Dependência de cocaína

A dependência de cocaína é um desejo psicológico de usar cocaína regularmente. A overdose de cocaína pode resultar em lesões cerebrais e cardiovasculares, tais como: constrição dos vasos sanguíneos do cérebro, causando derrames e constrição das artérias do coração; causando ataques cardíacos.[1]

O uso de cocaína cria euforia e grandes quantidades de energia. Se tomado em grandes doses, é possível causar oscilações de humor, paranoia, insônia, psicose, hipertensão, batimentos cardíacos acelerados, ataques de pânico, deficiências cognitivas e mudanças drásticas na personalidade.

Os sintomas de abstinência de cocaína (também conhecido como comedown ou crash) variam de moderados a graves: disforia, depressão, ansiedade, fraqueza psicológica e física, dor e desejos compulsivos.

Sinais e sintomas

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A cocaína é um estimulante poderoso conhecido por fazer os usuários se sentirem enérgicos, alegres, falantes, etc. Com o tempo, os efeitos colaterais negativos incluem aumento da temperatura corporal, freqüência cardíaca irregular ou rápida, pressão alta, aumento do risco de ataques cardíacos, derrames e até morte súbita por parada cardíaca.[2] Muitos abusadores habituais desenvolvem uma condição maníaca transitória semelhante à psicose anfetamínica e esquizofrenia, cujos sintomas incluem agressão, paranoia severa, inquietação, confusão[3] e alucinações táteis; que pode incluir a sensação de algo rastejando sob a pele (formigamento), também conhecido como "bichos da coca", durante as bebedeiras.[4] Usuários de cocaína também relataram pensamentos suicidas, perda de peso incomum, problemas para manter relacionamentos e uma aparência pálida e pouco saudável.[3]

Sintomas de abstinência

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Depois de usar cocaína regularmente, muitos usuários se tornam dependentes. Quando a droga é descontinuada imediatamente, o usuário experimenta o que ficou conhecido como "colapso" junto com uma série de outros sintomas de abstinência de cocaína, incluindo paranoia, depressão, exaustão, ansiedade, coceira, alterações de humor, irritabilidade, fadiga, insônia, um desejo intenso por mais cocaína e, em alguns casos, náuseas e vômitos. Alguns usuários de cocaína também relatam sintomas semelhantes aos de pacientes com esquizofrenia e sentem que perderam a cabeça. Alguns usuários também relatam formigamento: sensação de rastejamento na pele, também conhecida como "bichos de coca". Esses sintomas podem durar semanas ou, em alguns casos, meses. Mesmo após a dissipação da maioria dos sintomas de abstinência, a maioria dos usuários sente a necessidade de continuar usando a droga; esse sentimento pode durar anos e pode atingir seu pico em momentos de estresse. Cerca de 30–40% dos indivíduos com dependência de cocaína recorrerão a outras substâncias, como medicamentos e álcool, após abandonar a cocaína. Existem vários medicamentos no mercado para aliviar os sintomas de abstinência da cocaína.

Risco

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Um estudo consistindo de 1.081 residentes dos EUA que usaram cocaína pela primeira vez nos últimos 24 meses foi conduzido. Verificou-se que o risco de se tornar dependente de cocaína dentro de dois anos do primeiro uso era de 5–6%. O risco de se tornar dependente dentro de dez anos após o primeiro uso aumentou para 15–16%. Essas foram as taxas agregadas para todos os tipos de uso considerados, como fumar, cheirar e injetar. Entre os usuários de início recente, as taxas individuais de dependência foram maiores para o tabagismo (3,4 vezes) e muito maior para injetar. Mulheres tinham 3,3 vezes mais probabilidade de se tornar dependente, em comparação com os homens. Os usuários que começaram aos doze ou treze anos eram quatro vezes mais probabilidade de se tornar dependente em comparação com aqueles que começaram entre dezoito e vinte anos.[5][6][7]

No entanto, um estudo com usuários não desviantes[a] em Amsterdã descobriu uma "relativa ausência de padrões de uso destrutivo e compulsivo durante um período de dez anos" e concluiu que os usuários de cocaína podem e fazem o controle do exercício. "Nossos entrevistados aplicaram dois tipos básicos de controle a si mesmos: 1) restringir o uso a certas situações e a estados emocionais nos quais os efeitos da cocaína seriam mais positivos, e 2) limitar o modo de ingestão a cheirar quantidades modestas de cocaína, ficando abaixo de 2,5 gramas por semana para alguns e abaixo de 0,5 gramas por semana para a maioria. No entanto, aqueles cujo nível de uso excedeu 2,5 gramas por semana, todos voltaram a níveis mais baixos".[8]

Tratamento

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Terapia

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Programas de doze passos, como a Cocaína Anônima (inspirada nos Alcoólicos Anônimos), têm sido amplamente usados para ajudar os dependentes de cocaína. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) combinada com a terapia motivacional (TM) provou ser mais útil do que os programas de doze etapas no tratamento da dependência de cocaína.[9] No entanto, ambas as abordagens têm uma taxa de sucesso bastante baixa.[carece de fontes?] Outros tratamentos não farmacológicos, como acupuntura[10][11] e hipnose, foram explorados, mas sem resultados conclusivos.[12][13]

Medicações

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Numerosos medicamentos foram investigados para uso na dependência de cocaína, mas até 2015, nenhum deles foi considerado eficaz.[14] Os anticonvulsivantes, como carbamazepina, gabapentina, lamotrigina e topiramato, não parecem ser eficazes no tratamento.[14][15] Evidências limitadas sugerem que os antipsicóticos também são ineficazes para o tratamento da dependência de cocaína.[16] Poucos estudos examinaram a bupropiona (um novo antidepressivo) para a dependência de cocaína; entretanto, estudos realizados até o momento não demonstraram que seja uma forma eficaz de tratamento para esse fim.[17]

O Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA) dos Institutos Nacionais de Saúde dos Estados Unidos está pesquisando o modafinil, uma droga narcolepsia e estimulante leve, como um potencial tratamento para cocaína. A ibogaína está sendo investigada como tratamento para dependência de cocaína e é usada em clínicas no México, Holanda e Canadá, mas não pode ser usada legalmente nos Estados Unidos.[carece de fontes?] Outros medicamentos que foram investigados para este propósito incluem acetilcisteína, baclofeno[18] e vanoxerina.[19] Medicamentos como a fenelzina têm sido usados para causar uma "reação de aversão" quando administrados com cocaína.[b]

Epidemiologia

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Nos Estados Unidos, o uso de cocaína resulta em cerca de 5.000-6.000 mortes anualmente.[21]

Pesquisa

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Kim Janda vem trabalhando há anos em uma vacinação que trataria transtornos por uso de cocaína,[22] limitando seus efeitos recompensadores.[23]

A estimulação magnética transcraniana (TMS) está sendo estudada como um tratamento para o vício em cocaína. Até agora, estudos foram realizados pela Universidade Médica da Carolina do Sul (MUSC), pelo Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA) e pelo Instituto Nacional de Psiquiatria do México.[24]

Ver também

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Notas

  1. ↑ Os autores do estudo afirmaram que queriam saber quais efeitos e consequências do uso de cocaína se tornariam visíveis com pessoas que são cidadãos comuns ou o mais próximo possível desse estrato social.
  2. ↑ [20] ←Página #928 (4.ª página do artigo) ¶4. §(1), (2) & (3); Linhas 10—12 & 15—18 da 4.ª mencionada ¶.

Referências

  1. ↑ Cocaine Use and Its Effects
  2. ↑ Walsh, Karen (outubro de 2010). «Teen Cocaine Use». Consultado em 12 de dezembro de 2013. Cópia arquivada em 13 de fevereiro de 2018 
  3. ↑ a b LeVert, Suzanne (2006). Drugs: The Facts About Cocaine. Marshall Cavendish Benchmark. New York: [s.n.] pp. 41, 76 
  4. ↑ Gawin, F.H. (1991). «Cocaine addiction: Psychology and neurophysiology». Science. 251: 1580–6. Bibcode:1991Sci...251.1580G. PMID 2011738. doi:10.1126/science.2011738 
  5. ↑ Tierney, John. «The Rational Choices of Crack Addicts». New York Times. Consultado em 16 de setembro de 2013 
  6. ↑ Wagner, FA (2002), «From first drug use to drug dependence; developmental periods of risk for dependence upon marijuana, cocaine, and alcohol», Neuropsychopharmacology, 26 (4): 479–88, PMID 11927172, doi:10.1016/S0893-133X(01)00367-0 
  7. ↑ Anthony JC, O'Brien MS (2005). «Risk of becoming cocaine dependent: epidemiological estimates for the United States, 2000–2001». Neuropsychopharmacology. 30: 1006–1018. PMID 15785780. doi:10.1038/sj.npp.1300681 
  8. ↑ Cohen, Peter; Sas, Arjan (1994). Cocaine use in Amsterdam in non deviant subcultures. Addiction Research, Vol. 2, No. 1, pp. 71-94.
  9. ↑ «Cognitive behavioural therapy reduced cocaine abuse compared with 12 step facilitation». ebmh.bmj.com. 17 de janeiro de 2008. Consultado em 25 de agosto de 2012 
  10. ↑ Margolin, Arthur; et al. (2 de janeiro de 2002). «Acupuncture for the treatment of cocaine addiction: A randomized controlled trial». The Journal of the American Medical Association. 287 (1): 55–63. PMID 11754709. doi:10.1001/jama.287.1.55 
  11. ↑ Otto, Katharine C.; Quinn, Colin; Sung, Yung-Fong (primavera de 1998). «Auricular acupuncture as an adjunctive treatment for cocaine addiction: A pilot study». The American Journal on Addictions. 7: 164–170. PMID 9598220. doi:10.1111/j.1521-0391.1998.tb00331.x 
  12. ↑ Page, R.A.; Handleya, G.W. (1993). «The use of hypnosis in cocaine addiction». American Journal of Clinical Hypnosis. 36 (2): 120–123. PMID 8259763. doi:10.1080/00029157.1993.10403054 
  13. ↑ Potter, Greg (2004). «Intensive therapy: Utilizing hypnosis in the treatment of substance abuse disorders». American Journal of Clinical Hypnosis. 47: 21–28. PMID 15376606. doi:10.1080/00029157.2004.10401472 
  14. ↑ a b Minozzi, S; Cinquini, M; Amato, L; Davoli, M; Farrell, MF; Pani, PP; Vecchi, S (abril de 2015). «Anticonvulsants for cocaine dependence». Cochrane Database of Systematic Reviews (Systematic Review & Meta-Analysis). 17: CD006754. PMID 25882271. doi:10.1002/14651858.CD006754.pub4 
  15. ↑ Singh, M; Keer, D; Klimas, J; Wood, E; Werb, D (agosto de 2016). «Topiramate for cocaine dependence: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials». Addiction (Systematic Review & Meta-Analysis). 111: 1337–46. PMID 26826006. doi:10.1111/add.13328 
  16. ↑ Indave, BI; Minozzi, S; Pani, PP; Amato, L (março de 2016). «Antipsychotic medications for cocaine dependence». Cochrane Database of Systematic Reviews (Systematic Review and Meta-Analysis). 3: CD006306. PMID 26992929. doi:10.1002/14651858.CD006306.pub3 
  17. ↑ Mariani, JJ; Levin, FR (junho de 2012). «Psychostimulant treatment of cocaine dependence». Psychiatric Clinics of North America (Review). 35: 425–39. PMC 3417072Acessível livremente. PMID 22640764. doi:10.1016/j.psc.2012.03.012 
  18. ↑ Karila L; Gorelick D; Weinstein A; et al. (maio de 2008). «New treatments for cocaine dependence: a focused review». Int. J. Neuropsychopharmacol. 11: 425–38. PMID 17927843. doi:10.1017/S1461145707008097 
  19. ↑ Mojsiak JZ, Collins JM, Cantilena LR, Cherstniakova SA, Bi D, Fuller DR (setembro de 2001). «Metabolism of vanoxerine, 1-[2-[bis(4-fluorophenyl)methoxy]ethyl]-4-(3-phenylpropyl)piperazine, by human cytochrome P450 enzymes». Drug Metab. Dispos. 29: 1216–20. PMID 11502731 
  20. ↑ "Chemistry, Design, and Structure-Activity Relationship of Cocaine Antagonists". Satendra Singh et al. Chem. Rev. 2000, 100. 925-1024. PubMed; Chemical Reviews (Impact Factor: 45.66). 04/2000; 100(3):925-1024 American Chemical Society; 2000, ISSN 0009-2665 ChemInform; May, 16th 2000, Volume 31, Issue 20, DOI: 10.1002/chin.200020238. Mirror hotlink.
  21. ↑ «Unintentional Drug Poisoning in the United States» (PDF). Center for Disease Control. Consultado em 26 de agosto de 2016. Cópia arquivada (PDF) em 27 de agosto de 2016 
  22. ↑ Douglas Quenqua (3 de outubro de 2011). «An Addiction Vaccine, Tantalizingly Close». The New York Times 
  23. ↑ «Baylor Doctors are Working on Cocaine Vaccine». CocaineHelp.org. 17 de janeiro de 2008. Consultado em 11 de setembro de 2008. Cópia arquivada em 9 de maio de 2008 
  24. ↑ Wadman, Meredith (29 de agosto de 2017). «Brain-altering magnetic pulses could zap cocaine addiction». Science Magazine. American Association for the Advancement of Science. Consultado em 1 de setembro de 2017