Incizie chirurgicală

Acest articol se referă sensul termenului utilizat în chirurgie. Pentru sensul mai larg, vezi Incizie.

Efectuarea unei incizii

Incizia reprezintă o metodă chirurgicală prin care se secționează țesuturile cu scopul de a evacua o colecție patologică sau de a crea o cale de acces spre un organ țintă.

Instrumentarul necesar constă în: bisturiu, foarfece, pensă de hemostază, sondă canelată, tuburi de dren, material moale.

Principii

Există trei principii care ghidează alegerea inciziei și închiderea plăgii:

• accesibilitate: Incizia trebuie expunerea directă și imediată a organului interesat și trebuie să aigure suficient spațiu pentru a realiza în condiții bune intervenția.
• flexibilitate: Incizia trebuie să permită extensia dacă dificultatea intervenției este mai mare decât s-a anticipat inițial.
• siguranță: Închiderea plăgii trebuie să fie solidă.

La o incizie se respectă cu strictețe următoarele principii:

• cunoașterea în detaliu a anatomiei zonei în care se realizează incizia;
• respectarea regulilor de asepsie și antisepsie;
• asigurarea unei anestezii suficiente pentru un confort chirurgical adecvat;
• plasarea inciziei în zona de maximă fluctuență a unei colecții;
• incizia trebuie să fie suficient de largă pentru a permite o vizualizare corectă;
• traiectul inciziei să evite vase de sânge și nervi;
• incizia se va face paralel cu pliurile de flexie sau chiar pe acestea.

Alegerea inciziei este influențată de:

• organul vizat
• operația anticipată
• tipul constituțional al bolnavului
• obezitate
• urgență
• existența inciziilor anterioare
• experiența și preferințele chirurgului.

Clasificare

Inciziile se clasifică în trei mari grupe:

• verticale
• transversale (orizontale)
• oblice.

Câteva tipuri de incizii:

• incizii transversale și oblice:
  • incizia Kocher: incizia subcostală în chirurgia biliară;
  • incizia Pfannenstiel: incizie subombilicală în chirurgia ginecologică;
  • incizia McBurney: utilizată apendicectomii;
• incizii toraco-abdominale: se utilizează pentru expunerea ficatului și a joncțiunii esogastrice;
• incizie mediană xifo-ombilicală: în cazul unor traumatisme abdominale;
• incizii pentru abord retroperitonal și extraperitonal: în chirurgia rinichilor, a glandelor suprarenale sau a aortei.

Erori și complicații

Orice eroare (incizie greșit aleasă, închiderea deficitară, alegerea greșită a materialului de sutură) poate conduce la complicații ca:

• hematom
• infecția plăgii
• granulom pe fir
• cicatrice vicioasă
• dehiscența plăgii și eviscerație.