Znak dvostrukog balona (radiologija)

Znak dvostrukog balona (radiologija)
Radiogram trbuha: znak dvostrukog balona (double-bubble) kod stenoze dudenuma
Klasifikacija i spoljašnji resursi
ICD-10Q43.3
ICD-9-CM751.4
OMIM193250
eMedicineped/1200

Znak dvostrukog balona (ZDB) (engl. Double bubble sign) je radiološki znak koji se javlja na nativnoj radiografiji ili ultrasonografiji trbuha (abdomena) u uspravnom stavu, kod novorođenčadi i predstavlja dilataciju proksimalnog dela dvanaestopalačnog creva (duodenuma) i želuca. Može se otkriti ultrasonografijom i antenatalno (pre rođenja deteta).[1][2]

Opšte informacije

[уреди | уреди извор]

Slika dvostrukog balona ili hidroaerični nivoi u želucu i duodenumu, su patognomonični znaci za opstrukciju dvanaestopalačnog creva. Može se videti i kod anularnog pankreasa i kod malrotacije. Želudac i duodenum su distendirani i nema gasa distalno od njih. Najvažnije je isključiti malrotaciju, koja zbog vaskularnih akcidenata može dovesti do gangrene i koja može zahtevati hitnu hiruršku intervenciju. Ako opšte stanje deteta to dozvoljava treba uraditi irigografiju. Ukoliko ona pokaže normalan položaj kolona (nema malrotacije), korisno je odložiti hiruršku intervenciju i popraviti opšte stanje deteta.[3][4]

Etiologija

[уреди | уреди извор]

Uzroci pojave znaka dvostukog balona mogu se otkriti tokom radiografskih i ultrasonografskih snimanja trbuha novorođenčeta ili neonatusa u sledećim stanjima:[5]

Stanja u kojima se može otkriti znak dvostrukog balona tokom radiografije i/ili ultrasonografije
Kongenitalna opstrukcija Spoljašnja kompresija dvanaestopalačnog creva Intestinalna malrotacija
  • intraluminalni diverticulum
  • atrezija dvanaestopalačnog creva (javlja se u 1 : 6.000 novorođenčad često je udružena sa atrezijom distalnog dela Vaterove ampule, a u 30% slučajeva povezana sa Daunovim sindromom)
  • stenoza dvanaestopalačnog creva
  • prstenasta gušterača (pankreasa) sa opstrukcijom drugi deo duodenuma
  • holedohalna cista
  • mezenterična dvostruka cista
  • intramuralni dvanaestopalačni hematom
  • prenodenal portalna veena
  • retroperitonealni tumor
  • sindrom gornje mezenterične arterije
  • intestinalna nonrotacija u kojoj duodenojejunalna vijuga leži udesno od a. mesenterice superior,
    a cekum je podignut naviše prema srednjoj liniji
  • inkompletna intestinalna rotacija sa visokom pozicijom slepog creva
  • inkompletna retroperitonealna fiksacija duodenuma i kolona

Lažno pozitivni nalazi

[уреди | уреди извор]

Određene retke anatomske anomalije, kao što urođena opstrukcija dvanaestopalačnog creva[6] i atrezija piloriusa,[7] mogu izazvati lažno pozitivne rezultate za ZDB na rendgenskim snimcima.

  • Urođena atrezija pilorusa obično uzrokuje jedan balon na rendgenskim snimcima bez distalnog gasa, mada se povremeno može videti i znak dvostrukog balona.[8]

Na ultrazvuku novorođenčadi, dvostruki balon takođe može biti uzrokovan holedohalnom cistom, cistom omentuma ili cistom duplikacije creva.

Prognoza

[уреди | уреди извор]

Sva navedena patološka stanja spadaju u grupu hirurški hitni slučajevi, sa 100% smrtnošću, osim ako se ne hirurški ne zbrinu na adekvatan način.[2]

Izvori

[уреди | уреди извор]
  1. ^ Traubici Jeffrey (2001). „The Double Bubble Sign1.”. Radiology. 220 (2): 463—464. 
  2. ^ а б Correia-Pinto J et al. Congenital Duodenal Obstruction and Double-Bubble Sign. NEJM 2014; 371:e16September 11, 2014
  3. ^ Taylor, W. M (1963). „The double bubble”. The New Physician. 12: 277—8. .
  4. ^ Chapman, S (1991). „The double bubble”. British Journal of Hospital Medicine. 46 (5): 337—8. .
  5. ^ Reeder Maurice Merrick and Benjamin Felson. Reeder and Felson's gamuts in radiology. Springer. 2003. ISBN 978-0-387-95588-9. .
  6. ^ Malone, F. D.; Crombleholme, T. M.; Nores, J. A.; Athanassiou, A; d'Alton, M. E. (1997). „Pitfalls of the 'double bubble' sign: A case of congenital duodenal duplication”. Fetal Diagnosis and Therapy. 12 (5): 298—300. PMID 9430213. doi:10.1159/000264490. 
  7. ^ Yoshizato, T; Satoh, S; Taguchi, T; Suita, S; Nakano, H (2002). „Intermittent 'double bubble' sign in a case of congenital pyloric atresia”. Fetal Diagnosis and Therapy. 17 (6): 334—8. PMID 12393961. S2CID 222140. doi:10.1159/000065380. 
  8. ^ Parshotam, G; Ahmed, S; Gollow, I (2007). „Single or double bubble: Sign of trouble! Congenital pyloric atresia: Report of two cases and review of literature”. Journal of Paediatrics and Child Health. 43 (6): 502—3. PMID 17535187. S2CID 34229438. doi:10.1111/j.1440-1754.2007.01123.x. 
  9. ^ Latzman, J. M.; Levin, T. L.; Nafday, S. M. (2014). „Duodenal atresia: Not always a double bubble”. Pediatric Radiology. 44 (8): 1031—4. PMID 24557485. S2CID 23684551. doi:10.1007/s00247-014-2896-1. 

Literatura

[уреди | уреди извор]
  • Smith EI: Malrotation of the Intestine. In: Welch KJ, Randolph JG, Ravitch MN, et al, eds. Pediatric Surgery. 4th ed. Vol 2. St Louis, Mo: Mosby-Year Book; (1986). стр. 882.—895
  • Feitz R, Vos A: „Malrotation: the postoperative period”. J Pediatr Surg.  1997 Sep. 32  (9):  1322—1324

Spoljašnje veze

[уреди | уреди извор]
Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).