Manobra de Epley

A manobra de Epley é uma manobra utilizada para tratar a vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) [1]. A manobra foi desenvolvida pelo Dr. John Epley e descrita pela primeira vez em 1980.A manobra de Epley é a manobra mais indicada para tratar a VPPB de canal semicircular posterior.[2] É um procedimento relativamente simples, porém só deve ser realizada por profissional especializado (médico otorrinolaringologista, otoneurologista, fonoaudiólogo e/ou fisioterapeuta).

A manobra de Epley ou procedimento de reposição canalicular é usada para reposicionar os otólitos do canal semicircular posterior ou anterior para o utrículo, a sua devida localização. É largamente utilizada, sendo considerada um tratamento de primeira linha para a vertigem posicional paroxística benigna. É um procedimento seguro para pessoas jovens e idosos com queixa de VPPB de canal posterior e pode ser efetuado em poucos minutos.[3]

Passo a passo para realização da manobra de Epley

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Antes da realização da manobra terapêutica, é necessário realizar a manobra avaliativa chamada Dix-Hallpike para verificar se realmente a alteração é no canal semicircular posterior.

  1. O paciente começa em uma postura ereta sentada, com as pernas completamente estendidas e a cabeça girada 45 graus para o lado afetado.
  2. O paciente é, então, rapidamente e passivamente forçado para baixo para trás pelo terapeuta, que realiza o tratamento em uma posição supina com a cabeça erguida aproximadamente em uma extensão de 30 graus pescoço (posição de Dix-Hallpike), onde o ouvido afetado fica de frente para o chão.
  3. O terapeuta observa os olhos do paciente para verificar a direção do nistagmo primário.
  4. O paciente permanece nesta posição durante aproximadamente 1-2 minutos.
  5. A cabeça do paciente é, então, virada 90 graus para a direção oposta, de modo que o ouvido afetado fique em direção ao chão, tudo ao mesmo tempo mantendo a flexão do pescoço em 30 graus.
  6. O paciente permanece nesta posição durante aproximadamente 1-2 minutos.
  7. Mantendo-se da cabeça e pescoço numa posição fixa em relação ao corpo, o indivíduo rolam sobre os seus ombros, girando a cabeça mais 90 graus no sentido de que eles se deparam. O paciente agora olha para baixo num ângulo de 45 graus.
  8. Os olhos devem ser imediatamente observado pelo terapeuta para identificar o nistagmo; este estágio secundário deve bater na mesma direção do nistagmo primário. O paciente permanece nesta posição durante aproximadamente 1-2 minutos.
  9. Finalmente, o paciente é lentamente trazida até uma postura vertical sentada, mantendo ao mesmo tempo a rotação de 45 graus da cabeça.
  10. O paciente mantém a posição sentado por até 30 segundos.
    Etapas da Manobra de Epley

A manobra de Epley deve levar cinco minutos para ser concluída. Três ciclos completos devem ser realizados antes de se ir para a cama.

Contraindicações

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As contraindicações a este procedimento são: fraturas que não permitam o doente deitar-se rapidamente ou virar-se para os lados; fraturas cervicais recentes, cirurgia ou instabilidade desta estrutura; descolamento da retina recente; patologia carotídea instável ou histórico de dissecção vertebral.

Não é requerido qualquer tipo de anestesia.

Ver também

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  1. ↑ Teixeira, Lázaro Juliano; Machado, João Natel Pollonio (fevereiro de 2006). «Manobras para o tratamento da vertigem posicional paroxística benigna: revisão sistemática da literatura». Revista Brasileira de Otorrinolaringologia: 130–139. ISSN 0034-7299. doi:10.1590/S0034-72992006000100021. Consultado em 26 de abril de 2023 
  2. ↑ Epley, John M. (setembro de 1992). «The Canalith Repositioning Procedure: For Treatment of Benign Paroxysmal Positional Vertigo». Otolaryngology–Head and Neck Surgery (em inglês) (3): 399–404. ISSN 0194-5998. doi:10.1177/019459989210700310. Consultado em 26 de abril de 2023 
  3. ↑ Ganança, Fernando Freitas; Simas, Ricardo; Ganança, Maurício M.; Korn, Gustavo P.; Dorigueto, Ricardo S. (dezembro de 2005). «É importante restringir a movimentação cefálica após a manobra de Epley?». Revista Brasileira de Otorrinolaringologia: 764–768. ISSN 0034-7299. doi:10.1590/S0034-72992005000600013. Consultado em 23 de março de 2023