Sopro sistólico

Durante a sístole se abrem as válvulas aórtica e pulmonar e o sangue sai dos ventrículos para a aorta e tronco pulmonar.

O sopro sistólico é um tipo de sopro cardíaco que ocorre durante a sístole do coração. Pode ser ouvido entre o primeiro ruído (R1) e o segundo ruído (R2) durante uma auscultação cardíaca.^[1]

Causas

Nem todo sopro está associado a uma doença valvular. Sopros também podem ser causados por condições que aumentam temporariamente o fluxo sanguíneo, tais como^[2]:

• Exercício intenso
• Gravidez
• Febre
• Hipertiroidismo
• Anemia
• Durante os períodos de rápido crescimento em crianças

O sopro sistólico patológico pode ser causado por:

• Prolapso de valva mitral: Gera o refluxo de sangue arterial do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo, quando há aumento das cúspides da válvula mitral causando um fechamento inadequado. É a causa mais comum.
• Prolapso de valva pulmonar: raramente, do ventrículo direito para o átrio direito, quando há insuficiência da válvula tricúspide. Raro.
• Estenose aórtica: Quando ao fluxo de sangue passa por um espaço reduzido da válvula aórtica, que pode estar agrandada ou endurecida, gerando um fluxo turbulento do ventrículo esquerdo para a aorta.
• Estenose de válvula pulmonar: Quando o fluxo do ventrículo direito para a artéria pulmonar está parcialmente obstruído por uma válvula pulmonar endurecida. É raro.

Características

Os sopros podem ser caracterizados por avaliados por sua intensidade, freqüência, qualidade, duração, configuração, localização primária (ponto de intensidade máxima) e irradiação.^[3]

Intensidade

A intensidade de um sopro cardíaco é avaliada usando o sistema originalmente proposto por Levine^[3]:

• Grau 1: muito fraco, só pode ser ouvido em ambiente muito silêncio e com muita atenção.
• Grau 2: fraco.
• Grau 3: moderado.
• Grau 4: tão alto, produz uma vibração palpável.
• Grau 5: muito alto, é audível com pouco contato do estetoscópio na parede torácica.
• Grau 6: tão alto que é audível antes que o estetoscópio toque a parede torácica.

Configuração

• Crescendo: Começa baixo e aumenta de intensidade
• Decrescendo: Começa alto e diminui de intensidade
• Diamante ou pipa: Começa baixo e aumenta, mas logo diminui de intensidade.

Duração

O ruído pode ser no início, meio ou no final da sístole. Os sopros holosistólicos (ou pansistólicos) começam com o primeiro som cardíaco e continuam durante todo o segundo som cardíaco.^[3]

Ver também

• Sopro diastólico
• Ausculta cardíaca
• Prolapso da válvula mitral

Ligações externas

• «Vídeo-aula da Universidade Federal Fluminense sobre Sopro Sistólico» 

Referências

1. "Techniques - Heart Sounds & Murmurs Exam - Physical Diagnosis Skills - University of Washington School of Medicine".
2. American Heart Association. Heart murmur and valve diseases. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/HeartValveProblemsandDisease/Heart-Murmurs-and-Valve-Disease_UCM_450616_Article.jsp#.WDRqU_nhDIU
3. Martin A. Alpert. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK345/