Склерома

Склерома
МКБ-10 A48.8
МКБ-9-КМ 040.1[1][2]
DiseasesDB 31327
MedlinePlus 001256
MeSH D012226
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Склерома — хроническое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей в виде ограниченных или диффузных инфильтратов на фоне атрофии слизистой оболочки. На месте инфильтратов формируется рубцовая ткань, приводящая к сужению различных отделов дыхательного тракта[3].

Эпидемиология

[править | править код]

Очаги склеромы встречаются в таких странах, как Индонезия, Бразилия, Мексика.

Этиология

[править | править код]

Заболевание вызывает палочка Волковича-Фриша — Klebsiella scleromae. Это неподвижная, грамотрицательная палочка с закругленными концами, которая располагается одиночно или короткими цепями. Спор не образует. Может образовывать капсулу.

Пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • контактный.

Возбудитель малотоксичен, поэтому для развития склеромы необходим продолжительный контакт с больным склеромой или длительное пребывание человека в определенной климатической зоне[4].

Патоморфология

[править | править код]

Патоморфологическим субстратом склеромы является инфильтрат, который состоит из фиброзной соединительной ткани с большим количеством плазматических клеток и сосудов. В этом образовании находятся специфические клетки для данного заболевания: большие клетки Микулича, капсульные бактерии Фриша-Волковича (находящиеся в вакуолях клеток) и гиалиновые шары - тельца Русселя[3].

Клиническая картина

[править | править код]

Заболевание имеет длительный инкубационный период, равный 3-5 годам. При склероме наиболее часто поражаются следующие отделы: передние отделы носа, область хоан, подголосовое пространство гортани, бифуркации трахеи и бронхов.

Жалобы пациентов, в основном, зависят от уровня поражения: нарушение носового дыхания, ощущение сухости во рту, ощущение сухости в горле, сухой кашель, охриплость голоса, одышка при нагрузке[3].

Заболевание развивается медленно, с самого начала принимая хроническое течение, без болей и повышения температуры тела. Специфические склеромные инфильтраты располагаются, как правило, симметрично и не проявляют склонности к распаду и изъязвлению, а подвергаются рубцеванию.

Выделяют следующие формы склеромы:

  • Атрофическая.
  • Скрытая.
  • Инфильтративная.
  • Рубцовая.
  • Смешанная.
  • Атипичная[4].

Диагностика

[править | править код]

Диагноз ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинического течения, а также наличия в дыхательных путях рубцующихся инфильтратов и отсутствия болей и изъязвлений.

Используют следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • рентгенологическое исследование
  • трахеобронхоскопия
  • бронхография
  • серологическое исследование со склеромным антигеном
  • бактериологическое исследование отделяемого из носа и глотки

Лечение

[править | править код]

Лечение делится на консервативное и хирургическое. В основе консервативного лечения лежит антибактериальная терапия. Препаратом выбора является стрептомицин в дозе 500000 ЕД 2 раза в день. Хирургическое лечение заключается в иссечении инфильтратов, рубцов и удалении их различными путями[4].

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ 1 2 3 В. В. Вишняков. Оториноларингология. — ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 282-285. — 328 с. — ISBN 978-5-9704-3013-2..
  4. ↑ 1 2 3 Пальчун, Лучихин, Магомедов. Оториноларингология. — 3. — ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 584 с. — ISBN 978-5-9704-2509-0.