Bekaplermin

Bekaplermin

wzór strukturalny struktura drugorzędowa
Identyfikacja
Inne nazwy i oznaczenia	rekombinowany ludzki czynnik wzrostu BB pochodzenia płytkowego; PDGF, rhPDGF-BB
numer CAS	165101-51-9
DrugBank	DB00102
Klasyfikacja medyczna
ATC	D03AX06, A01AD08
Uwagi terapeutyczne
Drogi podawania	miejscowo

Bekaplermin (łac. becaplerminum) – rekombinowany ludzki czynnik wzrostu BB pochodzenia płytkowego, stosowany w celu przyspieszania ziarninowania^[1].

Mechanizm działania

Bekaplermin to rekombinowany ludzki czynnik wzrostu BB pochodzenia płytkowego (ang. Platelet-derived Growth Factor, PDGF), otrzymywany z komórek drożdży Saccharomyces cerevisiae do których wprowadzono gen kodujący łańcuch B PDGF. Jest to białko dimeryczne o masie cząsteczkowej 24500 Da. Bekaplermin zachowuje aktywność endogennego PDGF, stymulując chemotaktyczne przyciąganie i proliferację komórek biorących udział w gojeniu się ran. Bekaplermin nasila przede wszystkim tworzenie ziarniny^[2].
Badania kliniczne dowiodły, że bekaplermin jest skuteczny w leczeniu owrzodzeń – całkowite wyleczenie zanotowano u 47% pacjentów stosujących miejscowo bekaplermin przez okres 20 tygodni^[3].

Farmakokinetyka

Badania kliniczne nad farmakokinetyką bekaplerminu prowadzono u pacjentów, u których średnia powierzchnia owrzodzenia wynosiła 10,5 cm². Po 14 dniach stosowania stwierdzono nieistotne klinicznie wchłanianie bekaplerminu z powierzchni rany.

Wskazania

Bekaplermin przeznaczony jest do leczenia głębokich, neuropatycznych, przewlekłych owrzodzeń cukrzycowych, których powierzchnia jest mniejsza bądź równa 5 cm^2[4][5]. Preparat powinien być stosowany razem z innymi metodami leczenia tego typu uszkodzeń skóry.
Istnieją klinicznie uzyskane dowody, że bekaplermin jest skuteczny w leczeniu owrzodzeń pachwiny spowodowanych przez naczyniaka krwionośnego^[6][7].

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na bekaplermin lub jakikolwiek inny składnik preparatu,
• obecność nowotworu w miejscu stosowania leku lub jego okolicach,
• zakażone zmiany skórne (przed zastosowaniem bekaplerminu należy wdrożyć odpowiednie leczenie przeciwbakteryjne),
• dzieci i młodzież do 18. roku życia (ze względu na brak badań w tej grupie wiekowej),
• ciąża i karmienie piersią (ze względu na brak badań).

Ostrzeżenia specjalne

1. Leczenie bekaplerminem powinno być prowadzone przez lekarza doświadczonego w leczeniu owrzodzeń pochodzenia cukrzycowego.
2. Przed nałożeniem preparatu owrzodzenie należy starannie opatrzyć, tj. usunąć tkankę martwiczą i zajętą zakażeniem. Należy także poinformować pacjenta o zakazie dźwigania ciężarów.
3. Przed rozpoczęciem leczenia bekaplerminem należy wykluczyć lub rozpocząć terapię innych stanów chorobowych, przede wszystkim zapalenia kości i chorób tętnic obwodowych.
4. Bekaplermin jest lekiem pobudzającym proliferację. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku chorych, u których stwierdzono nowotwór złośliwy.
5. Bekaplermin może być stosowany maksymalnie przez 20 tygodni. Jeżeli po 10 tygodniach nie występuje poprawa, należy poddać ocenie zasadność leczenia^[8].
6. Preparat należy przechowywać w lodówce, a po otwarciu zużyć w ciągu 6 tygodni.

Interakcje

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania bekaplerminu i innych leków stosowanych miejscowo w leczeniu owrzodzeń, ze względu na brak badań w tym zakresie.

Działania niepożądane

Występują często i mają różne nasilenie. Do najczęstszych objawów ubocznych zaliczyć można^[9]:

• zakażenia w miejscu stosowania leku (w przypadku wystąpienia zakażenia należy zaprzestać stosowania bekaplerminu i wdrożyć leczenie przeciwbakteryjne),
• zapalenie tkanki łącznej,
• owrzodzenia skóry.

Rzadziej mogą pojawić się również:

• zapalenie kości i szpiku,
• reakcje alergiczne skóry, w tym rumień i ból,
• zmiany skórne typu pęcherzowego,
• obrzęki,
• nadmiernie zarninowanie.

Preparaty

• Regranex – Janssen-Cilag – żel 15 g, każdy gram zawiera 100 μg bekaplerminu.

Przypisy

1. Nagai MK., Embil JM. Becaplermin: recombinant platelet derived growth factor, a new treatment for healing diabetic foot ulcers.. „Expert opinion on biological therapy”. 2 (2), s. 211–8, luty 2002. DOI: 10.1517/14712598.2.2.211. PMID: 11849120. 
2. Hom DB., Linzie BM., Huang TC. The healing effects of autologous platelet gel on acute human skin wounds.. „Archives of facial plastic surgery : official publication for the American Academy of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, Inc. and the International Federation of Facial Plastic Surgery Societies”. 3 (9). s. 174–83. DOI: 10.1001/archfaci.9.3.174. PMID: 17519207. 
3. Bhansali A., Venkatesh S., Dutta P., Dhillon MS., Das S., Agrawal A. Which is the better option: recombinant human PDGF-BB 0.01% gel or standard wound care, in diabetic neuropathic large plantar ulcers off-loaded by a customized contact cast?. „Diabetes research and clinical practice”. 1 (83), s. e13–6, styczeń 2009. DOI: 10.1016/j.diabres.2008.10.005. PMID: 19081156. 
4. Mandracchia VJ., Sanders SM., Frerichs JA. The use of becaplermin (rhPDGF-BB) gel for chronic nonhealing ulcers. A retrospective analysis.. „Clinics in podiatric medicine and surgery”. 1 (18), s. 189–209, viii, styczeń 2001. PMID: 11344978. 
5. Papanas N., Maltezos E. Becaplermin gel in the treatment of diabetic neuropathic foot ulcers.. „Clinical interventions in aging”. 2 (3), s. 233–40, 2008. PMID: 18686746. 
6. Frieden IJ. Addendum: Commentary on becaplermin gel (Regranex) for hemangiomas.. „Pediatric dermatology”. 6 (25). s. 590. DOI: 10.1111/j.1525-1470.2008.00781_3.x. PMID: 19067861. 
7. Metz BJ., Rubenstein MC., Levy ML., Metry DW. Response of ulcerated perineal hemangiomas of infancy to becaplermin gel, a recombinant human platelet-derived growth factor.. „Archives of dermatology”. 7 (140), s. 867–70, lipiec 2004. DOI: 10.1001/archderm.140.7.867. PMID: 15262700. 
8. Topical becaplermin: new preparation. A slight short-term help for some diabetic patients.. „Prescrire international”. 56 (10), s. 167–9, grudzień 2001. PMID: 11824438. 
9. Wieman TJ., Smiell JM., Su Y. Efficacy and safety of a topical gel formulation of recombinant human platelet-derived growth factor-BB (becaplermin) in patients with chronic neuropathic diabetic ulcers. A phase III randomized placebo-controlled double-blind study.. „Diabetes care”. 5 (21), s. 822–7, maj 1998. PMID: 9589248. 

Bibliografia

• Sprawozdanie producenta preparatu (EPAR) – plik pdf. [dostęp 2009-04-30]. (pol.).
• Informacje o leku w serwisie RxList. [dostęp 2009-04-30]. (ang.).

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.