Синусы Вальсальвы

Аортальный клапан

Синусы Вальсальвы или синусы аорты (лат. sinus aortae) — выпячивание (пазухи) стенки аорты соответствующее полулунным заслонкам клапанов аорты (фактически находятся за полулунными створками клапана). Их глубина различна и колеблется от 1,5 до 3 мм.

Синусы названы в честь болонского профессора анатомии Антонио Вальсальвы (Antonio Maria Valsalva).

Синусы называются согласно отходящим коронарным артериям: правый коронарный, левый коронарный и некоронарный. Они ограничены проксимально соответствующим сегментом фиброзного кольца и створкой, а дистально — синотобулярным соединением[1][2]. Промежутки между синусами Вальсальвы, имеющие треугольную форму, носят название пространств Генле. В норме в месте перехода синусов в восходящий отдел (синотубулярное соединение) аорта сужается.

Стенка синусов тоньше стенки аорты и состоит только из интимы и медии, утолщённых коллагеновыми волокнами. Количество коллагеновых волокон в ней увеличивается (а эластиновых уменьшается) по направлению от синотобулярного к вентрикулоаортальному соединению. Коллагеновые волокна ориентированы в окружном направлении и располагаются по наружной поверхности синусов, а также участвуют в образовании межстворчатых треугольников, поддерживающих форму клапана[3]/

Основной ролью синусов является перераспределение напряжения между створками и синусами в диастолу и установление равновесного положения створок в систолу. На уровне их основания синусы разделены межстворчатыми треугольниками.

Патологии

[править | править код]

Аневризма синусов Вальсальвы – аортальный порок (врожденный или приобретенный), выражающийся в аневризматическом выпячивании стенки аорты в области аортальных клапанов. Наиболее часто встречается врожденная форма (0,1—3,5% от всех врожденных пороков сердца). Около 70-80% пациентов с врожденной аневризмой синусов Вальсальвы являются лица мужского пола. В 70% случаев аневризма локализуется в области правого коронарного синуса, в 25% - в области некоронарного синуса, в 5% - в области левого коронарного синуса. Диагноз устанавливается по данным ЭхоКГ, аортографии, МСКТ сердца, МРТ. Лечение заключается в хирургической пластике стенок аорты в условиях искусственного кровообращения[4][5].

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Anderson R. H., Devine W., Ho S. Y. et al. The mith of the aortic annulus: the anatomyof the subaortic outflow tract / An. Thorac. Surg. — 1991. — Vol. 52, № 3. — P. 640—646.
  2. ↑ Zimmerman J. The functional and sutgical anatomy of the aortic valve / Isr. J. Med. Sci. — 1969. — Vol. 5, № 4. — P. 862—866.
  3. ↑ Thubricar M. J., Nolan S. P., Aouad J. et al. Stress sharing between the sinus and leaflets of canine aortic valve / An. Thorac. Surg. — 1986. — Vol. 42, № 4. — P. 434—440.
  4. ↑ Минаев В.В., Долотов В.К. Хирургическое лечение больных с аневризмой синуса Вальсальвы. - Тез. Сбор. науч. трудов молодых ученых. "Современные проблемы реконструктивной хирургии".- М.- 1988.- с. 202.
  5. ↑ Бобков В.В., Кузнецова Л.М., Акскж М.А., Минаев В.В. Эхокардиография в диагностике разрыва аневризмы синуса Вальсальвы,- Тез. Европ. конгр. по эхокардиографии.- "Эхо-кардиография", Австрия, Вена. 1990.- N. 7. - с. 357.