Guzek siostry Mary Joseph

Guzek siostry Mary Joseph, węzeł siostry Mary Joseph[1], objaw siostry Mary Joseph[2] – palpacyjnie stwierdzalny guz w okolicy pępka, będący następstwem przerzutów do okołopępkowych węzłów chłonnych z nowotworów narządów jamy brzusznej lub miednicy, a rzadziej w wyniku lokalnego szerzenia się procesu rozrostowego przez ciągłość[3]. W tej okolicy najczęściej lokalizują się przerzuty raka jajnika, raka żołądka, raka trzustki i raka jelita grubego[4]. U kobiet źródłem przerzutów do okolicy pępka najczęściej jest rak jajnika, a u mężczyzn żołądka[3].

Przerzuty stanowią niemal 90% nowotworów tego obszaru (w pozostałych przypadkach pierwotnymi nowotworami złośliwymi okolicy pępka są nowotwory skóry, głównie czerniak[5]), jest to więc późny objaw już zaawansowanej choroby nowotworowej[5][6].

Szacuje się, że guzek siostry Mary Joseph może towarzyszyć 1–3% przypadków nowotworów jamy brzusznej lub miednicy[7][8][9][10]. Bywa pierwszą manifestacją choroby nowotworowej[11]. Częściej jest stwierdzany u kobiet[8][10]. W diagnostyce pomocne są biopsja i badanie histopatologiczne oraz badania obrazowe[3][6].

Guzek zwykle cechuje się nieregularnym odgraniczeniem i twardą konsystencją. Może być bolesny. Powierzchnia zmiany często jest owrzodziała lub martwicza; może występować krwista, surowicza lub ropna wydzielina[10][12][13]. Guzki zwykle mają wielkość od 0,5 do 2 cm, choć mogą być znacznie większe, osiągając nawet 10 cm[4][12]. Wymagają różnicowania z przepukliną pępkową, naczyniakiem, endometriozą, chorobą Pageta, blizną przerostową, ziarniniakiem i wypryskiem[6].

Możliwymi mechanizmami tłumaczącymi powstanie guzka siostry Mary Joseph mogą być[3][6][10][12]:

W 1949 objaw ten został nazwany (przez Hamiltona Baileya) imieniem pielęgniarki, która jako pierwsza zauważyła, że chorzy z nowotworami w jamie brzusznej lub miednicy mają guzek w okolicy pępka[9].

Zobacz też

[edytuj | edytuj kod]

Przypisy

[edytuj | edytuj kod]
  1. ↑ Townsend 2013 ↓, s. 521.
  2. ↑ Townsend 2013 ↓, s. 148.
  3. ↑ a b c d M. Wronski, A. Klucinski, IW. Krasnodebski. Sister Mary Joseph nodule: a tip of an iceberg. „J Ultrasound Med”. 33 (3), s. 531-4, Mar 2014. DOI: 10.7863/ultra.33.3.531. PMID: 24567465. 
  4. ↑ a b Meyers, Charnsangavej i Oliphant 2010 ↓, s. 103.
  5. ↑ a b JA. Papalas, MA. Selim. Metastatic vs primary malignant neoplasms affecting the umbilicus: clinicopathologic features of 77 tumors. „Ann Diagn Pathol”. 15 (4), s. 237-42, Aug 2011. DOI: 10.1016/j.anndiagpath.2010.12.004. PMID: 21419680. 
  6. ↑ a b c d M. Palaniappan, WM. Jose, A. Mehta, K. Kumar i inni. Umbilical metastasis: a case series of four Sister Joseph nodules from four different visceral malignancies. „Curr Oncol”. 17 (6), s. 78-81, Nov 2010. PMID: 21151414. 
  7. ↑ Casciato i Territo 2012 ↓, s. 685.
  8. ↑ a b JP. Touraud, N. Lentz, Y. Dutronc, E. Mercier i inni. Umbilical cutaneous metastasis (or Sister Mary Joseph's nodule) disclosing an ovarian adenocarcinoma. „Gynecol Obstet Fertil”. 28 (10), s. 719-21, Oct 2000. PMID: 11244633. 
  9. ↑ a b Z. Shen, X. Yang, L. Chen, F. Hao i inni. Sister Mary Joseph's nodule as a diagnostic clue to metastatic colon carcinoma. „J Clin Oncol”. 27 (19), s. e1-2, Jul 2009. DOI: 10.1200/JCO.2009.22.1515. PMID: 19433679. 
  10. ↑ a b c d C. Iavazzo, K. Madhuri, S. Essapen, N. Akrivos i inni. Sister Mary Joseph's Nodule as a First Manifestation of Primary Peritoneal Cancer. „Case Rep Obstet Gynecol”. 2012, s. 467240, 2012. DOI: 10.1155/2012/467240. PMID: 23133766. 
  11. ↑ Meyers, Charnsangavej i Oliphant 2010 ↓, s. 104.
  12. ↑ a b c R. Gabriele, M. Conte, F. Egidi, M. Borghese. Umbilical metastases: current viewpoint. „World J Surg Oncol”. 3 (1), s. 13, Feb 2005. DOI: 10.1186/1477-7819-3-13. PMID: 15723695. 
  13. ↑ Can Baykal, Kurtulus Didem Yazganoglu: Clinical Atlas of Skin Tumors. Springer Science & Business Media, 2014, s. 468. ISBN 978-3-642-40938-7.

Bibliografia

[edytuj | edytuj kod]

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.