Livedo retikülaris

Livedo retikülaris
Şiddetli geçici laktik asidoz ile birlikte belirsiz şiddetli infrarenal aortoiliak stenoza sekonder livedo retikülaris.
Uzmanlık	Dermatoloji, Kardiyoloji
Belirtiler	Purpura, ciltte beneklenme, kan pıhtılaşması, ciltte renk değişikliği
Nedenleri	Otoimmün hastalıklar, hiperlipidemi, zehirler, uyuşturucu kullanımı

Livedo retikülaris, ciltte dantel benzeri morumsu bir renk değişikliği olarak görülen benekli ağsı damar deseninden oluşan yaygın bir cilt bulgusudur.^[1] Renk değişikliği, kutanöz kılcal damarları besleyen arteriyollerdeki kan akışının azalmasından kaynaklanır, bu da oksijensiz kanın mavi renk değişikliği olarak görülmesine neden olur. Bu, çok çeşitli patolojik ve patolojik olmayan durumlar da dahil olmak üzere, kişinin kan pıhtısı oluşturma riskini artıran bir durumun ikincil bir etkisi olabilir. Örnekler arasında hiperlipidemi, mikrovasküler hematolojik veya anemi durumları, beslenme eksiklikleri, hiper ve otoimmün hastalıklar ve ilaçlar/toksinler yer almaktadır.

Bu durum normal olabilir veya altta yatan daha ciddi bir patolojiyle ilişkili olabilir.^[2] Ayırıcı tanısı genel olarak olası kan hastalıkları, otoimmün (romatolojik), kardiyovasküler hastalıklar, kanserler ve endokrin bozuklukları olarak ayrılır. Genellikle (vakaların %80'inde) biyopsi ile teşhis edilebilir.^[3]

Soğuğa maruz kalındığında şiddetlenebilir ve en sık alt ekstremitelerde görülür.^[4]

Durumun adı, mavimsi anlamına gelen Latince livere ve ağ benzeri desene atıfta bulunan reticular'dan türemiştir.^[5]

Nedenler

Bir dizi durum livedo retikülarisin ortaya çıkmasına neden olabilir:

• Cutis marmorata telangiectatica congenita, nadir görülen doğumsal bir durum
• Sneddon sendromu - altta yatan genetik nedene bağlı olarak livedoid vaskülit ve inme gibi sistemik vasküler bozuklukların birlikteliği^[6]
• İdiopatik livedo retikülaris - livedo retikülarisin en yaygın şekli, kış aylarında çoğunlukla genç kadınları etkileyen nedeni bilinmeyen tamamen iyi huylu bir durumdur:^[7] Venöz kan akışının yavaşlamasına bağlı olarak ekstremitelerde dantelli mor bir cilt görünümüdür. Hafif seyredebilir ancak yazın ilerleyen dönemlerinde ülserasyon görülebilir.^[8]
• İkincil livedo retikülaris:
  • Vaskülit otoimmün durumlar:
    • Livedoid vaskülit - alt bacaklarda meydana gelen ağrılı ülserasyon ile
    • Poliarteritis nodosa
    • Sistemik lupus eritematozus^[9]
    • Dermatomiyozit
    • Romatoid artrit
    • Lenfoma
    • Pankreatit^[10]
    • Kronik pankreatit^[11]
    • Tüberküloz
  • İlaç ilişkili
    • Adderall (yan etki)^{[kaynak belirtilmeli]}
    • Amantadin (yan etki)
    • Bromokriptin (yan etki)
    • Beta interferon tedavisi, örneğin multipl sklerozda^[12][13][14]
    • Rasajilin ile ilişkili livedo retikülaris^[15]
    • Metilfenidat ve dekstroamfetamin kaynaklı periferik vaskülopati^[16]
    • Gefitinib^[17]
  • Kılcal damarların tıkanması:
    • Kriyoglobülinemi - kandaki proteinlerin soğuk koşullarda bir araya toplanması^[18]
    • Küçük kan pıhtılarına bağlı antifosfolipid sendromu
    • Hiperkalsemi (kılcal damarlarda birikebilen yüksek kan kalsiyum seviyeleri)
    • Polisitemi rubra vera veya trombositoz (aşırı kırmızı hücre veya trombosit) gibi hematolojik bozukluklar
    • Enfeksiyonlar (enfektif endokardit, sifiliz, tüberküloz, Lyme hastalığı)
    • Kalp kateterizasyonu sonrası kolesterol embolisi durumuna bağlı akut böbrek hasarı ile ilişkili
    • Arteriyoskleroz (kolesterol embolisi)^[19][20] ve homosistinüri (Kromozom 21 otozomal resesif sistatiyonin beta sentaz eksikliğine bağlı)
    • İntraarteriyel enjeksiyon (özellikle uyuşturucu bağımlılarında)
  • Ehlers-Danlos sendromu - bağ dokusu bozukluğu, genellikle birçok ikincil durumla birlikte, her türde mevcut olabilir
  • Feokromositoma^[21]
  • Livedoid vaskülopati ve faktör V Leiden mutasyonu ile ilişkisi^[22]
  • FILS sendromu (yüz dismorfizmi, immün yetmezlik, livedo ve boy kısalığı ile seyreden bir insan sendromunda polimeraz ε1 mutasyonu)^[23]
  • Primer hiperoksalüri, oksalozis (oksalat vaskülopatisi)^{[24][25][26][27][28]}
  • Sitomegalovirüs enfeksiyonu (çok nadir görülen klinik form, inatçı ateş ve ekstremitelerde livedo retikülaris ve ayak parmaklarında kutanöz nekrotizan vaskülit ile kendini gösterir)^[29]
  • Yumuşak doku büyütme amaçlı silikon implantların neden olduğu generalize livedo retikülaris^[30]
  • Down sendromlu çocuklarda nadir görülen bir cilt bulgusu olarak^[31][32]
  • Poliklonal IgM hipergammopatisi ile birlikte idiyopatik livedo retikülaris^[33]
  • CO₂ anjiyografi (nadir, bildirilmiş vaka)^[34]
  • Churg-Strauss sendromunda daha az görülen bir deri lezyonu^[35]
  • Sarkoidoz ve Sjögren sendromlu bir hastada livedoid değişiklikler gösteren sarkoidozun eritema nodozum benzeri kutanöz lezyonları^[36]
  • IgM antifosfatidilserin-protrombin kompleks antikoru ile ilişkili livedo vaskülopati^[37]
  • Plazminojen aktivatör inhibitörü-1 promotör homozigotluğu ve protrombin G20210A heterozigotluğu ile ilişkili livedo vaskülopati^[37]
  • Metastatik meme karsinomunun ilk belirtisi olarak (çok nadir)^[38]
  • Renal hücreli karsinom ile ilişkili livedo retikülaris (nadir)^[39]
  • Buerger hastalığı (ilk belirti olarak)^[40]
  • Graves hipertiroidizminin nadir bir belirtisi olarak^[41]
  • Pernisyöz anemi ile ilişkili^[42]
  • Moyamoya hastalığı (Willis çemberindeki arterlerin ilerleyici stenozu ile karakterize, anormal bir kılcal damar ağına ve sonuçta iskemik inme veya beyin kanamalarına yol açan, nedeni bilinmeyen nadir, kronik bir serebrovasküler tıkayıcı hastalık)^[43]
  • Anjiyoplastiye bağlı orta hat kateter kullanımı (ateroempolik renal DX) ile ilişkili^[44]
  • Ailesel primer kriyofibrinojenemi.^[45]

Tanı

Livedo retikülaris tanısı klinik görünüm ve öykü ile konur. Başka hiçbir test veya muayene idiyopatik livedo retikülarisi doğrulamaz. Bununla birlikte, deri biyopsileri veya antifosfolipid sendromu veya sistemik lupus eritematozus ile ilişkili antikorlar için kan testleri gibi altta yatan bir nedenden şüphelenildiğinde daha ileri araştırmalar yapılabilir.^[46]

Tedavi

İkincil livedoda altta yatan herhangi bir durumun belirlenmesi ve tedavi edilmesi dışında,^[47] ididopatik livedo retikülaris bölgenin ısıtılmasıyla iyileşebilir.

Kaynakça

1. Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. s. 1615. ISBN 978-1-4160-2999-1. 
2. Dorland's Medical Dictionary'de "livedo reticularis"
3. Kroshinsky; Stone, John H.; Bloch, Donald B.; Sepehr, Alireza (February 2009). "Case 5-2009 — A 47-Year-Old Woman with a Rash and Numbness and Pain in the Legs". New England Journal of Medicine. 360 (7). ss. 711-20. doi:10.1056/NEJMcpc0807822. PMID 19213685. 
4. James, William D.; Elston, Dirk; Treat, James R.; Rosenbach, Misha A.; Neuhaus, Isaac (2020). "35.Cutaneous vascular diseases". Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13th (İngilizce). Edinburgh: Elsevier. s. 817. ISBN 978-0-323-54753-6. 18 Mart 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 18 Mart 2023. 
5. Sundriyal, Deepak; Kumar, Naveen; Kumar, Gaurav; Walia, Meenu (15 Mayıs 2014). "Livedo reticularis heralding hypercalcaemia of malignancy". BMJ Case Reports. 2014 (may14 4). ss. bcr2013201371. doi:10.1136/bcr-2013-201371. PMC 4024535 $2. PMID 24832704. 
6. Sneddon IB (April 1965). "Cerebro-Vascular Lesions And Livedo Reticularis". British Journal of Dermatology. 77 (4). ss. 180-5. doi:10.1111/j.1365-2133.1965.tb14628.x. PMID 14278790. 
7. Gibbs, Mark B.; English, Joseph C.; Zirwas, Matthew J. (2005). "Livedo reticularis: an update". J Am Acad Dermatol. 52 (6). ss. 1009-19. doi:10.1016/j.jaad.2004.11.051. PMID 15928620. 
8. Feldaker M, Hines E, Kierland R (1955). "Livedo reticularis with summer ulcerations". AMA Arch Dermatol. 72 (1). ss. 31-42. doi:10.1001/archderm.1955.03730310033007. PMID 14387292. 
9. Golden R (March 1963). "Livedo reticularis in systemic lupus erythematosus". Arch Dermatol. 87 (3). ss. 299-301. doi:10.1001/archderm.1963.01590150015002. PMID 13948706. 
10. Sigmund W, Shelley W (1954). "Cutaneous manifestations of acute pancreatitis, with special reference to livedo reticularis". N Engl J Med. 251 (21). ss. 851-3. doi:10.1056/NEJM195411182512104. PMID 13214346. 
11. Gould, Jennifer W.; Helms, Stephen E.; Schulz, Susan M.; Stevens, Seth R. (1998). "Relapsing livedo reticularis in the setting of chronic pancreatitis". Journal of the American Academy of Dermatology. 39 (6). ss. 1035-1036. doi:10.1016/S0190-9622(98)70290-7. PMID 9843029. 
12. Rot, Uroš; Ledinek, Alenka Horvat (December 2013). "Interferons beta have vasoconstrictive and procoagulant effects: a woman who developed livedo reticularis and Raynaud phenomenon in association with interferon beta treatment for multiple sclerosis". Clinical Neurology and Neurosurgery. 115 (Suppl 1). ss. S79-81. doi:10.1016/j.clineuro.2013.09.027. PMID 24321162. 
13. Fox, Michelle; Tahan, Steven; Kim, Caroline C. (2012). "Livedo Reticularis: A Side Effect of Interferon Therapy in a Pediatric Patient with Melanoma". Pediatric Dermatology. 29 (3). ss. 333-5. doi:10.1111/j.1525-1470.2011.01426.x. PMID 21575046. 
14. Cruz, Boris Afonso; de Queiroz, Eustáquio; Nunes, Simone Vilela; Cruz Filho, Achiles; Campos, Gilberto Belisario; de Carvalho Monteiro, Ernesto Lentz; Crivellari, Humberto (2000). "Fênomeno de Raynaud grave associado a terapia com interferon-beta para esclerose múltipla: relato de caso" [Severe Raynaud's phenomenon associated with interferon-beta therapy for multiple sclerosis: case report]. Arquivos de Neuro-Psiquiatria (Portekizce). 58 (2B). ss. 556-9. doi:10.1590/S0004-282X2000000300025. PMID 10920422. 
15. Strowd, Lindsay C.; Lee, Andrew D.; Yosipovitch, Gil (June 2012). "Livedo Reticularis Associated With Rasagiline (Azilect)". Journal of Drugs in Dermatology. 11 (6). ss. 764-5. PMID 22648227. 5 Mart 2021 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 21 Mart 2014. 
16. Syed, Reema H.; Moore, Terry L. (2008). "Methylphenidate and Dextroamphetamine-Induced Peripheral Vasculopathy". Journal of Clinical Rheumatology. 14 (1). ss. 30-33. doi:10.1097/RHU.0b013e3181639aaa. PMID 18431096. 
17. Blume, Jonathan E.; Miller, Craig C. (2007). "Livedo reticularis with retiform purpura associated with gefitinib (Iressa®)". International Journal of Dermatology. 46 (12). ss. 1307-8. doi:10.1111/j.1365-4632.2007.03319.x. PMID 18173531. 
18. Langhof H, Braun G, Matzkowski H (1957). "Livedo reticularis durch Kältegelierung des Blutes bei γ-Plasmocytom" [Livedo reticularis due to cold gelation of the blood by gamma-plasmacytoma]. Archiv für Klinische und Experimentelle Dermatologie (Almanca). 205 (4). ss. 343-50. doi:10.1007/BF00693523. PMID 13522017. 
19. Kazmier F, Sheps S, Bernatz P, Sayre G (1966). "Livedo reticularis and digital infarcts: a syndrome due to cholesterol emboli arising from atheromatous abdominal aortic aneurysms". Vasc Dis. 3 (1). ss. 12-24. PMID 5903590. 
20. Stewart W, Lauret P, Testart J, Thomine E, Boulliê M, Leroy D (1977). "Les manifestations cutanées des emoblies de critaux de cholestérol" [Cutaneous cholesterol emboli]. Ann Dermatol Venereol (Fransızca). 104 (1). ss. 5-8. PMID 843026. 
21. Buckley, Sarah A.; Lessing, Juan N.; Mark, Nicholas M. (2013). "Livedo Reticularis in a Patient with Pheochromocytoma Resolving After Adrenalectomy". The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 98 (2). ss. 439-40. doi:10.1210/jc.2012-2842. PMID 23275529. 
22. Yong AA, Tan AW, Giam YC, Tang MB (December 2012). "Livedoid vasculopathy and its association with factor V Leiden mutation" (PDF). Singapore Med J. 53 (12). ss. e258-60. PMID 23268168. 4 Mart 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi (PDF). Erişim tarihi: 22 Mart 2014. 
23. Pachlopnik Schmid, Jana; Lemoine; Nehme, Nadine; Cormier-Daire, Valéry; Revy, Patrick; Debeurme, Franck; Debré, Marianne; Nitschke, Patrick; Bole-Feysot, Christine; Legeai-Mallet, Laurence; Lim, Annick; de Villartay, Jean-Pierre; Picard, Capucine; Durandy, Anne; Fischer, Alain; de Saint Basile, Geneviève (2012). "Polymerase ε1 mutation in a human syndrome with facial dysmorphism, immunodeficiency, livedo, and short stature ('FILS syndrome')" (PDF). Journal of Experimental Medicine. 209 (13). ss. 2323-30. doi:10.1084/jem.20121303. PMC 3526359 $2. PMID 23230001. 
24. Jorquera-Barquero, E.; Súarez-Marrero, M.C.; Fernández Girón, F.; Borrero Martín, J.J. (2013). "Oxalosis y livedo reticularis" [Oxalosis and Livedo Reticularis]. Actas Dermo-Sifiliográficas (İspanyolca). 104 (9). ss. 815-8. doi:10.1016/j.ad.2012.04.019. PMID 23103120. 
25. Bogle MA, Teller CF, Tschen JA, Smith CA, Wang A (October 2003). "Primary hyperoxaluria in a 27-year-old woman". J. Am. Acad. Dermatol. 49 (4). ss. 725-8. doi:10.1067/s0190-9622(03)00119-1. PMID 14512927. 
26. Marconi V, Mofid MZ, McCall C, Eckman I, Nousari HC (February 2002). "Primary hyperoxaluria: report of a patient with livedo reticularis and digital infarcts". J. Am. Acad. Dermatol. 46 (2 Suppl Case Reports). ss. S16-8. doi:10.1067/mjd.2002.105475. PMID 11807460. 
27. Shih HA, Kao DM, Elenitsas R, Leyden JJ (October 2000). "Livedo reticularis, ulcers, and peripheral gangrene: cutaneous manifestations of primary hyperoxaluria". Arch Dermatol. 136 (10). ss. 1272-4. doi:10.1001/archderm.136.10.1272-a. PMID 11030785. 
28. Singh S, Tai C, Ganz G, ve diğerleri. (April 1999). "Steroid-responsive pleuropericarditis and livedo reticularis in an unusual case of adult-onset primary hyperoxaluria". Am. J. Kidney Dis. 33 (4). ss. e5.1-e5.6. doi:10.1016/s0272-6386(99)70246-5. PMID 10196036. 
29. Arslan, Ferhat; Batirel, Ayse; Mert, Ali; Ozer, Serdar (2012). "Cytomegalovirus (CMV)-related cutaneous necrotizing vasculitis: Case report and literature review". The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 16 (5). ss. 482-5. doi:10.1016/j.bjid.2012.08.002. PMID 22975173. 
30. Camacho, Diana; Machan, Shalma; Pilesanski, Ursula; Revelles, Juan Maria; Martín, Lucia; Requena, Luis (2012). "Generalized Livedo Reticularis Induced by Silicone Implants for Soft Tissue Augmentation". The American Journal of Dermatopathology. 34 (2). ss. 203-7. doi:10.1097/DAD.0b013e31821cb3c5. PMID 22441370. 
31. Bilgili SG, Akdeniz N, Karadag AS, Akbayram S, Calka O, Ozkol HU (2011). "Mucocutaneous disorders in children with down syndrome: case-controlled study". Genet. Couns. 22 (4). ss. 385-92. PMID 22303799. 
32. Daneshpazhooh M, Nazemi TM, Bigdeloo L, Yoosefi M (2007). "Mucocutaneous findings in 100 children with Down syndrome". Pediatr Dermatol. 24 (3). ss. 317-20. doi:10.1111/j.1525-1470.2007.00412.x. PMID 17542890. 
33. ENDO, Yuichiro; MIYACHI, Yoshiki; YOSHIKAWA, Yoshiaki (2011). "John Libbey Eurotext : Éditions médicales et scientifiques France : revues, médicales, scientifiques, médecine, santé, livres". European Journal of Dermatology. 21 (2). Jle.com. ss. 266-7. doi:10.1684/ejd.2010.1226. PMID 21489905. 
34. Johnson, Philip L.; Neperud, Julie; Arnold, Jill; Thomas, James (2011). "Livedo Reticularis and Bowel Ischemia after Carbon Dioxide Arteriography in a Patient with CREST Syndrome". Journal of Vascular and Interventional Radiology. 22 (3). ss. 395-9. doi:10.1016/j.jvir.2010.11.012. PMID 21277800. 
35. Bosco, Laura; Peroni, Anna; Schena, Donatella; Colato, Chiara; Girolomoni, Giampiero (2010). "Cutaneous manifestations of Churg–Strauss syndrome: Report of two cases and review of the literature". Clinical Rheumatology. 30 (4). ss. 573-80. doi:10.1007/s10067-010-1593-1. PMID 20949297. 
36. Yamamoto, Toshiyuki; Takenoshita, Hideo (September 2010). "John Libbey Eurotext : Éditions médicales et scientifiques France : revues, médicales, scientifiques, médecine, santé, livres". European Journal of Dermatology. 20 (5). Jle.com. ss. 640-641. doi:10.1684/ejd.2010.1034. PMID 20610374. 16 Şubat 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 19 Mart 2014. 
37. ^ Tabata, N; Oonami, K; Ishibashi, M; Yamazaki, M (2010). "Livedo Vasculopathy Associated with IgM Anti-phosphatidylserine-prothrombin Complex Antibody". Acta Dermato Venereologica. 90 (3). ss. 313-4. doi:10.2340/00015555-0835. PMID 20526560. 
38. Gambichler, T.; Baier, P.; Altmeyer, P. (2009). "Generalized livedo reticularis as the first sign of metastatic breast carcinoma". Clinical and Experimental Dermatology. 34 (2). ss. 253-4. doi:10.1111/j.1365-2230.2008.02801.x. PMID 19120398. 
39. Erel, Arzu; Ozsoy, Esra; University, Gazi (2001). "Livedo reticularis associated with renal cell carcinoma". International Journal of Dermatology. 40 (4). ss. 299-300. doi:10.1046/j.1365-4362.2001.00895.x. PMID 11454094. 
40. Takanashi, Tetsuo; Horigome, Reiko; Okuda, Yasuaki; Nose, Masato; Matsuda, Masayuki; Ikeda, Shu-Ichi (2007). "Buerger's Disease Manifesting Nodular Erythema with Livedo Reticularis". Internal Medicine. 46 (21). ss. 1815-9. doi:10.2169/internalmedicine.46.0143. PMID 17978541. 
41. Liel Y (June 2004). "Livedo reticularis: a rare manifestation of Graves hyperthyroidism associated with anticardiolipin antibodies". South. Med. J. 97 (6). ss. 601-3. doi:10.1097/00007611-200406000-00019. PMID 15255431. 
42. Bandyopadhyay, D. (2003). "Celecoxib-induced fixed drug eruption". Clinical and Experimental Dermatology. 28 (4). s. 452. doi:10.1046/j.1365-2230.2003.01285_5.x. PMID 12823316. 
43. Richards, Kristen A.; Paller, Amy S. (2003). "Livedo Reticularis in a Child with Moyamoya Disease". Pediatric Dermatology. 20 (2). ss. 124-7. doi:10.1046/j.1525-1470.2003.20205.x. PMID 12657007. 
44. Shrestha NK, Gordon SM, Isada CM (2002). "Livedo reticularis associated with the use of a midline catheter". Scand. J. Infect. Dis. 34 (11). ss. 845-6. doi:10.1080/0036554021000026942. PMID 12578157. 
45. van Geest AJ, van Dooren-Greebe RJ, Andriessen MP, Blomjous CE, Go IH (January 1999). "Familial primary cryofibrinogenemia". J Eur Acad Dermatol Venereol. 12 (1). ss. 47-50. doi:10.1111/j.1468-3083.1999.tb00808.x. PMID 10188150. 
46. Ngan, Vanessa (September 2016). Oakley, Amanda (Ed.). "Livedo reticularis". DermNet NZ. 4 Şubat 2018 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 2 Şubat 2018. 
47. Fleischer A, Resnick S (1990). "Livedo reticularis". Dermatol Clin. 8 (2). ss. 347-54. doi:10.1016/S0733-8635(18)30506-0. PMID 2191805. 

Dış bağlantılar

Sınıflandırma	D ICD-10: R23.1 ICD-9-CM: 782.61 MeSH: D054068 DiseasesDB: 7546
Dış kaynaklar	MedlinePlus: 001478

• DermNet (İngilizce)