Torbiel tętniakowata
| cystis aneurysmatica ossis | |
 Obraz histopatologiczny torbieli tętniakowatej, barwienie H+E | |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 |
M85 |
|---|---|
Torbiel tętniakowata (łac. cystis aneurysmatica ossis, ang. aneurysmal bone cyst, ABC) – osteolityczna zmiana nowotworowa kości, zbudowana najczęściej z kilku jam wypełnionych krwią lub płynem[1].
Epidemiologia
[edytuj | edytuj kod]Torbiele tętniakowate najczęściej ujawniają się u dzieci i młodych dorosłych. 80% pacjentów ma mniej niż 20 lat.[2]
Przyczyny
[edytuj | edytuj kod]Przyczyny powstawania tej torbieli nie są dokładnie wyjaśnione. Najczęściej powstanie torbieli tłumaczy się zwiększonym ciśnieniem żylnym w kości, które niszczy sieć naczyniową[3]. Torbiel może również powstawać na podłożu innych zmian takich jak: chondroblastoma, chondromyxoid fibroma, osteoblastoma, guza olbrzymiokomórkowego lub dysplazji włóknistej. Rzadziej na podłożu zmian złośliwych: osteosarcoma, chondrosarcoma i śródbłoniaka (hemangioendothelioma)[4].
Objawy
[edytuj | edytuj kod]Najczęściej pierwszym objawem jest złamanie patologiczne kości. Wcześniej może występować bolesność, ucieplenie skóry oraz niewielki obrzęk nad zmienioną chorobowo kością. Może również dojść do ograniczenia w ruchomości pobliskich stawów.
Umiejscowienie
[edytuj | edytuj kod]Najbardziej typowym miejscem są przynasady kości długich.
- kości długie: 50-60% (przynasady)
- kończyna dolna: 40%
- piszczel i strzałka: 24%, (szczególnie piszczel)
- udo: 13%,
- kończyna górna: 20%
- kończyna dolna: 40%
- kręgosłup: 20-30%
- żuchwa i szczęka[5]
Diagnoza
[edytuj | edytuj kod]RTG
[edytuj | edytuj kod]Zdjęcie pokazuje ostro odgraniczoną, osteolityczną zmianę z cienkim sklerotycznym marginesem. Może występować rozdęcie części korowej kości.
Lepiej obrazuje wewnętrzne przegrody, ekspansję zmiany w tkanki miękkie oraz poziomy płynu[6].
Różnicowanie
[edytuj | edytuj kod]Zmianę należy różnicować z:
Leczenie
[edytuj | edytuj kod]Operacyjne usunięcie torbieli z krioterapią bądź kauteryzacją oraz wypełnieniem przeszczepami kostnymi gąbczastymi (auto- lub allogenicznymi)[7].
Rokowanie
[edytuj | edytuj kod]Duża tendencja do nawrotów[7].
Klasyfikacja ICD10
[edytuj | edytuj kod]| kod ICD10 | nazwa choroby |
|---|---|
| ICD-10: M85 | Inne zaburzenia mineralizacji i struktury kości |
| ICD-10: M85.5 | Tętniakowata torbiel kości |
Przypisy
[edytuj | edytuj kod]- ↑ Frank Gaillard: Aneurysmal bone cyst | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org. radiopaedia.org. [dostęp 2015-08-19].
- ↑ MA Blake: Imaging in oncology. Springer Verlag., 2008. ISBN 0-387-75586-1.
- ↑ Pediatric Orthopedics in Practice. Springer, 2007, s. 151-155. ISBN 978-3-540-69964-4.
- ↑ MJ. Kransdorf, DE. Sweet. Aneurysmal bone cyst: concept, controversy, clinical presentation, and imaging. „AJR Am J Roentgenol”. 164 (3), s. 573-80, Mar 1995. DOI: 10.2214/ajr.164.3.7863874. PMID: 7863874.
- ↑ S.P. Meyers: MRI of bone and soft tissue tumors and tumorlike lesions, differential diagnosis and atlas. Thieme Publishing Group, 2008. ISBN 3-13-135421-6.
- ↑ T.M. Hudson. Fluid levels in aneurysmal bone cysts: a CT feature. „AJR Am J Roentgenol”. 1984;142 (5): 1001-4.
- ↑ a b Tadeusz Gaździk: Ortopedia i traumatologia. Warszawa: PZWL, 1995, s. 377. ISBN 978-83-200-3798-2.
