMID 16167908.
  19. ↑ 19.0 19.1 "Multiple sclerosis". Lancet. 372 (9648): 1502–17. October 2008. doi:10.1016/S0140-6736(08)61620-7. PMID 18970977.
  20. ↑ Multiple Sclerosis: Pregnancy Q&A Archived 2013-10-19 at the Wayback Machine from Cleveland Clinic, retrieved January 2014.
  21. ↑ Ramagopalan, S. V.; Guimond, C.; Criscuoli, M.; Dyment, D. A.; Orton, S. M.; Yee, I. M.; Ebers, G. C.; Sadovnick, D. (2010). "Congenital Abnormalities and Multiple Sclerosis". BMC Neurology. 10: 115. doi:10.1186/1471-2377-10-115. PMC 3020672. PMID 21080921.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  22. ↑ 22.0 22.1 22.2 Pearlstein, Teri (2015-07-01). "Depression during Pregnancy". Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology (in ഇംഗ്ലീഷ്). 29 (5): 754–764. doi:10.1016/j.bpobgyn.2015.04.004. ISSN 1521-6934. PMID 25976080.
  23. ↑ Becker, Madeleine; Weinberger, Tal; Chandy, Ann; Schmukler, Sarah (2016-02-15). "Depression During Pregnancy and Postpartum". Current Psychiatry Reports (in ഇംഗ്ലീഷ്). 18 (3): 32. doi:10.1007/s11920-016-0664-7. ISSN 1535-1645. PMID 26879925.
  24. ↑ Kwon, Helen L.; Triche, Elizabeth W.; Belanger, Kathleen; Bracken, Michael B. (2006-02-01). "The Epidemiology of Asthma During Pregnancy: Prevalence, Diagnosis, and Symptoms". Immunology and Allergy Clinics of North America (in ഇംഗ്ലീഷ്). 26 (1): 29–62. doi:10.1016/j.iac.2005.11.002. ISSN 0889-8561. PMID 16443142.
  25. ↑ Murphy, V. E.; Namazy, J. A.; Powell, H.; Schatz, M.; Chambers, C.; Attia, J.; Gibson, P. G. (2011). "A meta-analysis of adverse perinatal outcomes in women with asthma". BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology (in ഇംഗ്ലീഷ്). 118 (11): 1314–1323. doi:10.1111/j.1471-0528.2011.03055.x. ISSN 1471-0528. PMID 21749633.
  26. ↑ Mendola, Pauline; Laughon, S. Katherine; Männistö, Tuija I.; Leishear, Kira; Reddy, Uma M.; Chen, Zhen; Zhang, Jun (February 2013). "Obstetric complications among US women with asthma". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 208 (2): 127.e1–127.e8. doi:10.1016/j.ajog.2012.11.007. ISSN 0002-9378. PMC 3557554. PMID 23159695.
  27. ↑ Dombrowski MP, Schatz M, Wise R, Momirova V, Landon M, Mabie W, Newman RB, McNellis D, Hauth JC, Lindheimer M, Caritis SN, Leveno KJ, Meis P, Miodovnik M, Wapner RJ, Paul RH, Varner MW, O'Sullivan MJ, Thurnau GR, Conway DL; National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network and the National Heart, Lung, and Blood Institute. Asthma during pregnancy. Obstet Gynecol. 2004 Jan;103(1):5-12. doi: 10.1097/01.AOG.0000103994.75162.16. PMID 14704237.
  28. ↑ Dombrowski, Mitchell P.; Schatz, Michael; Wise, Robert; Momirova, Valerija; Landon, Mark; Mabie, William; Newman, Roger B.; McNellis, Donald; Hauth, John C. (January 2004). "Asthma During Pregnancy". Obstetrics & Gynecology (in അമേരിക്കൻ ഇംഗ്ലീഷ്). 103 (1): 5–12. doi:10.1097/01.AOG.0000103994.75162.16. ISSN 0029-7844. PMID 14704237.
  29. ↑ Enriquez, Rachel; Griffin, Marie R.; Carroll, Kecia N.; Wu, Pingsheng; Cooper, William O.; Gebretsadik, Tebeb; Dupont, William D.; Mitchel, Edward F.; Hartert, Tina V. (September 2007). "Effect of maternal asthma and asthma control on pregnancy and perinatal outcomes". Journal of Allergy and Clinical Immunology. 120 (3): 625–630. doi:10.1016/j.jaci.2007.05.044. ISSN 0091-6749. PMID 17658591.
  30. ↑ Busse, William W. (January 2005). "NAEPP Expert Panel ReportManaging Asthma During Pregnancy: Recommendations for Pharmacologic Treatment—2004 Update". Journal of Allergy and Clinical Immunology. 115 (1): 34–46. doi:10.1016/j.jaci.2004.10.023. ISSN 0091-6749. PMID 15637545.
  31. ↑ 31.0 31.1 31.2 Akhtar, M. A.; Saravelos, S. H.; Li, T. C.; Jayaprakasan, K. (2020). "Reproductive Implications and Management of Congenital Uterine Anomalies". BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology (in ഇംഗ്ലീഷ്). 127 (5): e1 – e13. doi:10.1111/1471-0528.15968. ISSN 1471-0528. PMID 31749334.
  32. ↑ Li, D; Liu, L; Odouli, R (2009). "Presence of depressive symptoms during early pregnancy and the risk of preterm delivery: a prospective cohort study". Human Reproduction. 24 (1): 146–153. doi:10.1093/humrep/den342. PMID 18948314.
  33. ↑ Getahun, D; Ananth, CV; Peltier, MR; Smulian, JC; Vintzileos, AM (2006). "Acute and chronic respiratory diseases in pregnancy: associations with placental abruption". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 195 (4): 1180–4. doi:10.1016/j.ajog.2006.07.027. PMID 17000252.
  34. ↑ Dombrowski, MP (2006). "Asthma and pregnancy". Obstetrics and Gynecology. 108 (3 Pt 1): 667–81. doi:10.1097/01.AOG.0000235059.84188.9c. PMID 16946229.
  35. ↑ Louik, C; Schatz, M; Hernández-Díaz, S; Werler, MM; Mitchell, AA (2010). "Asthma in Pregnancy and its Pharmacologic Treatment". Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 105 (2): 110–7. doi:10.1016/j.anai.2010.05.016. PMC 2953247. PMID 20674820.
  1. ↑ Merck. "Overview of Disease During Pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharp & Dohme.
  2. ↑ Merck. "Cancer during pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharp & Dohme. Archived from the original on 2015-03-28. Retrieved 2023-01-12.
  3. ↑ Merck. "High blood pressure during pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharp & Dohme. Archived from the original on 2015-03-02. Retrieved 2023-01-12.
  4. ↑ Merck. "Liver and gallbladder disorders during pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharpe & Dohme. Archived from the original on 2015-03-16. Retrieved 2023-01-12.
  5. ↑ Merck. "Heart disorders during pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharp & Dohme. Archived from the original on 2015-02-21. Retrieved 2023-01-12.
  6. ↑ Merck. "Kidney disorders during pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharp & Dohme. Archived from the original on 2015-02-21. Retrieved 2023-01-12.
  7. ↑ Merck. "Seizure disorders during pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharp & Dohme. Archived from the original on 2015-02-21. Retrieved 2023-01-12.
  8. ↑ Merck. "Liver and gallbladder disorders during pregnancy". Merck Manual Home Health Handbook. Merck Sharpe & Dohme. Archived from the original on 2015-03-16. Retrieved 2023-01-12.