Адјувантни аналгетици

Адјувантни аналгетици или коаналгетици су разнородне групе лекова чија примарна индикација није лечење бола, али који делују аналгетички у неким болним стањима ( главобоља, неуропатски, канцерски, и хронични мишићно-скелетни бол).^[1]

Подела

У лечењу неуропатског бола самостално или у комбинацији са другим лековима,^[2] користи се велики број адјувантних аналгетика у које спадају, лекови прве и друге линије за лечење неуропатског и других врста бола.

Лекови прве линије

Антиконвулзивни лекови

Габапентин, прегабалин, карбамазепин, окскарбазепин, клоназепам су група најчешће прмењених антиконвулзива

Антидепресивни лекови

У антидепресиве спадају трициклични антидепресиви — амитриптилин који се даје у дози од 25 мг;

Аналгетици за локалну примену

У аналгетика за за локалну примену или локалну анестезију спадају — лидокаин и капсаицин

Лекови друге и треће линије

Анксиолитици

Међу анксиолитицима најзаступљенији су бензодиазепин – у терапији агитираних стања, несанице и нервозе,

Кортикостероиди

Од кортикостароида најчеће се користи дексаметазон у дози до 16 мг/дневно са тенденцијом смањивања дозе.^[3] Овај лек је користан је у лечењу повишеног интракранијалног притиска, компресији нерава, дистензији капсуле јетре, инфилтрацији меких ткива. Пропратни ефекти су ретенција течности, иритација слузокоже желуца, хипергликемија, јатрогени Кушингов синдром и др.^[4]

Неуролептици и халоперидол

Ови лекови имају седирајући и антиеметски ефекат, који се примењује у лечењу халуцијација узрокованих опиоидима.

Миорелаксанси

Миорелаксанси су лекови који делују на скелеталне мишиће и умањују мушићни тонус. Лекови овог типа се могу користити за ублажавање симптома као што су мишићни спазам, бол, и хиперрефлексија. У ову групу лекова спадају: неуромаскуларни блокатори и спазмолитици.

Бифосвонати

Бифосфанати су класа лекова који спречавају губитак коштане масе, и користе се за третман остеопорозе и сличних болести.^[5]

Карактеристике

Главне карактеристике адјувантних аналгетика су:^[6]^[7]^[8]

повећавају аналгетски ефекат опиоида и НСАИЛ,

самостална примена или у комбинацији са НСАИЛ,
смањују нежељена дејства НСАИЛ,
поседују независну анелгетску активности за поједине врсте бола.

Извори

^ WHO Guidelines on the Pharmacological Treatment of Persisting Pain in Children with Medical Illnesses. WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. World Health Organization. 2012. ISBN 9789241548120. PMID 23720867. Приступљено 18. 2. 2020.
^ Zhang, W. Y.; Li Wan Po, A. (1996). „Analgesic efficacy of paracetamol and its combination with codeine and caffeine in surgical pain--a meta-analysis”. Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics. 21 (4): 261—82. PMID 8933301. S2CID 28527356. doi:10.1111/j.1365-2710.1996.tb01148.x.
^ Elliott, KJ; Brodsky, M; Hynansky, A; Foley, KM; Inturrisi, CE (1995). „Dextromethorphan shows efficacy in experimental pain (nociception) and opioid tolerance”. Neurology. NEUROLOGY, 2005. 45 (12 Suppl 8): S66—8. PMID 8545027. S2CID 46279174. doi:10.1212/wnl.45.12_suppl_8.s66.
^ Rebbeck, T. R.; Kauff, N. D.; Domchek, S. M. (2009). „Meta-analysis of risk reduction estimates associated with risk-reducing salpingo-oophorectomy in BRCA1 or BRCA2 mutation carriers”. J Natl Cancer Inst. 101 (2): 80—87. PMC 2639318 . PMID 19141781. doi:10.1093/jnci/djn442. .
^ Keith Parker; Laurence Brunton; Goodman, Louis Sanford; Lazo, John S.; Gilman, Alfred (2006). „Chapter 61. Agents affecting mineral ion homeostasis and bone turnover; Bisphosphonates”. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11. изд.). . New York: McGraw-Hill. ISBN 0071422803.
^ Cooper SA. Single‐dose analgesic studies: the upside and downside of assay sensitivity. The Design of Analgesic Clinical Trials. Advances in Pain Research Therapy 1991;18:117‐24
^ Basurto Ona X, Uriona Tuma SM, Martínez García L, Solà I, Bonfill Cosp X. Drug therapy for preventing post‐dural puncture headache. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2
^ Acetylsalicylic acid (ASA) + paracetamol + caffeine combination compared with ASA + paracetamol as well as ASA, paracetamol, and caffeine in headache patients. clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02183688?term=NCT02183688&rank=1 2014 (accessed 28 August 2014). [NCT: NCT02183688]