Àcid valproic

Infotaula de fàrmacÀcid valproic
Malaltia objectetrastorn bipolar, malaltia d'Alzheimer d'inici precoç, absència epilèptica de l'infant i crisis parcials complexes Modifica el valor a Wikidata
Dades clíniques
Risc per l'embaràscategoria D per a l'embaràs a Austràlia i categoria X per a l'embaràs als EUA Modifica el valor a Wikidata
Grup farmacològicàcids grassos de cadena ramificada Modifica el valor a Wikidata
Codi ATCN03AG01 Modifica el valor a Wikidata
Dades químiques i físiques
FórmulaC8H16O2 Modifica el valor a Wikidata
Massa molecular144,115 Da Modifica el valor a Wikidata
Identificadors
Número CAS99-66-1 Modifica el valor a Wikidata
PubChem (SID)3121 Modifica el valor a Wikidata
IUPHAR/BPS7009 Modifica el valor a Wikidata
DrugBankDB00313 Modifica el valor a Wikidata
ChemSpider3009 Modifica el valor a Wikidata
UNII614OI1Z5WI Modifica el valor a Wikidata
KEGGC07185 Modifica el valor a Wikidata
ChEBI39867 Modifica el valor a Wikidata
ChEMBLCHEMBL109 Modifica el valor a Wikidata
PDB ligand ID2PP Modifica el valor a Wikidata
AEPQ100.002.525

L'àcid valproic, també conegut com a valproat o valproat sòdic, amb la fórmula química C₈H16O₂ és un àcid gras amb capacitats anticonvulsives, no relacionat químicament amb altres anticonvulsius. És un medicament d'ampli espectre atès que actua en diversos canals del sistema nerviós central. Es fa servir en el tractament de l'epilèpsia i del trastorn bipolar i de forma menys comuna en la depressió clínica major, l'esquizofrènia i la migranya. També s'aplica en altres malalties i està en investigació contra diversos tipus de càncer.[1]

El seu nom IUPAC és àcid 2-propilpentanoic.

L'àcid valproic és un líquid a la temperatura d'una habitació, però pot reaccionar amb una base com l'hidròxid sòdic per formar la sal valproat de sodi, la qual és un sòlid. L'àcid la sal o una mescla de tots dos (valproat de semisodi) es comercialitzen sota diverses marques comercials Depakote, Depakote ER, Depakene, Depakene Crono, Depacon, Depakine, Valparin i Stavzor.

Història

[modifica]

L'àcid valproic va ser sintetitzat primer per B.S. Burton l'any 1882 com un anàleg de l'àcid valèric, que es troba de manera natural en la valeriana.[2] L'àcid valproic és un àcid carboxílic. Fins a l'any 1962 Pierre Eymard no va descobrir per casualitat les seves capacitats anticonvulsives (en rates de laboratori).[3]

El seu ús va ser aprovat per la FDA el 1978, el 1995 pel trastorn bipolar i trastorns maníaco-depressius i el 1996 per prevenir la migranya.

Mecanisme d'acció

[modifica]

Tal com en la fenitoïna i la carbamazepina, l'àcid valproic bloqueja els trets sostinguts i d'alta freqüència de les neurones.[4] Aquest fàrmac inhibeix la GABA transaminassa i la recaptació de GABA en les neurones. Per això se'l relaciona amb l'increment de GABA al cervell, ja que aquest és un inhibidor de la secreció de neurotransmissors. Per tant si es disminueix el nombre de neurotransmissors que donaran una resposta a l'estímul, es podrà pal·liar la reacció en cadena que provocarà la crisi epilèptica.

Efectes adversos

[modifica]

Els efectes secundaris més freqüents inclouen la nàusea, vòmits i malestar gastrointestinal, dolor abdominal i pirosi, entre altres.[5] L'àcid valproic pot estar associat a una alta toxicitat al fetge.[4] cosa que portaria al quadre d'icterícia, debilitat, cansament, inflament facial, pèrdua de la gana i vòmit. Rarament pot ocasionar hepatitis fulminant. L'àcid valproic també pot causar alopècia. Una de cada cinc dones presenten trastorns en els cicles menstruals.

Embaràs

[modifica]

El valproat causa defectes congènits;[6] L'exposició durant l'embaràs s'associa amb unes tres vegades més de malformacions importants, principalment espina bífida.[7][8]

Els nens de mares que prenen valproat durant l'embaràs tenen risc de QI baix.[9][10][11] L'ús de valproat matern durant l'embaràs s'ha associat amb una probabilitat significativament major de l'espectre d'autisme en la descendència.[12]

Referències

[modifica]
  1. ↑ Alvarez-Breckinridge C.A. «The HDAC inhibitor valproic acid lessens NK cell action against oncolytic virus-infected glioblastoma cells with inhibition of STAT5/T-BET signaling and IFNγ generation». J. Virology, 86, 7, 2012.
  2. ↑ Burton B.S. «On the propyl derivatives and decomposition products of ethylacetoacetate». Am Chem J., 3, 1882, pàg. 385–395.
  3. ↑ Meunier H, Carraz G, Meunier Y, Eymard P, Aimard M «Propriétés pharmacodynamiques de l'acide n-dipropylacetique». Therapie, 18, 1963, pàg. 435–438. PMID: 13935231.
  4. ↑ 4,0 4,1 Katzung, Bertram G. «24». A: Basic & Clinical Pharmacology. 9a ed.. McGraw-Hill, 2007, p. 569-570. ISBN 0071451536. 
  5. ↑ [MedlinePlus]. «Ácido valproico» (en castellà). Enciclopedia médica en español, enero 2006. [Consulta: 9 juny 2008].
  6. ↑ New evidence in France of harm from epilepsy drug valproate Arxivat 2017-04-21 a Wayback Machine. BBC, 2017
  7. ↑ «[Anti-epileptic agents during pregnancy. A prospective study on the course of pregnancy, malformations and child development]» (en alemany). Dtsch. Med. Wochenschr., 108, 7, 2-1983, pàg. 250–7. DOI: 10.1055/s-2008-1069536. PMID: 6402356.
  8. ↑ «A clinical study of 57 children with fetal anticonvulsant syndromes». J. Med. Genet., 37, 7, 7-2000, pàg. 489–97. DOI: 10.1136/jmg.37.7.489. PMC: 1734633. PMID: 10882750.
  9. ↑ «Simultaneous folate intake may prevent adverse effect of valproic acid on neurulating nervous system». Childs Nerv Syst, 28, 5, 2012, pàg. 729–737. DOI: 10.1007/s00381-011-1673-9. PMID: 22246336.
  10. ↑ Cassels, Caroline. «NEAD: In Utero Exposure To Valproate Linked to Poor Cognitive Outcomes in Kids». Medscape, 08-12-2006. Arxivat de l'original el 31 juliol 2011. [Consulta: 23 maig 2007].
  11. ↑ «In utero antiepileptic drug exposure: fetal death and malformations». Neurology, 67, 3, 2006, pàg. 407–412. DOI: 10.1212/01.wnl.0000227919.81208.b2. PMC: 1986655. PMID: 16894099.
  12. ↑ «Prenatal valproate exposure and risk of autism spectrum disorders and childhood autism». JAMA, 309, 16, 2013, pàg. 1696–1703. DOI: 10.1001/jama.2013.2270. PMC: 4511955. PMID: 23613074.