Синдром Полтора

Синдром полтора (англ. one and a half syndrome то есть 1 и 0.5) является редким офтальмопаретическим синдромом, характеризующимся «параличом сопряженного горизонтального взгляда в одном направлении и межъядерной офтальмоплегией в другом».[1] Наиболее частым проявлением этого необычного синдрома является ограничение горизонтального движения глаз с абдукцией (перемещение от средней линии) одного глаза, без горизонтального перемещения другого глаза.[2] Нистагм также присутствует при отведённом глазе на стороне, противоположной поражённой. Конвергенция управляется 3-й парой черепных нервов (глазодвигательный нерв), имеющей два ядра - левое и правое.

Анатомия

[править | править код]
Схема, показывающая анатомическое расположение поражения при синдроме полтора.

Синдром обычно возникает в результате одного одностороннего поражения парамедианного мостового ретикулярного образования и ипсилатерального медиального продольного пучка. Альтернативной анатомической причиной является поражение отводящего ядра (VI) с одной стороны (в результате сбоя ипсилатеральной абдукции глаза и аддукции противоположной глаза = паралич сопряженного взгляда в пораженной стороне), с прерыванием ипсилатерального медиального продольного пучка после пересечении средней линии от места его нахождения в контралатеральной абдукции (VI) ядра (в результате выхода из строя аддукции ипсилатерального глаза).

Причины

[править | править код]

Причины синдрома полтора — инсульт, ишемия, опухоли, инфекции (например, туберкулез), демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз).

Лечение

[править | править код]

Бывали случаи, когда улучшение движений глаз достигалось инъекцией ботулотоксина.[3]

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Wall M., Wray S. The one-and-a-half syndrome--a unilateral disorder of the pontine tegmentum: a study of 20 cases and review of the literature (англ.) // Neurology[англ.] : journal. — Wolters Kluwer[англ.], 1983. — Vol. 33, no. 8. — P. 971—980. — doi:10.1212/wnl.33.8.971. — PMID 6683820.
  2. ↑ Siegel A., Sapru H. N. Essential Neuroscience (неопр.). — 1st. — Baltimore, Maryland: Lippincott, Williams, & Wilkins, 2006. — С. 190—191. — ISBN 978-0-7817-9121-2.
  3. ↑ Kipioti A., Taylor R. Botulinum toxin treatment of "one and a half syndrome" (англ.) // Br J Ophthalmol[англ.] : journal. — 2003. — Vol. 87, no. 7. — P. 918—919. — doi:10.1136/bjo.87.7.918-a. — PMID 12812899. — PMC 1771745. Архивировано 29 ноября 2005 года.