Орбитальная лимфома

Орбитальная лимфома
МКБ-9 202.8
МКБ-О 9710–9719
MeSH C537131 и C537131

Орбитальная лимфома является распространенным типом неходжкинской лимфомы, что происходит вблизи глаза или в глазе. Общие симптомы включают в себя снижение зрения и увеит. Орбитальная лимфома может быть диагностирована с помощью биопсии глаза и обычно лечится с помощью лучевой терапии или её комбинации с химиотерапией.

Симптомы

[править | править код]

Основные видимые симптомы глазной лимфомы включают экзофтальм и видимую массу в глазе. Другие симптомы связаны с масс-эффектом.[источник не указан 1378 дней]

Патофизиология

[править | править код]

Недавние исследования обнаружили присутствие вирусной ДНК в клетках окулярной лимфомы. Это означает, что патогены играют роль в окулярной лимфоме. Другие исследования показали, что старение населения, возрастание числа иммунодепрессантов и эпидемия СПИДа также способствовали увеличению заболеваемости неходжкинской лимфомой.

Окулярные MALT лимфомы также могут быть связаны с Chlamydophila psittaci,[1][2], хотя это до сих пор обсуждается.[1]

Фолликулярная лимфома, диффузная В-крупноклеточная В-клеточная лимфома, лимфома клеток мантии, хронический лимфолейкоз, периферическая Т-клеточная лимфома, и NK-клеточная лимфома, как сообщалось, также влияют на орбиту.

Эпидемиология

[править | править код]

Орбитальная лимфома составляет 55 % от злокачественных орбитальных опухолей у взрослых.[3] В одном исследовании это составило 10 % от числа пациентов с орбитальными опухолями или аналогичными повреждениями.[4] В 2008 году прогноз Национального института ракового надзора ожидает что у 1340 мужчин и 1050 женщин будет диагностирован рак глаз и 240 человек умрет от болезни в этом году.[5] Орбитальная лимфома является более распространенным в Азии и Европе, чем в Соединенных Штатах.[6][7][8][9]

Хотя интраокулярная лимфома редка, но число случаев в год растет, затрагивая в основном людей в их семидесятые годы[10][11] и пациентов с ослабленным иммунитетом[12][13]Недавнее исследование показало, что глазные лимфомы является более распространенными у женщин, чем у мужчин.[14]

Выживаемость составляет около 60 % после 5 лет.

Типы

[править | править код]

Существуют два типа окулярной лимфомы: интраокулярная лимфома и лимфома придатков. Внутриокулярная лимфома происходит в глазе, в то время как лимфома придатков происходит снаружи, но примыкает к глазу.

Интраокулярная лимфома

[править | править код]

Есть два основных типа интраокулярных лимфом: первичная с вовлечением центральной нервной системы (PCNSL) и первичная центральной нервной системы с вовлечением глаз (PCNSLO). Разница между PCNSL и PCNSLO, что PNSCL вовлекает центральную нервную систему, в то время как PCNSLO нет. 56-86 % из орбитальных лимфом классифицируются как PCNSL и 15-25 % классифицируются как PCNSLO.[15][16][17][18]

PCNSLO встречается у людей с серьезно ослабленным иммунитетом.

Симптомы этой формы окулярной лимфомы включают безболезненное снижение зрения, светобоязнь, красные глаза, и деструкцию стекловидного тела. Диагноз затруднен из-за медленного начала и тем, что симптомы такие же, как у некоторых других заболеваний.

PCNSLO, как правило, двусторонняя, но иногда растет неравномерно. Как и при других метастатических опухолях глаза, как правило, ограничена в сосудистой оболочке глаза.[19]

Лечение

[править | править код]

Лучевая терапия является наиболее эффективным средством для лечения локального рецидива или в качестве единственного лечения лимфомы низкой степени или в комбинации с химиотерапией для средней и высокой степени лимфомы.[20][21] Дозы лучевая терапия в диапазоне 30-45 Gy рекомендуется при лечении местной орбитальной лимфомы[22]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ 1 2 Rosado, MF; Byrne G.E., Jr; Ding, F; Fields, KA; Ruiz, P; Dubovy, SR; Walker, GR; Markoe, A; Lossos, I.S. Ocular adnexal lymphoma: a clinicopathologic study of a large cohort of patients with no evidence for an association with Chlamydia psittaci (англ.) // Blood : journal. — American Society of Hematology[англ.], 2006. — 15 January (vol. 107, no. 2). — P. 467—472. — doi:10.1182/blood-2005-06-2332. — PMID 16166588. — PMC 1895606. Архивировано 14 июля 2022 года.
  2. ↑ Chanudet, E; Zhou, Y; Bacon, CM; Wotherspoon, AC; Müller-Hermelink, HK; Adam, P; Dong, HY; de Jong, D; Li, Y; Wei, R; Gong, X; Wu, Q; Ranaldi, R; Goteri, G; Pileri, SA; Ye, H; Hamoudi, RA; Liu, H; Radford, J; Du, M.Q. Chlamydia psittaci is variably associated with ocular adnexal MALT lymphoma in different geographical regions (англ.) // The Journal of pathology : journal. — 2006. — July (vol. 209, no. 3). — P. 344—351. — doi:10.1002/path.1984. — PMID 16583361. Архивировано 5 марта 2016 года.
  3. ↑ Valvassori, GE; Sabnis, SS; Mafee, RF; Brown, MS; Putterman, A. Imaging of orbital lymphoproliferative disorders (неопр.) // Radiologic clinics of North America. — 1999. — January (т. 37, № 1). — С. 135—150. — doi:10.1016/S0033-8389(05)70083-X. — PMID 10026734.
  4. ↑ Shields, Jerry A; Shields, Carol L; Scartozzi, Richard. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions (англ.) // Ophthalmology[англ.] : journal. — 2004. — May (vol. 111, no. 5). — P. 997—1008. — doi:10.1016/j.ophtha.2003.01.002. — PMID 15121380.
  5. ↑ Surveillance, Epidemiology, and End Results Cancer Fact Stat Sheet, Cancer of the Eye and Orbit. National Cancer Institute. Дата обращения: 2008. Архивировано из оригинала 11 мая 2013 года.
  6. ↑ Ohtsuka, Kenji; Hashimoto, Masato; Suzuki, Yasuo. High incidence of orbital malignant lymphoma in Japanese patients (англ.) // American Journal of Ophthalmology[англ.] : journal. — 2004. — November (vol. 138, no. 5). — P. 881—882. — doi:10.1016/j.ajo.2004.05.069. — PMID 15531337.
  7. ↑ Shikishima, Keigo; Kawai, Kazushige; Kitahara, Kenji. Pathological evaluation of orbital tumours in Japan: analysis of a large case series and 1379 cases reported in the Japanese literature (англ.) // Clinical and Experimental Ophthalmology : journal. — 2006. — April (vol. 34, no. 3). — P. 239—244. — doi:10.1111/j.1442-9071.2006.01192.x. — PMID 16671904.
  8. ↑ Ko, YH; Kim, CW; Park, CS; Jang, HK; Lee, SS; Kim, SH; Ree, HJ; Lee, JD; Kim, SW; Huh, J.R. REAL classification of malignant lymphomas in the Republic of Korea: incidence of recently recognized entities and changes in clinicopathologic features. Hematolymphoreticular Study Group of the Korean Society of Pathologists. Revised European-American lymphoma (англ.) // Cancer[англ.] : journal. — Wiley-Blackwell, 1998. — 15 August (vol. 83, no. 4). — P. 806—812. — doi:10.1002/(SICI)1097-0142(19980815)83:4<806::AID-CNCR26>3.3.CO;2-8. — PMID 9708949.
  9. ↑ Seregard, S; Sahlin, S. Panorama of orbital space-occupying lesions. The 24-year experience of a referral centre (англ.) // Acta ophthalmologica Scandinavica : journal. — 1999. — February (vol. 77, no. 1). — P. 91—8. — doi:10.1034/j.1600-0420.1999.770121.x. — PMID 10071158.
  10. ↑ Moslehi, R.; Devesa, S. S.; Schairer, C.; Fraumeni, J. F. Rapidly Increasing Incidence of Ocular Non-Hodgkin Lymphoma (англ.) // Journal of the National Cancer Institute[англ.] : journal. — 2006. — July (vol. 98, no. 13). — P. 936—939. — doi:10.1093/jnci/djj248. — PMID 16818858. Архивировано 14 июля 2022 года.
  11. ↑ Demirci, H; Shields, CL; Shields, JA; Honavar, SG; Mercado, GJ; Tovilla, J.C. Orbital tumors in the older adult population (англ.) // Ophthalmology[англ.]. — 2002. — February (vol. 109, no. 2). — P. 243—248. — doi:10.1016/S0161-6420(01)00932-0. — PMID 11825802.
  12. ↑ Burnier MN Jr, Stockl FA, Dolmetsch AM. Large B-cell lymphoma of the retina and CNS. Presented at the 1994 Annual Meeting of the Eastern Ophthalmic Pathology Society, Boston, Mass. October 1994.
  13. ↑ Schabet, M. Epidemiology of primary CNS lymphoma (англ.) // Journal of Neuro-Oncology[англ.]. — 1999. — July (vol. 43, no. 3). — P. 199—201. — doi:10.1023/A:1006290032052. — PMID 10563423.
  14. ↑ Ahmed, S; Shahid, RK; Sison, CP; Fuchs, A; Mehrotra, B. Orbital lymphomas: a clinicopathologic study of a rare disease (англ.) // American Journal of the Medical Sciences[англ.] : journal. — 2006. — February (vol. 331, no. 2). — P. 79—83. — doi:10.1097/00000441-200602000-00013. — PMID 16479179.
  15. ↑ Char, DH; Ljung, BM; Miller, T; Phillips, T. Primary intraocular lymphoma (ocular reticulum cell sarcoma) diagnosis and management (англ.) // Ophthalmology[англ.]. — 1988. — May (vol. 95, no. 5). — P. 625—630. — doi:10.1016/s0161-6420(88)33145-3. — PMID 3050698.
  16. ↑ Char, DH; Margolis, L; Newman, A.B. Ocular reticulum cell sarcoma (англ.) // American Journal of Ophthalmology[англ.]. — 1981. — April (vol. 91, no. 4). — P. 480—483. — PMID 7013487.
  17. ↑ Peterson, K; Gordon, KB; Heinemann, MH; DeAngelis, L.M. The clinical spectrum of ocular lymphoma (англ.) // Cancer[англ.]. — Wiley-Blackwell, 1993. — 1 August (vol. 72, no. 3). — P. 843—849. — doi:10.1002/1097-0142(19930801)72:3<843::AID-CNCR2820720333>3.0.CO;2-#. — PMID 8334638.
  18. ↑ Freeman, LN; Schachat, AP; Knox, DL; Michels, RG; Green, W.R. Clinical features, laboratory investigations, and survival in ocular reticulum cell sarcoma (англ.) // Ophthalmology[англ.] : journal. — 1987. — December (vol. 94, no. 12). — P. 1631—1639. — doi:10.1016/s0161-6420(87)33256-7. — PMID 3323986.
  19. ↑ Chan, CC; Buggage, RR; Nussenblatt, R.B. Intraocular lymphoma (неопр.) // Current opinion in ophthalmology. — 2002. — December (т. 13, № 6). — С. 411—418. — doi:10.1097/00055735-200212000-00012. — PMID 12441846.
  20. ↑ Pfeffer M R., Rabin T., Tsvang L., Goffman J., Rosen N., Symon Z. Orbital lymphoma: Is it necessary to treat the entire orbit? (англ.) // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics : journal. — 2004. — October (vol. 60, no. 2). — P. 527—530. — doi:10.1016/j.ijrobp.2004.03.039.
  21. ↑ Garg. Instant clinical diagnosis in ophthalmology: oculoplasty & reconstructive surgery (англ.). — Jaypee Brothers Publishers, 2009. — P. 336. — ISBN 978-81-8448-403-8.
  22. ↑ Raymond E. Lenhard, Robert T. Osteen, Ted S. Gansler. Clinical oncology, Volume 1 (неопр.). — Wiley-Blackwell, 2001. — С. 919. — ISBN 978-0-944235-15-7.