Домашнее насилие и беременность

Беременность в сочетании с домашним насилием представляет собой форму насилия со стороны интимного партнёра во время беременности. Насилие во время беременности, будь то физическое, словесное или эмоциональное, приводит к множеству неблагоприятных физических и психологических последствий как для матери, так и для плода. Домашнее насилие во время беременности классифицируется как жестокое поведение по отношению к беременной женщине. Жестокое обращение может быть давней проблемой в отношениях, которая продолжается после того, как женщина забеременела, или может начаться во время беременности[1]. Хотя насилие со стороны партнёра между женщинами и мужчинами имеет место в этих условиях, подавляющая часть домашнего насилия совершается мужчинами в отношении женщин[2]. Беременность предоставляет работникам здравоохранения уникальную возможность проверять женщин на предмет домашнего насилия[3]. Сокращение домашнего насилия во время беременности должно улучшить результаты для матерей и младенцев[3].

Причины и триггеры

[править | править код]

Домашнее насилие может быть спровоцировано беременностью, которая сама по себе может быть использована как форма принуждения.

Предотвращение репродуктивного выбора интимного партнёра называется репродуктивным принуждением. Существует корреляция между домашним насилием и саботажем контроля над рождаемостью[4]. Беременность также может привести к перерыву в домашнем насилии, когда обидчик не хочет причинить вред будущему ребёнку. Риск домашнего насилия для беременных женщин наиболее велик сразу после родов[5].

Домашнее насилие может увеличить шансы женщины забеременеть из-за принуждения к сексу и помехи использовать противозачаточные средства[6]. Показана корреляция между многодетностью и домашним насилием[6]. Раньше считалось, что многодетность и связанный с этим стресс в больших семьях повышают вероятность домашнего насилия, однако было показано, что насилие обычно предшествует рождению детей[6].

Саботаж контроля над рождаемостью

[править | править код]
Основная статья: Репродуктивное насилие

Саботаж контроля над рождаемостью, или репродуктивное принуждение — это форма принуждения.

Используются следующие методы:

Для предотвращения попыток избежать беременности используются угрозы и насилие. Поведение жестоких партнёров-мужчин, способствующее наступлению беременности, является одним из методов домашнего насилия и связано с нежелательной беременностью[7]. Репродуктивное принуждение само по себе является формой домашнего насилия, поскольку оно является результатом нежелательной сексуальной активности и препятствует способности женщины контролировать своё тело. Принудительная беременность также может быть формой финансового злоупотребления, когда женщина оказывается в ловушке отношений, поскольку беременность привела к экономической зависимости молодой матери[8].

Непреднамеренная беременность в два-три раза чаще связана с насилием, чем запланированная беременность[9]. Девушки, подвергающиеся насилию, редко используют презервативы и боятся договариваться об использовании презервативов[10]. Исследование, проведённое среди женщин в возрасте 15-19 лет в Уганде, показало, что 14 % первых половых сношений женщин были совершены по принуждению. Из этих 14 % незащищённый секс без использования современных противозачаточных средств привёл к нежелательной беременности в течение шести месяцев[11].

В Египте более 80 % сельских женщин считают, что избиения иногда оправданы[12], и одной из наиболее частых причин, приводимых в качестве справедливого повода для избиений, является отказ мужчине в сексе[13][14]. Такие стереотипы влияют на способность женщин защитить себя от нежелательных половых контактов и последствий полового акта, таких как беременность и инфекции, передающиеся половым путем[15].

Саботаж контроля над рождаемостью можно разделить на две категории:

  • вербальный
  • поведенческий.

Вербальный саботаж — это словесное или эмоциональное давление с целью отказа от противозачаточных средств или давление с целью наступления беременности. Поведенческий саботаж — это применение силы для предотвращения использования противозачаточных средств или для осуществления незащищённого полового акта[4].

Механизмы

[править | править код]

В большинстве случаев домашнее насилие может быть вызвано или усугублено беременностью, но в некоторых случаях домашнее насилие прекращается во время беременности, чтобы не причинить вред плоду[16].

Снижение насилия

[править | править код]

Беременность может способствовать перерыву в насилии.[16]. Некоторые женщины используют беременность как средство защиты от домашнего насилия. Однако, поскольку женщины, подвергшиеся насилию до беременности, чаще подвергаются насилию во время беременности, это не является надежным средством защиты[17].

Рост насилия

[править | править код]

Беременность может быть периодом риска, в течение которого насилие может начаться или обостриться. Женщинам, имеющим агрессивных партнёров, трудно защитить себя от непреднамеренной беременности, а сексуальное насилие может напрямую привести к беременности[18]. Исследования неизменно показывают, что домашнее насилие чаще встречается в больших семьях[19]. Однако международные исследования показывают, что 25 % женщин впервые подвергаются насилию во время беременности[8].

Мнение женщин о причинах насилия во время беременности[16]:

  • Ревность к будущему ребёнку
  • Гнев по отношению к нерожденному ребёнку
  • Насилие, характерное для беременности, не направленное на ребёнка
  • продолжение обычного насилия

Последствия

[править | править код]

Опасные последствия насилия во время беременности для матери и ребёнка[20]:

Женщин, подвергшихся избиению во время беременности, чаще избивали на протяжении всего периода отношений по сравнению с женщинами, которые не подвергались насилию во время беременности[16]. Убийство является второй по значимости причиной смертности от травм среди беременных и родильниц в США[22], а исследование, проведенное в больнице в Индии, показало, что 16 % всех смертей во время беременности были результатом насилия со стороны партнёра[23]. Исследования также обнаружили корреляцию между насилием в семье и ростом числа абортов[24]. Беременные женщины, подвергшиеся насилию, с меньшей вероятностью сообщат о насилии или бросят своего обидчика из-за дополнительных проблем с финансовой и жилищной безопасностью .

Факторы риска

[править | править код]

Женщины, подвергшиеся насилию до беременности, подвергаются более высокому риску насилия во время беременности[25]. Насилие не ограничивается определённой социально-экономической или демографической группой женщин или определённым периодом репродуктивной жизни женщины[26].

Уровень физического насилия во время беременности снижается по мере увеличения доходов домохозяйств[27].

Насилие со стороны партнёра в отношениях увеличивает вероятность нежелательной беременности.

Насилие со стороны партнера может привести к увеличению числа нежелательных беременностей, что, в свою очередь, увеличивает физическое насилие[28].

Молодые женщины статистически более подвержены репродуктивному принуждению, и это может быть связано с меньшим опытом отношений, а для несовершеннолетних — меньшим доступом к врачам и экстренной контрацепции. Подростки особенно подвержены риску, а подростковая беременность коррелирует с ростом уровня домашнего насилия[7]. Молодые женщины, имеющие бойфрендов старшего возраста, чаще подвергаются домашнему насилию[4]. Женщины, подвергающиеся физическому насилию со стороны своих мужей, с меньшей вероятностью будут использовать противозачаточные средства и для них с большей вероятностью наступит нежелательная беременность.[2]

Эпидемиология

[править | править код]

Риск физического и сексуального насилия для женщин во время беременности занижается и недооценивается.[25] Ежегодно более 324 000 беременных женщин становятся жертвами домашнего насилия в США.[29].

Количество взрослых женщин, подвергшихся домашнему насилию во время беременности по странам:

  • Великобритания: 3,4 %[25]
  • США: 3,4-33,7 %[30][31]
  • Ирландия: 12,5 %[32]
  • Канада, Чили, Египет, Никарагуа: 6-15 %[15]

Уровень заболеваемости выше среди подростков[33]. Уровень заболеваемости среди матерей-подростков с низким доходом достигает 38 %[15].

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Johnson, J.K., F. Haider, K. Ellis, D.M. Hay, S.W. Lindow. «The prevalence of domestic violence in pregnant women.» BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynecology 110.3 (2003): 272-75. Web. 22 Mar 2011.
  2. ↑ 1 2 Stephenson, Rob, Michael A. Koenig, Rajib Acharya and Tarun K. Roy. «Domestic Violence, Contraceptive Use, and Unwanted Pregnancy in Rural India.» Studies in Family Planning. 39.3 (2008): 177-86. Print.
  3. ↑ 1 2 Jahanfar, S; Howard, LM; Medley, N (2014-11-12). "Interventions for preventing or reducing domestic violence against pregnant women". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11): CD009414. doi:10.1002/14651858.CD009414.pub3. PMC 7104547. PMID 25390767.
  4. ↑ 1 2 3 Domestic Violence and Birth Control Sabotage: A Report from the Teen Parent Project Архивировано {{{2}}}., Center for Impact Research, 1999.
  5. ↑ Mezey, Gillian C., and Bewley Susan. «Domestic Violence and Pregnancy: Risk Is Greatest after Delivery.» BMJ: British Medical Journal. 314.7090 (1997): 1295. Print.
  6. ↑ 1 2 3 Krug, Etienne G. World Report on Violence and Health / Etienne G. Krug, World Health Organization. — World Health Organization, 2002. — P. 102. — ISBN 978-92-4-154561-7.
  7. ↑ 1 2 Miller, Elizabeth, Decker, Michelle, Reed, Elizabeth, Male Partner Pregnancy-Promoting Behaviors and Adolescent Partner Violence: Findings from a Qualitative Study with Adolescent Females.
  8. ↑ 1 2 Pregnancy offers no protection from abuse. Дата обращения: 3 января 2024. Архивировано 4 марта 2016 года.
  9. ↑ J.E. Hathaway, L.A. Mucci and J.G. Silverman et al., Health status and health care use of Massachusetts women reporting partner abuse, Am J Prev Med 19 (2000), pp. 302—307.
  10. ↑ A. Raj, M.C. Santana and A. La Marche et al., Perpetration of intimate partner violence associated with sexual risk behaviors among young adult men, Am J Public Health 96 (2006), pp. 1873—1878.
  11. ↑ Michael A. Koenig, Iryna Zablotska, Tom Lutalo, Fred Nalugoda, Jennifer Wagman and Ron Gray. «Coerced First Intercourse and Reproductive Health among Adolescent Women in Rakai, Uganda.»
  12. ↑ El-Zanaty F et al. Egypt demographic and health survey 1995. Calverton, MD, Macro International, 1996
  13. ↑ El-Zanaty F et al. Egypt demographic and health survey 1995. Calverton, MD, Macro International, 1996.
  14. ↑ David F, Chin F. Economic and psychosocial influences of family planning on the lives of women in Western Visayas. Iloilo City, Central Philippines University and Family Health International, 1998.
  15. ↑ 1 2 3 Violence by Intimate Partners Архивная копия от 19 декабря 2017 на Wayback Machine WHO: World Health Organization.
  16. ↑ 1 2 3 4 Campbell, JC, Oliver C, Bullock L. «Why battering during pregnancy?» AWHONN’s clinical issues in perinatal and women’s health nursing. 4.3 (1993.) 343. Print.
  17. ↑ Bacchus, Loraine,, Gill Mezey, Susan Bewley, and Alison Haworth. «Prevalence of domestic violence when midwives routinely enquire in pregnancy.» BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 111.5 (2004): 441-45. Web. 22 Mar 2011
  18. ↑ 1 2 Heise LL, Ellsberg M, Gottemoeller M. Ending violence against women. Baltimore, MD, Johns Hopkins University School of Public Health, Center for Communications Programs, 1999 (Population Reports, Series L, No. 11).
  19. ↑ Tjaden P, Thoennes N. Full report of the prevalence, incidence, and consequences of violence against women: findings from the National Violence Against Women Survey. Washington, DC, National Institute of Justice, Office of Justice Programs, United States of Justice and Centers for Disease Control and Prevention, 2000 (NCJ 183781).
  20. ↑ Johnson, J.K., F. Haider, K. Ellis, D.M. Hay, S.W. Lindow. «The prevalence of domestic violence in pregnant women.» BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 110.3 (2003): 272-75. Web. 22 Mar 2011.
  21. ↑ Mezey, Gillian C., and Bewley Susan. «Domestic violence and pregnancy.» BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology. 104.5 (1997): 528—531. Print.
  22. ↑ American Journal of Public Health, March 2005
  23. ↑ Too far, too little, too late: a community-based case-control study of maternal mortality in rural west Maharashtra, India. Bulletin of the World Health Organization, 1998
  24. ↑ Amaro et al. «Violence during pregnancy and substance abuse.» Am J Public Health. May 1990. 575-9
  25. ↑ 1 2 3 Bacchus, Loraine, Gill Mezey, Susan Bewley, and Alison Haworth. «Prevalence of domestic violence when midwives routinely enquire in pregnancy.» BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology 111.5 (2004): 441-45. Web. 22 Mar 2011
  26. ↑ (Hedin-Widding L. Postpartum, also a risk period for domestic violence. Eur J Obstet Gynecol 2000;89:41 — 45. 24. McLeer SV)
  27. ↑ N.C. Department of Health and Human Services. "Physical Violence: Pregnancy Risk Assessment Monitoring system [www.schs.state.nc.us/SCHS/data/prams.cfm]
  28. ↑ Stewart DE, Ceccutti A. Physical abuse in pregnancy. Can Med Assoc J 1993;149: 1257—1263
  29. ↑ CDC, «Safe Motherhood», U.S. Department of Health and Human Services, 2002.
  30. ↑ Huth-Bocks AC, Levendosky AA, Bogat GA (April 2002). "The effects of domestic violence during pregnancy on maternal and infant health". Violence Vict. 17 (2): 169—85. doi:10.1891/vivi.17.2.169.33647. PMID 12033553. S2CID 24217972.
  31. ↑ Torres S; Campbell J; Campbell DW; et al. (2000). "Abuse during and before pregnancy: prevalence and cultural correlates". Violence Vict. 15 (3): 303—21. doi:10.1891/0886-6708.15.3.303. PMID 11200104. S2CID 41026527.
  32. ↑ O'Donnell S, Fitzpatrick M, McKenna P (November 2000). "Abuse in pregnancy – the experience of women". Ir Med J. 93 (8): 229—30. PMID 11133053.
  33. ↑ Parker B, McFarlane J, Soeken K, Torres S, Campbell D (1993). «Physical and emotional abuse in pregnancy: a comparison of adult and teenage women». Nurs Res 42 (3): 173-8