Metatarsalgia

Metatarsalgia é uma dor na parte frontal do pé, na área dos ossos metatarsos (ossos estes que articulam com as falanges) e pode estar relacionada a lesão em qualquer uma das estruturas da região, como ossos, ligamentos e nervos.^[1] A dor geralmente é causada por um excesso de sobrecarga na região dos ossos metatarsos, que pode ser causada por sobrepeso, atividades físicas, calçados inadequados e alterações na marcha.^[2] Pode também ser visível uma pequena calosidade na zona da dor, devido a essa sobrecarga. A dor sentida é muitas vezes similar à dor proveniente de uma pedra dentro do calçado. Importante salientar que o tratamento dessa sintomatologia, que termina por se caracterizar na própria patologia, deve ser primeiramente voltado para a causa do problema e não só apenas paliativo (como medidas analgésicas e alguns procedimento fisioterápicos e anti-inflamatórios). Portanto a primeira abordagem de tratamento deve visar a perda de peso, reeducação dos calçados, correção da pisada, uso de palmilha ortopédica e diminuição geral da sobrecarga na ponta dos pés.^[3]A experiência mostra, através de estatísticas, que a cirurgia raramente resulta em algum benefício, pelo contrário, pode piorar muito o sintoma doloroso, causado por fibroses e aumento de pontos de artroses, normais em situações pós-cirúrgicas.

Sinais e sintomas

A dor da metatarsalgia geralmente é uma dor aguda e em pontada., que acontece quando a parte anterior do pé é sobrecarregada. Usualmente não há presença de inchaço ou vermelhidão no local.^[1]

Quando começam a aparecer sintomas de dormência, formigamento e dor em "choque", pode significar evolução do quadro de metatarsalgia para Neuroma de Morton (lesão do nervo interdigital, na planta do pé).^[4]

Causas

As causas de metatarsalgia estão intimamente ligadas a tudo que pode causar sobrecarga na região anterior do pé. Dentre as principais causas estão, sobrepeso, sapatos de bico fino e salto alto, muito tempo em pé, atividade física de repetição de impacto no pé (corrida, basquete, vôlei, futsal, etc)^[5].

Sobrepeso

O sobrepeso aumenta muito a carga que é colocada sobre os pés no dia a dia e pode levar a um estresse das estruturas ósseas dos metatarsos, causando dor.

Calçados

Calçados de bico fino causam uma compressão das estruturas ao redor dos ossos metatarsos e podem levar a dor na região, principalmente se associadas há muito tempo em pé.

Já o salto alto, além do bico fino, possui um elevação na parte posterior do pé, que leva a um aumento significativo de carga na região anterior do pé. Isso aumenta demasiadamente a sobrecarga nos metatarsos e pode levar a lesão das estruturas.

Atividade física

A prática de atividade física pode ser causa de metatarsalgia quando envolve estresse excessivo da região anterior do pé. Isso acontece em esportes que envolvem muito impacto (vôlei, corrida, basquetebol, etc) e muita mudança de direção (futsal, handebol, etc). Normalmente quando a pessoa pratica esses esportes em excesso, a dor pode surgir.

Tratamento

O tratamento da metatarsalgia em teoria é muio simples. Basta identificar o fator causal de sobrecarga nos metatarsos e removê-lo ou diminuí-lo. Ou seja, se a causa for sobrepeso deve-se perder peso. Se a causa for o calçado, deve-se trocara o calçado ou diminuir o uso do calçado que causa a dor. Se o motivo for a atividade física, deve-se trocar o tipo de atividade ou adaptá-la.^[3]

Para uma eliminação mais rápida da dor uma boa alternativa é o uso de palmilhas ortopédicas. Elas tem o poder de redistribui a pressão plantar, aliviando o estresse sobre os metatarsos, eliminando a dor^[6].

Referências

1. Quirk, Robin (1996). «Metatarsalgia». Australian Family Physician. Consultado em 27 de setembro de 2019 
2. Besse, Jean (2017). «Metatarsalgia». Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. Consultado em 27 de setembro de 2019 
3. Federer, Andrew (2018). «Conservative Management of Metatarsalgia and Lesser Toe Deformities». Foot and Ankle Clinics. Consultado em 27 de setembro de 2019 
4. Morris, Michelle (1977). «Morton's metatarsalgia». Clinical Orthopaedics and Related Research. Consultado em 14 de outubro de 2019 
5. Espinosa, Norman (2008). «Current Concept Review: Metatarsalgia». Foot & Ankle International. Consultado em 14 de outubro de 2019 
6. Postema, Klaas (1998). «Primary metatarsalgia: The influence of a custom moulded insole and a rockerbar on plantar pressure». Journal Prosthetics and Orthotics International. Consultado em 14 de outubro de 2019 

Ligações externas

• «Informações gerais e imagens» 

• «Dicas e tratamento» 

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