Интенсивная терапия

Интенси́вная терапи́я — комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение или предупреждение нарушений жизненно важных функций организма при возникших тяжёлых состояниях^[1]. Включает методы, поддерживающие (ИВЛ, инотропная поддержка^[англ.], ЭИТ) или полностью замещающие (эфферентная терапия, ЭКМО) собственные функциональные системы организма. Понятие «сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)» также относится к интенсивной терапии.

История

В 1936 году в СССР Владимир Неговский организовал первый в мире научный реанимационный центр, названный лабораторией специального назначения по проблеме «Восстановление жизненных процессов при явлениях, сходных со смертью». В период Великой Отечественной войны он впервые применил разработанный комплекс реанимационных мероприятий для спасения раненых. В 1945–1946 годах Неговский опубликовал в Journal of the American Medical Association и Nature сообщения о клиническом опыте использования разработанного им метода сердечно-лёгочной реанимации^[2].

Первое в мире отделение интенсивной терапии было создано в 1953 году в Копенгагене датским врачом Бьорном Ааге Ибсеном^[англ.], который занимался разработкой способов искусственной вентиляции лёгких^[3].

В 1959 году по инициативе Неговского был создан первый в СССР прообраз реанимационного отделения, который получил название «Центр по лечению шока и терминальных состояний»^[2].

Первую в мире программу обучения интенсивной терапии ввёл в США в 1960-е годы Петер Сафар.

Показания к проведению интенсивной терапии

Сердечно-лёгочная реанимация является экстренным мероприятием, необходимость в котором возникает при остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания. В процессе СЛР проводится анализ возможных причин остановки кровообращения и попытка их устранения. СЛР помогает выиграть время, но без устранения исходной причины — неэффективна.

В случае восстановления эффективного кровообращения продолжается комплекс мер интенсивной терапии, направленных на устранение негативных последствий остановки дыхания и/или кровообращения, дальнейшее лечение основного заболевания. Как правило, после СЛР функции организма восстанавливаются не сразу и пациент некоторое время нуждается в ИВЛ.

Интенсивная терапия применяется также с целью кондиционирования потенциального донора до прибытия представителей трансплант-координационной службы^[англ.]. То есть для поддержания работы сохранившихся систем органов человека, чей мозг необратимо умер.

Порядок прекращения реанимационных мероприятий

Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий, утверждённая Минздравом России в 2003 году, предусматривает, что реанимационные мероприятия могут быть прекращены только при констатации смерти человека на основании смерти мозга или при их неэффективности в течение 30-и минут. При этом реанимационные мероприятия не проводятся при наличии признаков биологической смерти, а также при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью^[4] или если имеется документированный отказ больного от проведения сердечно-лёгочной реанимации (статья 33 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»).

Отделения интенсивной терапии

Все мероприятия интенсивной терапии проводятся в специализированных палатах (располагаются в отделении реанимации и интенсивной терапии), оборудованных диагностической и лечебной аппаратурой, в том числе для поддержки и контроля основных функций организма, также экспресс лабораторией с возможностью круглосуточных лабораторных исследований. Такие отделения имеются в городах с населением от 500 тысяч человек и выше, на базе многопрофильных больниц и медицинских центров с количеством мест более 800 (детские − 400)^[1].

Примечания

↑ ¹ ² ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ • Большая российская энциклопедия - электронная версия (неопр.). bigenc.ru. Дата обращения: 24 июня 2019. Архивировано 24 июня 2019 года.
↑ ¹ ² Владимир Неговский: воплощение мечты (неопр.). Дата обращения: 22 декабря 2023. Архивировано 22 декабря 2023 года.
↑ P. G. Berthelsen; M. Cronqvist (2003). "The first intensive care unit in the world: Copenhagen 1953". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 47 (10): 1190—1195. doi:10.1046/j.1399-6576.2003.00256.x. PMID 14616314. S2CID 40728057.
↑ Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий (неопр.). Дата обращения: 29 декабря 2018. Архивировано 29 декабря 2018 года.

См. также

Ссылки

Б.Р.Гельфанда, А.И.Салтанова. Интенсивная терапия: Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1-й. — 955 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-0937-4.
Реанимация: прошлое и настоящее.

[:0-1] ¹ ² ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ • Большая российская энциклопедия - электронная версия (неопр.). bigenc.ru. Дата обращения: 24 июня 2019. Архивировано 24 июня 2019 года.

[автоссылка1-2] ¹ ² Владимир Неговский: воплощение мечты (неопр.). Дата обращения: 22 декабря 2023. Архивировано 22 декабря 2023 года.

[3] P. G. Berthelsen; M. Cronqvist (2003). "The first intensive care unit in the world: Copenhagen 1953". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 47 (10): 1190—1195. doi:10.1046/j.1399-6576.2003.00256.x. PMID 14616314. S2CID 40728057.

[4] Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий (неопр.). Дата обращения: 29 декабря 2018. Архивировано 29 декабря 2018 года.

[1]

[2]

[3]

[4]