Balon atrijalna septostomija

Balon atrijalna septostomija
Balon atrijalna septostomija
ICD-9-CM35.41

Balon atrijalna septostomija (skraćeno BAS) je invazivna terapijska metoda stvaranje interatrijalnog desno-levog šanta koja može dovesti do dekompresije desnih srčanih šupljina i povećati prethodno opterećenje leve srčane komore i minutni volumen srca.[1][2] Time se poboljšava transport kiseonika uprkos arterijskoj desaturaciji kiseonikom i smanjenoj simpatičkoj hiperaktivnosti.[1][3][4]

Prednosti

[уреди | уреди извор]

Preporučena tehnika, balon atrijalna (pretkomorska) septostomija, dovodi do podjednakog poboljšanja hemodinamike i simptoma i smanjuje rizik u poređenju sa originalnom tehnikom koja se zasniva na primeni sečiva. Ostale tehnike su eksperimentalne.[5]

Preporuke i indikacije

[уреди | уреди извор]
Šematizovani prikaz procedure

Pažljiva preproceduralna procena rizika, koja se mora sprovesti pre svake intervencije, dovodi do smanjenja smrtnosti.

Balon atrijalnu septostomiju treba izbegavati kod bolesnika u terminalnoj fazi bolesti sa srednjim pritiskom desne pretkomore > 20 mm Hg i saturacijom (zasićenjem) kiseonika < 85%.

Bolesnici treba da su na optimalnoj medikamentnoj terapiji, koja može uključiti i rekondicioniranje intravenskim inotropima, pre odluke o balon atrijalnoj septostomiji, jer prema objavljenim podacima uočena je značajna korist kod bolesnikaa refraktornih na medikamentnu terapiju koji su WHO-FC IV klase sa popuštanjem desnog srca ili kod onih sa teškim sinkopama.[1][2]

Takođe, septostomija se može razmotriti kod bolesnika koji čekaja transplataciju pluća sa nezadovoljavajućim kliničkim odgovorom na maksimalnu medikamentnu terapiju ili kada medikamentna terapija nije dostupna.

Prema dosadađnjim pokazateljima iz sprovedenih studija poboljšava se kardijalni indeks, smanjuje pritisak desne pretkomore (RAP) sa poboljšanjem šestominutne distance hoda (skraćeno 6MWD).[1][2]

Balon atrijalnu septostomiju treba posmatrati kao palijativnu metodu ili proceduru premošćavanja, koja se mora izvodi samo u iskusnim centrima.[6] Sobzirom da se izvodi jako retko, ova metoda nije uvršćena u terapijski algoritam za lečenje plućne hipertenzije.

Izvori

[уреди | уреди извор]
  1. ^ а б в г Sandoval, Julio; Gaspar, Jorge; Pulido, Tomás; Bautista, Edgar; Martínez-Guerra, Maria Luisa; Zeballos, Marco; Palomar, Andrés; Gómez, Arturo (1998). „Graded balloon dilation atrial septostomy in severe primary pulmonary hypertension”. Journal of the American College of Cardiology. 32 (2): 297—304. ISSN 0735-1097. doi:10.1016/s0735-1097(98)00238-1. 
  2. ^ а б в Kurzyna, Marcin; Dąbrowski, Marek; Bielecki, Dariusz; Fijalkowska, Anna; Pruszczyk, Piotr; Opolski, Grzegorz; Burakowski, Janusz; Florczyk, Michal; Tomkowski, Witold Z. (2007). „Atrial Septostomy in Treatment of End-Stage Right Heart Failure in Patients With Pulmonary Hypertension”. Chest. 131 (4): 977—983. ISSN 0012-3692. doi:10.1378/chest.06-1227. 
  3. ^ Law, Mark A.; Grifka, Ronald G.; Mullins, Charles E.; Nihill, Michael R. (2007). „Atrial septostomy improves survival in select patients with pulmonary hypertension”. American Heart Journal. 153 (5): 779—784. PMID 17452153. doi:10.1016/j.ahj.2007.02.019. 
  4. ^ Rothman, Abraham; Sklansky, Mark S.; Lucas, Victor W.; Kashani, Iraj A.; Shaughnessy, Robin D.; Channick, Richard N.; Auger, William R.; Fedullo, Peter F.; Smith, Cecelia M.; Kriett, Jolene M.; Jamieson, Stuart W. (1999). „Atrial septostomy as a bridge to lung transplantation in patients with severe pulmonary hypertension”. The American Journal of Cardiology. 84 (6): 682—686. PMID 10498139. doi:10.1016/S0002-9149(99)00416-6. 
  5. ^ Althoff, Till F.; Knebel, Fabian; Panda, Alexander; McArdle, John; Gliech, Volker; Franke, Ines; Witt, Christian; Baumann, Gert; Borges, Adrian C. (2008). „Long-term Follow-up of a Fenestrated Amplatzer Atrial Septal Occluder in Pulmonary Arterial Hypertension”. Chest. 133 (1): 283—285. ISSN 0012-3692. doi:10.1378/chest.07-1222. 
  6. ^ Keogh, Anne M.; Mayer, Eckhard; Benza, Raymond L.; Corris, Paul; Dartevelle, Philippe G.; Frost, Adaani E.; Kim, Nick H.; Lang, Irene M.; Pepke-Zaba, Joanna (2009). „Interventional and Surgical Modalities of Treatment in Pulmonary Hypertension”. Journal of the American College of Cardiology. 54 (1): S67—S77. ISSN 0735-1097. doi:10.1016/j.jacc.2009.04.016. 

Literatura

[уреди | уреди извор]
  • Law, Mark A.; Grifka, Ronald G.; Mullins, Charles E.; Nihill, Michael R. (2007). „Atrial septostomy improves survival in select patients with pulmonary hypertension”. American Heart Journal. 153 (5): 779—784. PMID 17452153. doi:10.1016/j.ahj.2007.02.019. .
  • Rothman, Abraham; Sklansky, Mark S.; Lucas, Victor W.; Kashani, Iraj A.; Shaughnessy, Robin D.; Channick, Richard N.; Auger, William R.; Fedullo, Peter F.; Smith, Cecelia M.; Kriett, Jolene M.; Jamieson, Stuart W. (1999). „Atrial septostomy as a bridge to lung transplantation in patients with severe pulmonary hypertension”. The American Journal of Cardiology. 84 (6): 682—686. PMID 10498139. doi:10.1016/S0002-9149(99)00416-6. .

Spoljašnje veze

[уреди | уреди извор]
Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).