Каннабис и беременность

Употребление каннабиса (конопли) во время беременности является важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку каннабис — одно из наиболее часто употребляемых психоактивных веществ среди беременных[1]. В целом, употребление марихуаны, получаемой из листьев, либо гашиша, изготавливаемого из пыльцы конопли, является одной из наиболее распространённых форм наркотической зависимости[1][2].

Исследования выявили возможные ассоциации между употреблением каннабиса и риском неблагоприятных исходов в отношении когнитивного развития, психического и физического здоровья, а также лактации[3]. Воздействие тетрагидроканнабинолов при курении оказывает негативное воздействие на организм беременной женщины и может привести к задержке роста плода, выкидышу и когнитивному дефициту у ребёнка[4][2]. В случае, если в неделю выкуривается более 5 сигарет с марихуаной, вес плода может в целом снижаться на 130 грамм[2].

В 2018 году Национальный институт по злоупотреблению наркотиками[англ.] заявил, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы «отделить» последствия употребления каннабиса от сопутствующего употребления наркотиков матерью и других факторов окружающей среды[5].

Эндоканнабиноидная система

[править | править код]

Роль эндоканнабиноидной системы (ЭКС) в женской фертильности давно предполагается и изучается[6]. Большинство исследований до 2013 года, связывающих каннабис с развитием плода, показывают влияние потребления в гестационный период, но аномалии в ЭКС на этапе плацентарного развития также связаны с проблемами при беременности[4]. Согласно исследованию 2012 года, эндоканнабиноидная сигнализация играет роль в «женских репродуктивных событиях, включая преимплантационное развитие эмбриона, овидуктальный транспорт эмбриона, имплантацию, плацентацию и роды»[6]. В исследование 2011 года заявлено об отсутствии однозначной корреляции между периферическими (кровяными) изменениями элементов ЭКС и дисрегуляцией в тканях репродуктивной системы у женщин с выкидышем по сравнению со здоровыми женщинами, однако неблагоприятное воздействие дыма марихуаны и ТГК на репродуктивные функции указывает на процессы, регулируемые ЭКС[7].

Данные от 2018 года показывают, что экспрессия каннабиноидных рецепторов в эндометрии матерей, курящих марихуану, выше, чем у некурящих[8]. Пренатальное воздействие каннабиса может привести к дефектам роста во время формирования нервной системы. Каннабис влияет на формирование и функции нервной сети, воздействуя на каннабиноидные рецепторы. Неизбирательно продлевая период их «включения», каннабис может перехватывать эндоканнабиноидные сигналы, вызывая молекулярные перестройки, что приводит к ошибочному построению нейронных сетей[9][10]. В отчёте, подготовленном для Австралийского национального совета по наркотикам[англ.], говорится, что каннабис и другие каннабиноиды противопоказаны при беременности, поскольку они могут взаимодействовать с ЭКС[4][11].

Психическое и когнитивное развитие

[править | править код]

Употребление каннабиса во время беременности связано с неблагоприятным воздействием на психическое здоровье и когнитивные способности потомства[12]. Воздействие ТГК в результате употребления каннабиса нарушает развитие мозга плода, а потомство мужчин, употребляющих каннабис, более подвержено психотическим расстройствам[13].

Эпигенетика

[править | править код]

Воздействие ТГК на крыс в период пренатального развития может вызвать эпигенетические изменения в экспрессии генов, но знания о риске психических расстройств ограничены из-за этических барьеров, препятствующих изучению развивающегося человеческого мозга[14]. В обзоре 2015 года было обнаружено, что употребление каннабиса беременными матерями соответствует нарушению созревания мозга у их детей и что эти дети более предрасположены к нарушениям нервного развития; эти результаты не доказывают причинно-следственную связь[15].

Наблюдения за развитием

[править | править код]

Наблюдения за развитием предполагают, что рецепторы CB1 развиваются постепенно в течение постнатального периода, что блокирует психоактивные эффекты лечения каннабиноидами в молодом организме. Поэтому предполагается, что дети могут положительно реагировать на лекарственное применение каннабиноидов без нежелательных центральных эффектов. Сообщалось о клинических результатах в педиатрической онкологии и исследованиях случаев детей с тяжёлыми неврологическими заболеваниями или черепно-мозговыми травмами, а также с муковисцидозом, свидетельствующих о необходимости лечения каннабиноидами детей или подростков, чтобы добиться улучшения состояния их здоровья, включая улучшение режима питания и уменьшение воспалительных обострений[16].

Утренняя тошнота

[править | править код]

Рвота у беременных — изнурительное заболевание, характеризующееся сильной тошнотой и рвотой, недоеданием и потерей веса. Встречается у 1—2% беременных во всём мире. Для современного медицинского сообщества это заболевание является загадкой. В основном разочарование испытывают женщины, пережившие гиперемезис, которые отчаянно ищут способы лечения и более глубокого понимания этого заболевания. О своём личном опыте использования каннабиса для облегчения симптомов рассказали несколько беременных, которые в противном случае сильно истощились бы, обезвожились и недоедали из-за постоянной, неконтролируемой рвоты и невозможности есть и пить во время беременности[17][18].

Общество и культура

[править | править код]

Распространено заблуждение, что употребление каннабиса во время беременности не представляет особого риска; в Соединенных Штатах 70 % женщин считают такое употребление безопасным[12]. Современный миф о том, что раз это растение «дано природой» или Богом, то оно не может нести особый вред в принципе и при беременности или грудном вскармливании в частности, опровергается тем, что другие современные наркотики, хоть и воспроизводят или непосредственно имеют структуру природных растительных веществ (мака, коки, эфедры), от этого не становятся менее опасными[19].

Анализ 120 информационных запросов в 2011—2013 годах о влиянии наркотических средств на репродуктивное здоровье и их пренатальное воздействие на российском консультационном интернет-сервисе для наркоманов показал, что 40—50 % ежегодных запросов посвящено курению каннабиса, при этом женщины репродуктивного возраста больше уделяли внимания психостимуляторам, чем каннабису[20].

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ 1 2 Chia-Shan Wu, Christopher P. Jew, Hui-Chen Lu. Lasting impacts of prenatal cannabis exposure and the role of endogenous cannabinoids in the developing brain (англ.) // Future neurology : журнал. — 2011. — 1 July (vol. 6, iss. 4). — P. 459—480. — doi:10.2217/fnl.11.27. — PMID 22229018. — PMC 3252200.
  2. ↑ 1 2 3 Акушерство: руководство, 2013, с. 773.
  3. ↑ Sarena Hayer, Ava D. Mendelbaum, Lester Watch, Kimberly S. Ryan, Madeline A. Hedges, Jennifer A. Manuzak, Charles A. Easley, Danny Schust, Jamie Lo. Cannabis and Pregnancy: A review (англ.) // Obstetrical & Gynecological Survey[англ.]. — 2023. — 1 July (vol. 78, iss. 7). — P. 411—428. — ISSN 0029-7828. — doi:10.1097/OGX.0000000000001159. — PMID 37480292. — PMC 10372687.
  4. ↑ 1 2 3 B. M. Fonseca, G. Correia-da-Silva, M. Almada, M. A. Costa, N. A. Teixeira. The Endocannabinoid System in the Postimplantation Period: A Role during Decidualization and Placentation (англ.) // International Journal of Endocrinology : журнал / Haibin Wang. — Hindawi Publishing Corporation, 2013. — 21 October (vol. 2013). — P. 510—540. — ISSN 1687-8337. — doi:10.1155/2013/510540. — PMID 24228028. — PMC 3818851.
  5. ↑ Can marijuana use during and after pregnancy harm the baby? National Institute on Drug Abuse. Дата обращения: 28 октября 2018.
  6. ↑ 1 2 Xiaofei Sun, Sudhansu K. Dey. Endocannabinoid Signaling in Female Reproduction (англ.) // ACS Chemical Neuroscience[англ.] : журнал. — 2012. — 3 March (vol. 3, iss. 5). — P. 349—355. — ISSN 1948-7193. — doi:10.1021/cn300014e. — PMID 22860202. — PMC 3382454.
  7. ↑ Karasu T, Marczylo TH, Maccarrone M, Konje JC (2011). "The role of sex steroid hormones, cytokines and the endocannabinoid system in female fertility". Hum. Reprod. Update (Review). 17 (3): 347–361. doi:10.1093/humupd/dmq058. PMID 21227997.
  8. ↑ Naveen K. Neradugomma, Kaitlyn Drafton, Diana R. O’Day, Michael Z. Liao, Lyrialle W. Han, Ian A. Glass, Qingcheng Mao. Marijuana use differentially affects cannabinoid receptor expression in early gestational human endometrium and placenta (англ.) // Placenta : author manuscript. — 2018. — 9 May (vol. 66). — P. 36—39. — ISSN 0143-4004. — doi:10.1016/j.placenta.2018.05.002. — PMID 29884300. — PMC 5995327.
  9. ↑ Keimpema E, Mackie K, Harkany T (September 2011). "Molecular model of cannabis sensitivity in developing neuronal circuits". Trends Pharmacol. Sci. (Review). 32 (9): 551–61. doi:10.1016/j.tips.2011.05.004. PMC 3159827. PMID 21757242.
  10. ↑ Erik Keimpema, Ken Mackie, Tibor Harkany. Molecular model of cannabis sensitivity in developing neuronal circuits // Trends in pharmacological sciences. — 2011-09. — Т. 32, вып. 9. — С. 551–561. — ISSN 0165-6147. — doi:10.1016/j.tips.2011.05.004.
  11. ↑ Copeland, Jan. Evidence-based answers to cannabis questions: a review of the literature / Jan Copeland, Saul Gerber, Wendy Swift. — Canberra : Australian National Council on Drugs, 2006. — ISBN 978-1-877018-12-1.
  12. ↑ 1 2 Lo JO, Hedges JC, Girardi G (October 2022). "Impact of cannabinoids on pregnancy, reproductive health, and offspring outcomes". Am J Obstet Gynecol (Review). 227 (4): 571–581. doi:10.1016/j.ajog.2022.05.056. PMC 9530020. PMID 35662548.
  13. ↑ Frau R, Melis M (February 2023). "Sex-specific susceptibility to psychotic-like states provoked by prenatal THC exposure: Reversal by pregnenolone". J Neuroendocrinol (Review). 35 (2): e13240. doi:10.1111/jne.13240. hdl:11584/360819. PMID 36810840.
  14. ↑ Morris CV, DiNieri JA, Szutorisz H, Hurd YL (November 2011). "Molecular mechanisms of maternal cannabis and cigarette use on human neurodevelopment". Eur. J. Neurosci. (Review). 34 (10): 1574–83. doi:10.1111/j.1460-9568.2011.07884.x. PMC 3226730. PMID 22103415.
  15. ↑ Alpar, A; Di Marzo, V; Harkany, T (2015-09-25). "At the Tip of an Iceberg: Prenatal Marijuana and Its Possible Relation to Neuropsychiatric Outcome in the Offspring". Biological Psychiatry. 79 (7): e33 – e45. doi:10.1016/j.biopsych.2015.09.009. PMID 26549491. S2CID 18847084.
  16. ↑ Fride, Ester (2004). "The endocannabinoid-CB receptor system: Importance for development and in pediatric disease". Neuro Endocrinology Letters. 25 (1–2): 24–30. ISSN 0172-780X. PMID 15159678.
  17. ↑ Curry, Wei-Ni Lin. Hyperemesis Gravidarum and Clinical Cannabis: To Eat or Not to Eat? cannabis-med.org (2002).
  18. ↑ Westfall, Rachel E.; Janssen, Patricia A.; Lucas, Philippe; Capler, Rielle (1 февраля 2006). "Survey of medicinal cannabis use among childbearing women: Patterns of its use in pregnancy and retroactive self-assessment of its efficacy against 'morning sickness'". Complementary Therapies in Clinical Practice (англ.). 12 (1): 27–33. doi:10.1016/j.ctcp.2005.09.006. ISSN 1744-3881. PMID 16401527.
  19. ↑ Тихомиров, 2022.
  20. ↑ Бондарь И. В., Надеждин А. В., Тетенова Е. Ю., Чумичева В. Б. Анализ информационных запросов о влиянии употребления наркотиков до и во время беременности на здоровье детей // Медицина : журнал. — М., 2014. — Т. 2, № 4. — С. 53—58. — ISSN 2308-9113.

Литература

[править | править код]