Covaxin

BBV152
Kommerzieller Name	Covaxin
Hersteller	Bharat Biotech
Wirkstoff	SARS-CoV-2, inaktiviert
Anwendung	Intramuskuläre Injektion
Altersgruppe	Ab 18 Jahre
WHO-Notfallliste	3. November 2021[1]
ATC-Code	J07BX03
DrugBank	Eintrag zu BBV152 in der DrugBank der University of Alberta

Covaxin (Codename BBV152) ist ein COVID-19-Impfstoff in der Form eines Totimpfstoffes. Er wurde von Bharat Biotech in Zusammenarbeit mit dem Indian Council of Medical Research – National Institute of Virology entwickelt.^[2]

Bis Oktober 2021 wurden 110,6 Millionen Menschen in Indien mit Covaxin geimpft.^[3] Am 3. November 2021 hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) den Impfstoff als achten auf die Notfallliste gesetzt.^[4][5] Bis 31. Januar 2022 erhielt Covaxin in 13 Ländern eine Notfallzulassung.^[6]

Wirksamkeit

Eine klinische Studie der Phase 3 mit 25.798 Teilnehmern ergab, dass der Impfstoff zu 64 % (95 % -KI, 29–82 %) wirksam gegen asymptomatische Fälle, 78 % (65–86 %) wirksam gegen symptomatische Erkrankungen, 93 % (57–100 %) wirksam gegen schwere Krankheiten und 65 % (33–83 %) wirksam gegen die Delta-Variante ist.^[7]

Herstellung

Als Totimpfstoff wird Covaxin mit einer traditionellen Technologie hergestellt, die dem Polioimpfstoff ähnelt. Zunächst wurde SARS-CoV-2 vom National Institute of Virology isoliert und dann in Vero-Zellen vermehrt. Anschließend werden die Viren mit β-Propiolacton (BPL) behandelt, wodurch das Virus inaktiviert wird. Danach wird es mit Alhydroxiquim-II gemischt.^[2][8][9] Alhydroxiquim-II ist ein konjugiertes Polyethylenglycol (PEG)–Glucuronid-Linker–Imidazo[4,5-c]chinolin^[10], das auf ein Aluminiumhydroxid-Hydrogel chemisorbiert wurde und sowohl als Adjuvans als auch als Vesikelbildner fungiert.^[11]

Der Impfstoff wird mit Bharat Biotechs hauseigenem Vero-Zell-Fermenter hergestellt, die eine Kapazität von etwa 300 Millionen Impfdosen besitzt.^[12][13] Angaben vom Mai 2021 zufolge sollten weitere Produktionsanlagen in Hyderabad und Andharua bei Bhubaneswar entstehen.^[14][15]

Im Dezember 2020 gingen Ocugen und Bharat Biotech eine Partnerschaft ein, um Covaxin für den US-Markt zu vermarkten.^[16][17] Im Juni 2021 wurde die Partnerschaft auf Kanada erweitert.^[18] Im Januar 2021 schloss Precisa Medicamentos eine ähnliche Partnerschaft für Brasilien, die aber im Juli 2021 wieder gekündigt wurde, da es politische Probleme gab.^[19][20]

Am 1. April 2022 gab Bharat Biotech bekannt, dass es die Produktion aufgrund des Nachfragerückgangs drosseln werde. Am 2. April teilte die WHO mit, dass bei einer Inspektion von Einrichtungen zur Herstellung von Covaxin im März 2022 Verstöße gegen die GMP (Gute Herstellungspraxis) gefunden worden seien.^[21]

Klinische Studien

Phase I und II Studien

Im Mai 2020 hat das Indian Council of Medical Research’s (ICMR’s) National Institute of Virology die Virusstämme für die Impfstoffentwicklung genehmigt und bereitgestellt.^[22][23] Im Juni 2020 erhielt das Unternehmen vom Drugs Controller General of India (DCGI) die Genehmigung zur Durchführung von Phase-I- und Phase-II-Studien am Menschen mit einem COVID-19-Entwicklungsimpfstoff mit dem Codenamen BBV152.^[24] Insgesamt 12 Standorte wurden vom Indian Council for Medical Research ausgewählt für die randomisierten, doppelblinden und placebokontrollierten klinischen Studien der Phasen I und II der Impfstoffkandidaten.^[25][26][27]

Im Januar 2021 veröffentlichte das Unternehmen die Ergebnisse der Phase-I-Studie in The Lancet.^[28] Am 8. März 2021 wurden die Ergebnisse der Phase II in The Lancet veröffentlicht. Die Studie zeigten eine stärkere Immunantwort und eine T-Zellen-Reaktion aufgrund des geänderten Dosierungsschemas gegenüber Phase I. Die Dosen in Phase II wurden in 4-Wochen-Intervallen verabreicht, im Gegensatz zu 2 Wochen in Phase I. Die Wirkung des Impfstoffs war in Phase II signifikant erhöht.^[29]

Phase III Studien

Im November 2020 erhielt Covaxin die Genehmigung, nach Abschluss der Phase I und II, Phase III am Menschen durchzuführen.^[30][31] Die randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie unter Freiwilligen der Altersgruppe ab 18 Jahren begann am 25. November 2020 mit rund 26.000 Freiwillige an 22 Standorten in Indien.^{[32][33][34][35][36]}

An einem ihrer Studienstandorte in Bhopal wurden mehrere ethische Verstöße gemeldet, die möglicherweise die Qualität der Gesamtdaten beeinträchtigen.^{[37][38][39][40]}

US-Studie

Im März 2022 registrierte Ocugen eine Phase-2/3-Studie für 400 Personen in den USA, um die Immunantworten mit denen von Personen in der indischen Phase-3-Studie sowie Sicherheit und Verträglichkeit zu vergleichen.^[41] Die Studie zielt auch darauf ab, den Impfstoff als Auffrischimpfung nach anderen in den USA verwendeten Covid-Impfstoffen zu bewerten. Im April 2022 unterbrach Ocugen die Immuno-Bridgingstudie von Covaxin unter Berufung auf die Inspektionsergebnisse der WHO.^[42]

Phase IV Studie

Im Juni 2021 kündigte Bharat Biotech den Beginn von Phase-IV-Studien an, um die Wirksamkeit des Impfstoffs in der Praxis zu bewerten.^[43][44]

Studien bei Minderjährigen

Im Mai 2021 genehmigte der Drugs Controller General of India (DCGI) klinische Studien in der Altersgruppe von 2 bis 18 Jahren. Die Versuche werden bei AIIMS Delhi und Patna durchgeführt. Nicht weniger als 54 Kinder hatten sich bei der AIIMS Patna registriert. Gemäß den Daten der klinischen Studie sind insgesamt 525 Teilnehmer in die Studie eingeschrieben.^{[45][46][47][48]}

Varianten

Im Dezember 2020 wurde im Vereinigten Königreich die Alpha-Variante, auch als B.1.1.7 bekannt, identifiziert. Eine In-vitro -Studie zu dieser Variante wurde durchgeführt und vorläufige Ergebnisse zeigen, dass Covaxin diesen Stamm wirksam neutralisiert.^[49][50]

Im April 2021 berichtete der Indian Council of Medical Research, dass der Impfstoff vielversprechende Ergebnisse bei der Neutralisierung der Linie B.1.617 gezeigt hat.^[51][52]

Im Mai 2021 ergab eine gemeinsame Untersuchung der Wissenschaftler des National Institute of Virology (NIV) India, dass der Impfstoff die Zeta-Variante (früher bekannt als B.1.1.28) wirksam neutralisiert.^[53]

Im Juni 2021 sammelte eine Gruppe von Forschern am National Institute of Virology (NIV) India Seren von genesenen Patienten und Personen, die Covaxin erhalten hatten. Sie fanden heraus, dass der Impfstoff die Varianten Delta (B.1.617.2) und Beta (B.1.351) wirksam neutralisierte.^{[54][55][56][9]}

Zulassung

Überblick über den Zulassungsstatus (unvollständig)

Staat	Zulassung	Quellen
Indien Indien	3. Januar 2021	[57]
Iran Iran	17. Februar 2021
Simbabwe Simbabwe	4. März 2021	[58]
Nepal Nepal	19. März 2021	[59]
Mauritius Mauritius	21. März 2021	[60]
Mexiko Mexiko	6. April 2021	[61]
Philippinen Philippinen	19. April 2021	[62]
Trinidad und Tobago Trinidad und Tobago	3. November 2021	[63]
Vietnam Vietnam	10. November 2021	[64]
Bahrain Bahrain	11. November 2021	[65]

Indien

Am 6. Dezember 2020 beantragte Bharat Biotech beim Drugs Controller General of India (DCGI) eine Notfallgenehmigung. Sie war die dritte Firma nach dem Serum Institute of India und Pfizer, die eine solche Zulassung beantragte.^[66][67]

Am 2. Januar 2021 empfahl die Central Drugs Standard Control Organization (CDSCO) die Zulassung,^[68] die am Tag darauf erteilt wurde.^[69] Covaxin sollte in einem „klinischen Versuchsmodus“ verwendet werden.^[70] Diese Notfallzulassung, die ohne Berücksichtigung von Daten aus Phase-III-Studien zu Wirksamkeit und Sicherheit erteilt wurde, stieß auf breite Kritik.^[71][72][73] Am 12. Oktober 2021 wurde Covaxin von Bharat Biotech für die Anwendung bei Kindern zwischen 2 und 18 Jahren zugelassen.^[74]

Weitere Länder

Der Impfstoff erhielt auch im Iran und Simbabwe eine Notfallzulassung.^[75][76] Nepal erteilte die Notfallzulassung am 19. März 2021.^[77] Am 7. April folgte Mexiko und am 19. April die Philippinen.^[78][79] Darüber hinaus wurde Covaxin in Guatemala, Nicaragua, Guyana, Venezuela und Botswana zugelassen.^[80]

Am 3. November 2021 validierte die World Health Organization (WHO) den Impfstoff für den Notfall.^[4][21]

Einzelnachweise

1. COVID-19 Vaccines with WHO Emergency Use Listing (Memento des Originals vom 21. Dezember 2021 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/extranet.who.int, World Health Organization (WHO), abgerufen am 22. November 2022
2. Peter J. Hotez, Maria Elena Bottazzi: Whole Inactivated Virus and Protein-Based COVID-19 Vaccines. In: Annual Review of Medicine. 73. Jahrgang, Nr. 1, 27. Januar 2022, S. 55–64, doi:10.1146/annurev-med-042420-113212, PMID 34637324 (englisch). 
3. Cowin statistics. In: Cowin. Ministry of health and family welfare India, 23. Oktober 2021; abgerufen im 1. Januar 1 (englisch). 
4. Eine anschließende Inspektion der Produktionsstätten veranlasste die WHO, die Beschaffung von Covaxin durch UN-Agenturen im April 2022 auszusetzen.
5. WHO issues emergency use listing for eighth COVID-19 vaccine. Abgerufen am 20. November 2022 (englisch). 
6. Covaxin granted emergency use approval in 13 countries, Govt informs Parliament. In: India Today. Abgerufen am 4. Februar 2022 (englisch). 
7. Efficacy, safety, and lot-to-lot immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine (BBV152): interim results of a randomised, double-blind, controlled, phase 3 trial. In: The Lancet. 398. Jahrgang, Nr. 10317, 11. November 2021, S. 2173–2184, doi:10.1016/S0140-6736(21)02000-6, PMID 34774196, PMC 8584828 (freier Volltext) – (englisch). 
8. How Bharat Biotech's Vaccine Works In: The New York Times, 26. April 2021. Abgerufen am 29. April 2021 (englisch). 
9. Adjuvant developed with NIH funding enhances efficacy of India's COVID-19 vaccine In: National Institutes of Health (NIH), 29. Juni 2021 (englisch). 
10. ähnlich zu Imiquimod, SMILES C12=CC=CC=C1C3=C(C(=N2)N)N=C(CCCC)[N]3CC4=CC=CC=C4
11. Bi Wang, Simon Van Herck, Yong Chen, Xiangyang Bai, Zifu Zhong, Kim Deswarte, Bart N. Lambrecht, Niek N. Sanders, Stefan Lienenklaus, Hans W. Scheeren, Sunil A. David, Fabian Kiessling, Twan Lammers, Bruno G. De Geest, Yang Shi: Potent and Prolonged Innate Immune Activation by Enzyme-Responsive Imidazoquinoline TLR7/8 Agonist Prodrug Vesicles. In: Journal of the American Chemical Society. Band 142, Nr. 28, 15. Juli 2020, S. 12133–12139, doi:10.1021/jacs.0c01928, PMC 7116109 (freier Volltext). 
12. F. Hoeksema, J. Karpilow, A. Luitjens, F. Lagerwerf, M. Havenga, M. Groothuizen, G. Gillissen, A.A.C. Lemckert, B. Jiang, R.A. Tripp, C. Yallop: Enhancing viral vaccine production using engineered knockout vero cell lines – A second look. In: Vaccine. Band 36, Nr. 16, 12. April 2018, S. 2093–2103, PMID 29555218, PMC 5890396 (freier Volltext). 
13. Coronavirus vaccine update: Bharat Biotech's Covaxin launch likely in Q2 of 2021, no word on pricing yet In: www.businesstoday.in. Abgerufen am 13. Dezember 2020 (englisch). 
14. Odisha sets June 2022 deadline to begin Covaxin production at Andharua. In: mint. 7. Mai 2021, abgerufen am 19. Mai 2021 (englisch). 
15. Bhubaneswar: 'Expedite building of Biotech Park near city', says CS Suresh Chandra Mohapatra – Times of India. In: The Times of India. Abgerufen am 21. Mai 2021 (englisch). 
16. Reuters Staff: Ocugen to co-develop Bharat Biotech's COVID-19 vaccine candidate for U.S. In: Reuters, 22. Dezember 2020. Abgerufen am 5. Januar 2021 (englisch). 
17. Bharat Biotech, Ocugen to co-develop Covaxin for US market In: The Economic Times. Abgerufen am 5. Januar 2021 (englisch). 
18. Covaxin vaccine: After US market, Bharat Biotech ties up with Ocugen for Covaxin sale in Canada | India News – Times of India In: The Times of India, 3. Juni 2021. Abgerufen am 3. Juli 2021 (englisch). 
19. Bharat Biotech inks pact with Precisa Med to supply Covaxin to Brazil In: mint, 12. Januar 2021 (englisch). 
20. Prabha Raghavan: Bharat Biotech nixes Covaxin supply pact with Precisa in Brazil, Indian Express, 24. Juli 2021 (englisch). 
21. Priyanka Pulla: Exports of an Indian COVID-19 vaccine halted after WHO finds problems at manufacturing plant. In: Science. 7. April 2022, doi:10.1126/science.abq4311 (englisch). 
22. ICMR teams up with Bharat Biotech to develop Covid-19 vaccine In: Livemint, 9. Mai 2020 (englisch). 
23. India to develop 'fully indigenous' Covid vaccine as ICMR partners with Bharat Biotech In: ThePrint, 10. Mai 2020 (englisch). 
24. India's First COVID-19 Vaccine Candidate Approved for Human Trials In: The New York Times, 29. Juni 2020 (englisch). 
25. Human clinical trials of potential Covid-19 vaccine 'Covaxin' started at AIIMS In: DD News, Prasar Bharati, Ministry of I & B, Government of India, 25. Juli 2020 (englisch). 
26. Asia Today: Amid new surge, India tests potential vaccine In: The Washington Post, 25. Juli 2020. Abgerufen am 17. Dezember 2020 (englisch). 
27. Delhi: 30-year-old is first to get dose of trial drug Covaxin In: The Indian Express, 25. Juli 2020 (englisch). 
28. Safety and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine, BBV152: a double-blind, randomised, phase 1 trial. In: The Lancet. Infectious Diseases. 21. Jahrgang, Nr. 5, Mai 2021, S. 637–646, doi:10.1016/S1473-3099(20)30942-7, PMID 33485468, PMC 7825810 (freier Volltext) – (englisch). 
29. Safety and immunogenicity of an inactivated SARS-CoV-2 vaccine, BBV152: interim results from a double-blind, randomised, multicentre, phase 2 trial, and 3-month follow-up of a double-blind, randomised phase 1 trial. In: The Lancet. Infectious Diseases. 21. Jahrgang, Nr. 7, März 2021, S. 950–961, doi:10.1016/S1473-3099(21)00070-0, PMID 33705727, PMC 8221739 (freier Volltext) – (englisch). 
30. Covaxin Phase III trial from November In: The Hindu, 23. Oktober 2020 (englisch). 
31. Th1 skewed immune response of whole virion inactivated SARS CoV 2 vaccine and its safety evaluation. In: iScience. 24. Jahrgang, Nr. 4, April 2021, S. 102298, doi:10.1016/j.isci.2021.102298, PMID 33723528, PMC 7944858 (freier Volltext), bibcode:2021iSci...24j2298G (englisch). 
32. Bharat Biotech begins Covaxin Phase III trials In: The Indian Express, 18. November 2020 (englisch). 
33. An Efficacy and Safety Clinical Trial of an Investigational COVID-19 Vaccine (BBV152) in Adult Volunteers. In: clinicaltrials.gov. United States National Library of Medicine, abgerufen am 26. November 2020 (englisch, NCT04641481). 
34. List of states that have started phase 3 trials of India's first Covid vaccine In: mint, 2. Dezember 2020 (englisch). 
35. 70%-80% Drop in Participation For Phase 3 Trials Of Covaxin: Official In: NDTV, 17. Dezember 2020 (englisch). 
36. Bharat Biotech's Covaxin given conditional nod based on incomplete Phase 3 trial results data In: The Print, 3. Januar 2021 (englisch). 
37. Explained: Is the Data From Covaxin Trial's Bhopal Site Tainted? In: TheQuint. 9. Februar 2021, abgerufen am 18. Mai 2021 (englisch). 
38. How Covaxin Trial Participants in Bhopal Were Misled. In: The Wire Science. 14. Januar 2021, abgerufen am 18. Mai 2021 (englisch). 
39. Esha Mitra and Julia Hollingsworth: More than a dozen slum residents in an Indian city say they didn't know they were part of a clinical vaccine trial. In: CNN. 26. Februar 2021, abgerufen am 18. Mai 2021 (englisch). 
40. India Correspondent Bmj: India: Doctors call for investigation into allegations of ethical abuse in covid-19 vaccine trial. In: BMJ. Band 372, 14. Januar 2021, S. n131, doi:10.1136/bmj.n131, PMID 33446480. 
41. Ocugen: Immuno-bridging and Broadening Study of a Whole, Inactivated COVID-19 Vaccine BBV152 in Healthy Adults. In: ClinicalTrials.gov. National Institutes of Health, NCBI, abgerufen am 7. März 2022 (englisch). 
42. Ocugen, Inc. Provides Update on its Phase 2/3 Study of COVAXIN™ (BBV152). Ocugen, 12. April 2022; abgerufen im 1. Januar 1 (englisch). 
43. Bharat Biotech plans Covaxin Phase 4 trials, says will meet 'every scientific standard' In: CNBC TV18, 10. Juni 2021. Abgerufen am 3. Juli 2021 (englisch). 
44. A prospective, longitudinal, observational, post licensure vaccine evaluation study to assess the effectiveness of COVID-19 vaccine among the Healthcare workers of Max group of hospitals. In: ctri.nic.in. Clinical Trials Registry India, 24. Juni 2021, abgerufen am 3. Juli 2021 (englisch, CTRI/2021/01/030782). 
45. Covaxin trials in children between 2 and 18 years to begin in 10-12 days, says Niti Aayog member In: Hindustan Times, 18. Mai 2021 (englisch). 
46. Covaxin: AIIMS Delhi to start trials on children from tomorrow, says report In: mint, 6. Juni 2021 (englisch). 
47. Covaxin trials on children begin at AIIMS-Patna In: Hindustan Times, 1. Juni 2021 (englisch). 
48. Bharat Biotech International Limited: A Phase II/III, Open Label, Multicenter Study to Evaluate the Safety, Reactogenicity and Immunogenicity of the Whole-Virion Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine (COVAXIN®) in Healthy Volunteers Ages ≤18 to ≥ 2 Years. NCT04918797. clinicaltrials.gov, 17. August 2022 (clinicaltrials.gov [abgerufen am 17. November 2022]). 
49. Inside the B.1.1.7 Coronavirus Variant In: The New York Times, 18. Januar 2021. Abgerufen am 29. Januar 2021 (englisch). 
50. Inactivated COVID-19 vaccine BBV152/COVAXIN effectively neutralizes recently emerged B.1.1.7 variant of SARS-CoV-2. Abgerufen am 20. November 2022. 
51. Covaxin neutralises double mutant strain of SARS-CoV-2: ICMR study In: The Indian Express, 21. April 2021 (englisch). 
52. Neutralization of variant under investigation B.1.617 with sera of BBV152 vaccinees. In: Clinical Infectious Diseases. 74. Jahrgang, Nr. 2, Mai 2021, S. 366–368, doi:10.1093/cid/ciab411, PMID 33961693 (englisch). 
53. Neutralization of VUI B.1.1.28 P2 variant with sera of COVID-19 recovered cases and recipients of Covaxin an inactivated COVID-19 vaccine. Abgerufen am 20. November 2022. 
54. Covaxin effective in neutralising Delta, Beta variants of Covid-19: Study In: Hindustan Times, 9. Juni 2021 (englisch). 
55. Pragya D. Yadav, Gajanan N. Sapkal, Raches Ella, Rima R. Sahay, Dimpal A Nyayanit, Deepak Y. Patil, Gururaj Deshpande, Anita M. Shete, Nivedita Gupta, V. Krishna Mohan, Priya Abraham, Samiran Panda, Balram Bhargava: Neutralization against B.1.351 and B.1.617.2 with sera of COVID-19 recovered cases and vaccinees of BBV152. Microbiology, 7. Juni 2021, doi:10.1101/2021.06.05.447177. 
56. India's Covaxin effectively neutralises Delta variant of Covid: US' National Institute of Health In: The Indian Express, 30. Juni 2021 (englisch). 
57. Coronavirus | India approves COVID-19 vaccines Covishield and Covaxin for emergency use. www.thehindu.com, 3. Januar 2021.
58. Zimbabwe approves Covaxin, first in Africa to okay India-made Covid-19 vaccine. 4. März 2021, abgerufen am 6. März 2021. 
59. Nepal becomes third country to give emergency nod to Indian vaccine COVAXIN. 19. März 2021, abgerufen am 25. März 2021. 
60. COVID-19: COVAXIN receives approval of National COVID-19 Vaccination Committee. 21. März 2021, abgerufen am 29. April 2021. 
61. Mexico authorizes emergency use of Indian COVID-19 vaccine. 7. April 2021, abgerufen am 9. April 2021. 
62. Covaxin, Janssen approved for emergency use in PH. 19. April 2021, archiviert vom Original (nicht mehr online verfügbar) am 20. April 2021; abgerufen am 29. April 2021.  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/cnnphilippines.com 
63. Health Ministry: Covaxin vaccine approved use in Trinidad and Tobago. 8. November 2021, abgerufen am 15. Januar 2022. 
64. Covid-19: Hong Kong, Vietnam latest to approve Covaxin for emergency use. 10. November 2021, abgerufen am 6. März 2022. 
65. Covid-19: Bahrain authorizes COVAXIN for emergency use. 11. November 2021, abgerufen am 6. März 2022. 
66. Bharat Biotech seeks emergency use authorization for Covid-19 vaccine In: Hindustan Times, 7. Dezember 2020 (englisch). 
67. After SII, Bharat Biotech seeks DCGI approval for Covaxin In: The Hindu, 7. Dezember 2020 (englisch). 
68. Expert panel recommends granting approval for restricted emergency use of Bharat Biotech's Covaxin In: The Indian Express, 2. Januar 2021 (englisch). 
69. Coronavirus: India approves vaccines from Bharat Biotech and Oxford/AstraZeneca In: BBC News, 3. Januar 2021 (englisch). 
70. Covaxin Trial's Info Sheet Skips Mention of Two Rare but Known Risks. In: The Wire Science. 29. Januar 2021, abgerufen am 18. Mai 2021 (englisch). 
71. Disputes Mount, but Heedless Govt Intent on Rolling Vaccine Candidates Out. In: The Wire. 12. Januar 2021; abgerufen im 1. Januar 1 (englisch). 
72. Kamala Thiagarajan: What do we know about India’s Covaxin vaccine? In: BMJ. Band 373, 20. April 2021, S. n997, doi:10.1136/bmj.n997, PMID 33879478. 
73. Scientists criticize 'rushed' approval of Indian COVID-19 vaccine without efficacy data. In: Science. 5. Januar 2021, abgerufen am 18. Mai 2021 (englisch). 
74. COVID-19: Covaxin Vaccine Approved For Children Between 2 to 18. In: The Live Mirror. 12. Oktober 2021, abgerufen am 12. Oktober 2021 (englisch). 
75. Zimbabwe approves Covaxin, first in Africa to okay India-made Covid-19 vaccine In: Hindustan Times, 4. März 2021. Abgerufen am 6. März 2021 (englisch). 
76. Iran issues permit for emergency use for three other COVID-19 vaccines: Official In: IRNA English, 17. Februar 2021 (englisch). 
77. Nepal becomes third country to give emergency nod to Indian vaccine COVAXIN In: Reuters, 19. März 2021 (englisch). 
78. Mexico authorizes emergency use of Indian COVID-19 vaccine In: Reuters, 7. April 2021 (englisch). 
79. Covaxin, Janssen approved for emergency use in PH (Memento des Originals vom 20. April 2021 im Internet Archive), CNN Philippines, 19. April 2021 (englisch).  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/cnnphilippines.com 
80. Covid-19: Bharat Biotech ramps up Covaxin capacity to 700 million doses per annum. Times of India, 20. April 2021; abgerufen im 1. Januar 1 (englisch).