Mediastinoskopia

Mediastinoskopia – badanie pozwalające na zobrazowanie zawartości śródpiersia^[1]. Zabieg umożliwia pobranie wycinków tkanek (np. węzłów chłonnych) do badań histopatologicznych^[2]. Badanie zapewnia bezpośredni dostęp do okolic przedtchawicznych, okołotchawicznych, pod rozwidleniem tchawicy oraz okolic tchawiczno-oskrzelowych^[3].

Wskazania

nowotwory śródpiersia^[4]
ocena zaawansowania raka płuc^[4]
powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia (np. chłoniak)^[4]
choroby płuc (np. sarkoidoza^[4], histoplazmoza)

Przeciwwskazania

przebyta mediastinoskopia^[4]
zespół żyły głównej górnej^[4]
poważne odchylenia w budowie tchawicy^[4]
choroby naczyń mózgowych^[4]
tętniak aorty piersiowej^[4]
zdjęcia RTG klatki piersiowej w historii^[4]
przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego^[4]
zaawansowana kifoza^[4]
niezdolność pacjenta do wyprostowania szyi^[5]

Badanie

Badanie wykonywane jest przy znieczuleniu ogólnym. Pacjent ułożony jest w pozycji leżącej na plecach z odwiedzeniem głowy ku tyłowi. Zabieg polega na wprowadzeniu mediastinoskopu poprzez nacięcie na szyi o rozmiarze 3–5 cm. Nacięcie wykonywane jest pomiędzy jabłkiem Adama, a rękojeścią mostka (wcięcie szyjne), później uwidacznia się tchawicę. Następnie przystępuje się do badania palpacyjnego w celu oceny obecności powiększonych węzłów chłonnych. Przyrząd wprowadzany jest do tunelu utworzonego palcem (pomiędzy tchawicą a mostkiem pacjenta) i przesuwa się w głąb śródpiersia. Wycinki tkanek pobierane są za pomocą ssaka oraz szczypczyków^[4].

Powikłania

Najważniejsze:

odma opłucnowa^[5]
zakażenie rany^[4]
zaburzenia rytmu serca^[5]
niedowład nerwu krtaniowego^[3] lub przeponowego^[5]

Rzadkie:

krwawienie z dużych naczyń (np. aorta)^[5]
uszkodzenie tchawicy^[4]
uszkodzenie przełyku^[4]

Przypisy

↑ Kaiser LR: Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders. Wyd. 4th. McGraw-Hill, 2008, s. 1853–1854. ISBN 0-07-145739-9. (ang.).
↑ Mediastinoscopy with biopsy: MedlinePlus Medical Encyclopedia
↑ ^a ^b Mediastinoscopy. Harvard Health Publications. [dostęp 2012-07-20]. [zarchiwizowane z tego adresu (2012-05-21)].
↑ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l ^m ⁿ ^o ^p P. D. Leyn, T. Lerut. Conventional mediastinoscopy. „Multimedia Manual of Cardio-Thoracic Surgery”. 2005 (0324), 2005. DOI: 10.1510/mmcts.2004.000158. ISSN 1813-9175. (ang.).
↑ ^a ^b ^c ^d ^e A. Ahmed-Nusrath, J. Swanevelder. Anaesthesia for mediastinoscopy. „Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain”. 7 (1), s. 6–9, 2007. DOI: 10.1093/bjaceaccp/mkl057. ISSN 1472-2615. (ang.).

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[Kaiser-1] Kaiser LR: Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders. Wyd. 4th. McGraw-Hill, 2008, s. 1853–1854. ISBN 0-07-145739-9. (ang.).

[NLH-2] Mediastinoscopy with biopsy: MedlinePlus Medical Encyclopedia

[HVD-3] Mediastinoscopy. Harvard Health Publications. [dostęp 2012-07-20]. [zarchiwizowane z tego adresu (2012-05-21)].

[Leyn2005-4] ↑ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l ^m ⁿ ^o ^p P. D. Leyn, T. Lerut. Conventional mediastinoscopy. „Multimedia Manual of Cardio-Thoracic Surgery”. 2005 (0324), 2005. DOI: 10.1510/mmcts.2004.000158. ISSN 1813-9175. (ang.).

[Ahmed2007-5] A. Ahmed-Nusrath, J. Swanevelder. Anaesthesia for mediastinoscopy. „Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain”. 7 (1), s. 6–9, 2007. DOI: 10.1093/bjaceaccp/mkl057. ISSN 1472-2615. (ang.).

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]