Межъядерная офтальмоплегия

Межъядерная офтальмоплегия
Схема демонстрирующая правую межъядерную офтальмоплегию, вызванную повреждением правого медиального продольного пучка.
Схема демонстрирующая правую межъядерную офтальмоплегию, вызванную повреждением правого медиального продольного пучка.
МКБ-11 9C83.5
МКБ-10 H51.2
МКБ-10-КМ H51.2
МКБ-9 378.86
МКБ-9-КМ 378.86[1][2]
DiseasesDB 6853

Межъядерная офтальмоплегия (INO) — расстройство сопряжённых боковых взглядов, при котором поражённый глаз показывает ухудшение аддукции. Когда делается попытка контралатерального взгляда (по отношению к поражённому глазу), аддукция поражённого глаза минимальна, если вообще имеется. Противоположный глаз имеет абдукцию, однако с нистагмом . Кроме того, расхождение глаз приводит к горизонтальной диплопии. То есть, если затронут правый глаз, у пациента «двоится», когда смотрит влево, видя два изображения бок-о-бок. Конвергенция в целом сохраняется.

Причины

[править | править код]
Вестибулоокулярный рефлекс

Расстройство вызывается повреждением или дисфункцией медиального продольного пучка (MLF), сильной миелинизацией путей, позволяющих движение сопряжённых глаз подключением парамедианного мостового ретикулярного образования(PPRF) — ядроотводящий комплекс противоположной стороны к глазодвигательному ядру на той же стороне.

У молодых пациентов рассеянный склероз является частой причиной двустороннего INO. У пожилых пациентов инсульт — прекрасная возможность для одностороннего поражения. Возможны и другие причины.[3]

Варианты

[править | править код]

Ростральное поражение в мозге может повлиять на сходимости в центре, таким образом, вызывая двустороннее расхождение глаз, которое известно, как синдром WEBINO (Wall Eyed Bilateral INO)[4], поскольку каждый глаз смотрит на противоположную «стену».

Если поражение затрагивает PPRF (или отводящее ядро) и MLF на той же стороне (MLF пересекший с противоположной стороны), то возникает «Синдром Полтора» которой, попросту говоря, включает в себя паралич всех сопряженых горизонтальных движений глаз, кроме абдукции глаза на стороне, противоположной поражённой.

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ Keane J.R. Internuclear ophthalmoplegia: unusual causes in 114 of 410 patients (англ.) // Arch. Neurol. : journal. — 2005. — May (vol. 62, no. 5). — P. 714—717. — doi:10.1001/archneur.62.5.714. — PMID 15883257. (недоступная ссылка)
  4. ↑ Lana M.A., Moreira P.R., Neves L.B. Wall-eyed bilateral internuclear ophthalmoplegia (Webino syndrome) and myelopathy in pyoderma gangrenosum (англ.) // Arq Neuropsiquiatr : journal. — 1990. — December (vol. 48, no. 4). — P. 497—501. — PMID 2094199.