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Radioterapia | |
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especialidá médica | |
terapia (es) y tratamiento del cáncer (es) | |
La radioterapia ye una forma de tratamientu basada nel emplegu de radiaciones ionizantes (rayos X o radioactividá, la qu'inclúi los rayu gamma y les partícules alfa). Ye unu de los tratamientos más comunes contra distintos tipos de cáncer (cabeza y pescuezu, vexiga, pulmón, ente otros).
N'Europa, les especialidaes médiques que s'encarguen de la radioterapia ye la Oncoloxía radioterápica y la Radiofísica Hospitalaria, la Oncoloxía radioterápica reconocida dende 1978 y col nome actual dende 1984 y la Radiofísica Hospitalaria dende 1993. La Radioterapia ye un tipu de tratamientu oncolóxicu qu'utiliza les radiaciones pa esaniciar les célules tumorales, (xeneralmente canceríxenes), na parte del organismu onde s'apliquen (tratamientu local). La radioterapia actúa sobre'l tumor, destruyendo les célules malines y asina torga que crezan y reprodúzanse. Esta aición tamién puede exercese sobre los texíos normales; sicasí, los texíos tumorales son más sensibles a la radiación y nun pueden reparar el dañu producíu de forma tan eficiente como lo fai'l texíu normal, de manera que son destruyíos bloquiando'l ciclu celular. D'estos fenómenos qu'asoceden nos seres vivos tres l'absorción d'enerxía procedente de les radiaciones encarga la radiobioloxía.
Otra definición diz que la oncoloxía radioterápica o radioterapia ye una especialidá eminentemente clínica encargada na epidemioloxía, prevención, patoxenia, clínica, diagnósticu, tratamientu y valoración pronóstica de les neoplasies, sobremanera del tratamientu basáu nes radiaciones ionizantes.
Los equipos de radioterapia son una teunoloxía sanitaria y por tanto tienen de cumplir la reglamentación de los productos sanitarios pal so comercialización.
La radioterapia ye un tratamientu que se vien utilizando dende va un sieglu, y evolucionó coles meyores científiques de la Física, de la Oncoloxía y de los ordenadores, ameyorando tantu los equipos como la precisión, calidá ya indicación de los tratamientos. La radioterapia sigue siendo nel 2012 xunto cola ciruxía y la quimioterapia, unu de los trés pilastres del tratamientu del cáncer. Envalórase que más del 50% de los pacientes con cáncer van precisar tratamientu con radioterapia pal control tumoral o como terapia paliativa en dalgún momentu de la so evolución.
La radioterapia o la oncoloxía radioterápica nun se debe confundir con:
La radioterapia utilízase como tratamientu fai yá más d'un sieglu.[2] El primer informe d'un sanamientu al traviés de radioterapia data de 1899, pocu dempués de 1895 cuando Roentgen afaya los rayos X y al añu de 1898 cuando Curie afayó'l radiu. La radioterapia ye introducida n'España nel añu 1906 por Celedonio Calatayud, primer médicu español n'utilizala na llucha contra'l cáncer.[3] Ye en 1922 cuando la oncoloxía establezse como disciplina médica. Dende esi momentu, la radioterapia, al igual que'l restu de les téuniques utilizaes pa tratar el cáncer, evolucionó enforma. L'apaición en 1953 del acelerador llinial —un aparatu qu'emite radiaciones—, y l'usu del cobaltu son dos de les reblagaes que dio la ciencia nesti terrén.
Hasta la década de 1980, la planificación de la radioterapia realizar con radiografíes simples y verificaciones 2D o en dos dimensiones. El radioterapeuta nun tenía una idea certera de la llocalización exacta del tumor.
A partir de 1980, cola radioterapia conformada en tres dimensiones (RT3D), gracies a l'ayuda del TAC y a los sistemes informáticos de cálculu dosimétrico, llógrense imáxenes virtuales de los volumes a tratar, que dexen concentrar meyor la dosis.
A partir de la década de 1990, otres téuniques d'imaxe como la RMN, ecografía y PET, incorporáronse a la planificación de la radioterapia, coles que se llogra una delimitación más exacta del volume tumoral pa respetar a los texíos sanos.
La radioterapia por intensidá modulada (IMRT:Intensity-modulated radiation therapy) ye una forma avanzada de RT3D más precisa, na que se modula o controla la intensidá del fexe de radiación, llogrando alta dosis de radiación nel tumor y embriviendo la dosis nos texíos sanos. Pa ello utiliza modernos aceleradores lliniales con colimador multiláminas y sofisticaos sistemes informáticos de planificación dosimétrica y verificación de dosis.
Yá nel sieglu XXI, empiecen a surdir complexos sistemes de radioterapia 4D, esto ye, una radioterapia que tien en cuenta los movimientos fisiolóxicos de los órganos como los pulmones mientres la respiración.
La radioterapia clasificar según distintes carauterístiques téuniques.
Según la distancia en que tea la fonte de irradiación, pueden estremase dos tipos de tratamientos:
La radioterapia esterna convencional ye la radioterapia conformada en tres dimensiones (RT3D). Tamién pertenecen a esti tipu de radioterapia, la radiocirugía, la radioterapia estereotáctica, la Radioterapia con Intensidá Modulada (IMRT), la radioterapia corporal total (TBI, del inglés Total Body Irradiation).
Más apocayá incorporóse la teunoloxía de IGRT, (del inglés Image-Guided Radiation Therapy) onde l'Acelerador Llinial utiliza accesorios adicionales pa toma-y una Tomografía Computadorizada Cónica al paciente antes d'empezar la so sesión de terapia y, depués de comparar estes imáxenes coles imáxenes de Tomografía Computadorizada de la Simulación inicial, determinar los movimientos o axustes necesarios p'alministrar la Radioterapia d'una manera más efeutiva y precisa.
Según la secuencia temporal con al respective de otros tratamientos oncolóxicos, la radioterapia puede ser:
Según la finalidá de la radioterapia, ésta pue ser:
Les téuniques a base de radiación utilicen equipos especiales pa unviar altes dosis de radiación escontra les célules canceroses. El cobaltu 60 emite rayu gamma y ye l'isótopu que más s'utiliza na radioterapia.
Nos aparatos de cobaltu 60 la fonte d'emisión radiactiva ta contenida nuna cámara de plomu o uraniu allugada nel cabezal del equipu. Amenorga'l tamañu de los tumores previu a una operación y, a diferencia de la quimioterapia, ye un tratamientu d'aplicación local y solo afecta la parte del cuerpu tratada.
La escayencia consiste na emisión d'un fotón de 1.33 MeV y otru de 1.17 MeV (de media 2 fotones de 1.25 MeV) pa llevar al átomu de níquel a un estáu estable. El cobaltu 60 namái utilízase en toes aquelles árees onde'l tumor nun ta bien fondu.
Nel primer contautu que tien el paciente col oncólogu radioterapeuta'l médicu ellabora una historia clínica na qu'incorpora les esploraciones que lu practicaren al paciente, va realizar una esploración física xeneral y del área afeutada. Ye posible que se solicite dalgún exame adicional. va esplicar al paciente'l tratamientu, la so duración, díes que tien qu'allegar, efeutos, etc. El paciente tien d'entender lo esplicao, preguntar les duldes que lu surdan y roblar el consentimientu informáu.
Como posibles fines atopamos tantu los curatibles como los paliativos. Bases biolóxiques. Al travesar la célula, la radiación va inducir cambeos nes molécules presentes. Cuando l'impautu tien llugar nel ADN puede torgar la división celular, y por tanto va morrer por bloquéu de la so capacidá de proliferación. Les mancadures producíes n'enzimes o lípidos, son fácilmente reemplazables y la célula reparar. Los texíos qu'abonden viviegamente son más afeutaos pola radiación nel momentu de la replicación, cuando un ADN dóblase, provocando un efeutu local. Radioterapia paliativa. Oxetivos: - Dexar periodu asintomático más llargu que'l debilitamientu causáu pol tratamientu. - Ameyorar la calidá de vida col paciente, cola mayor autonomía posible. - Solliviar síntomes angustiosos como la hemorraxa, el dolor, la obstrucción y la compresión. - Torgar l'apaición de síntomes urxentes como les hemorraxes, obstrucción, perforación.
Son cansanciu y aballa, inflamación y pesadez na mama, encarnizamientu y secañu na piel (como dempués d'una quemadura solar), que suel sumir tres seis a doce selmanes.
L'aición d'estos aparatos suel tar bien focalizada de manera que los sos efeutos suelen ser curtios y, xeneralmente, bien toleraos.
Una bona combinación de descansu, actividá física y prendes delicaes pueden atenuar estes molesties que, amás, al depender del estáu anímicu del paciente, fáense más tolerables pola incidencia de l'actividá en balance con un fayadizu descansu.[5]
La contención psicolóxica del paciente ye bien importante, una y bones los cambeos que tienen llugar nel so cuerpu van afectar inevitablemente la so psique.[6]
Les célules non tumorales tamién son sensibles de la mesma a los efeutos radioterapéuticos, polo que na mayoría de casos tamién resulten afeutaes por esti tratamientu. Yá sían en zones locales focalizadas o a la d'efeutuar una radiación con mayor marxe.
Esto tien como efeutos secundarios la muerte del restu de célules plasmátiques (glóbulos blancos) non canceríxenes d'otres partes del organismu. Crea una inmunodeficiencia realmente importante, provocando una esposición mayor a infeiciones y fai que la recuperación del paciente sía lenta.
Otros efeutos secundarios de la radioterapia son; picazón, angüeñes, foria, cayida del pelo, estomagaes, vultura, inflamación, dificultá pa tragar y cambeos urinarios y na vexiga.
Nel tratamientu por radioterapia participa un equipu de profesionales integraos pola: