自付費用

自付費用（英語：out-of-pocket expense，或是out-of-pocket cost，OOP）是由醫療保險的被保險人直接支付的費用，這種支付以後或者可以，或者不可以從第三方取得補償。

例如，在駕駛車輛的情況，汽油費、停車費、和過路費被認為是這趟行程的自付費用。汽車保險、更換機油、和汽車貸款的利息則不算是，因為這類支出是花在較長時期的費用。提供給汽車的服務和其他類似費用不會被當作自付費用；同樣的，資本財的折舊，或者是折耗（英语：Depletion (accounting)）也不會被當作是自付費用。

各種組織通常對於用他們名義支付的自付費用會予以償還，尤其是那些由僱員代雇主支付的部分。根據美國國家稅務局（IRS）的規定，用於慈善、醫療、和教育等活動的自付費用可作所得稅扣抵。

所謂out of pocket是指做一項事業，個人的資源被意外地或不公平地花費掉，就是賠錢的意思。[1]

醫療衛生支出

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在醫療系統的相關財務部分，這種支出代表是由被保險人必須直接支付給醫療衛生提供者的部分，而不是由第三方（保險人或政府）做支付。[2]

美國

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醫療衛生的自付費用通常很高，尤其是美國的處方藥費用。[3]在加入醫療保險計劃之前，最好先檢查要自付費用的處方藥的價格，這些價格可能很低，但也可能很高。高額的自付費用可能與患者降低處方藥的使用率，以及美國從國外進口更多藥物有關聯。[4][5][6]聯邦醫療保險D部分是一項聯邦計劃，其目的是用於降低聯邦醫療保險（Medicare）受益人的處方藥費用。但是，在這D部分實施一年之後，藥物費用中的自付費用有下降，但是在急診室、住院、或衛生設施使用的費用並沒有明顯的下降。也許是D部分的實施，對於某些疾病用藥的影響力比較高的緣故。[7][8]

澳大利亞

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澳大利亞最近發表的一項研究顯示，無論是從人們的健康狀況，或是在收入方面，自付費用負擔最重的是發生在負擔能力最差的患者身上。在受訪者中，有14％有沉重的財務壓力，藥物和醫療服務費用是他們主要的花費。這項研究得出的結論是，雖然澳大利亞擁有全民醫療衛生服務（請參考澳洲醫療保險（英语：Medicare (Australia)），和 澳洲的醫療衛生（英语：Health care in Australia）），但仍有相當大部分的老年人需要支付過高的自付費用，而且這種負擔會隨著年齡增長後，因為慢性病的增加而加重。在特定情況下，罹患癌症、高血壓、糖尿病、或是憂鬱症的人，他們會表達需要支付更高的自付費用。[9]

有些看法認為，增加醫師與患者之間的溝通，或者讓醫生更多地使用資訊技術，可以提高醫師對藥物費用的認識。但是經常運用資訊技術的醫師並不一定會明顯的認識藥物的成本。衛生資訊技術應該在設計上做改進，以便醫生在醫療衛生的觀點上更容易得到成本的訊息。[10]

參見

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查看维基词典中的词条「out-of-pocket」。

參考文獻

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  1. ^ https://tw.dictionary.search.yahoo.com/search?p=out+of+pocket
  2. ^ McWilliams JM, Meara E, Zaslavsky AM, Ayanian JZ. Use of health services by previously uninsured Medicare beneficiaries.. N Engl J Med. 2007, 357 (2): 143–53. PMID 17625126. doi:10.1056/NEJMsa067712. 
  3. ^ Hurd MD, Martorell P, Delavande A, Mullen KJ, Langa KM. Monetary costs of dementia in the United States.. N Engl J Med. 2013, 368 (14): 1326–34. PMC 3959992 可免费查阅. PMID 23550670. doi:10.1056/NEJMsa1204629. 
  4. ^ Zullo, AR; Howe, CJ; Galárraga, O. Estimating the Effect of Health Insurance on Personal Prescription Drug Importation.. Medical Care Research and Review : MCRR. 2016-02-02, 74 (2): 178–207. PMC 4970983 可免费查阅. PMID 26837427. doi:10.1177/1077558716629039. 
  5. ^ Kogan MD, Newacheck PW, Blumberg SJ, Ghandour RM, Singh GK, Strickland BB, et al. Underinsurance among children in the United States.. N Engl J Med. 2010, 363 (9): 841–51. PMID 20818845. doi:10.1056/NEJMsa0909994. 
  6. ^ Zullo, Andrew R.; Dore, David D.; Galárraga, Omar. Development and validation of an index to predict personal prescription drug importation by adults in the United States. Journal of Pharmaceutical Health Services Research. March 2015, 6 (1): 33–41. PMC 4930104 可免费查阅. PMID 27375777. doi:10.1111/jphs.12088. 
  7. ^ Baicker K, Taubman SL, Allen HL, Bernstein M, Gruber JH, Newhouse JP, et al. The Oregon experiment--effects of Medicaid on clinical outcomes. (PDF). N Engl J Med. 2013, 368 (18): 1713–22. PMC 3701298 可免费查阅. PMID 23635051. doi:10.1056/NEJMsa1212321. hdl:1721.1/82640. 
  8. ^ The Impact Of Medicare Part D On Prescription Drug Use By The Elderly （页面存档备份，存于互联网档案馆）. Content.healthaffairs.org. Retrieved on 2011-04-17.
  9. ^ Islam, MM; Yen, L; Valderas, JM & McRae, I. Out-of-pocket expenditure by Australian seniors with chronic disease: the effect of specific diseases and morbidity clusters. BMC Public Health. 2014, 14: 1008. PMC 4182884 可免费查阅. PMID 25260348. doi:10.1186/1471-2458-14-1008. 
  10. ^ 存档副本. [2020-09-20]. （原始内容存档于2014-09-15）.