Մայրանալու մեծ տարիք

Մայրանալու մեծ տարիք, լայն իմաստով, այն դեպքն է, երբ կինն ավելի մեծ տարիքի է վերարտադրման փուլում, թեև կան որոշակի տարիքի և վերարտադրության փուլի տարբեր սահմանումներ^[1]։ Սահմանումների փոփոխականությունը մասամբ բացատրվում է տարիքի աճի հետևանքներով, որոնք առաջանում են որպես շարունակական, այլ ոչ թե որպես շեմային էֆեկտ^[1]։

Առաջին ծննդաբերության միջին տարիքը աճում է, հատկապես ՏՀԶԿ երկրներում, որոնց թվում ամենաբարձր միջին տարիքը 32,6 տարեկանն է (Հարավային Կորեա), որին հաջորդում է 32,1 տարին (Իռլանդիա և Իսպանիա)^[2]։ Եվրոպական մի շարք երկրներում (Իսպանիա) առաջին ծննդաբերության ժամանակ կանանց միջին տարիքը հատել է 30 ամյա շեմը^[3]։ Այս գործընթացը սահմանափակված չէ Եվրոպայով։ Ասիայում, Ճապոնիայում և Միացյալ Նահանգներում առաջին ծնունդների միջին տարիքը աճում է, և այդ գործընթացը գնալով տարածվում է զարգացող աշխարհի երկրներում, ինչպիսիք են Չինաստանը, Թուրքիան և Իրանը։ ԱՄՆ-ում առաջին ծննդաբերության միջին տարիքը 2018 թվականին եղել է 26,9^[4]։

Մոր մեծ տարիքը կապված է անբարենպաստ վերարտադրողական ազդեցությունների հետ, ներառյալ անպտղության ռիսկի բարձրացումը^[5] և երեխաների քրոմոսոմային աննորմալությունները^[6]։ Համապատասխան հայրական տարիքային ազդեցությունն ավելի քիչ է արտահայտված^[7][8]։

Պատմություն

Ավելի ուշ երեխաներ ունենալը նախկինում բացառիկ չէր, երբ ընտանիքներն ավելի մեծ էին, և կանայք հաճախ շարունակում էին երեխա ունենալ մինչև իրենց վերարտադրողական տարիքի ավարտը։ Այս վերջին վերափոխման մեջ այնքան արմատականն այն է, որ դա այն տարիքն է, երբ կանայք ծնում են իրենց առաջին երեխան, որը համեմատաբար բարձր է դառնում՝ թողնելով կենսաբանական հնարավորությունների ավելի նեղ պատուհան երկրորդ և հաջորդ երեխաների համար, եթե նրանք ցանկանան։ Զարմանալի չէ, որ առաջին ծննդաբերության բարձր տարիքը և ծննդաբերության հետաձգման բարձր ցուցանիշները կապված են ցածր ծնելիության հետ^[9]։

Այս ասոցիացիան այժմ հատկապես պարզ է դարձել, քանի որ մի շարք երկրներում առաջին ծնունդների հետաձգումն այժմ անդադար շարունակվել է ավելի քան երեք տասնամյակ և դարձել է զարգացած հասարակություններում պտղաբերության օրինաչափությունների ամենահայտնի բնութագրիչներից մեկը։ Մի շարք հեղինակներ (մասնավորապես, Լեսթաեղեն) պնդում են, որ պտղաբերության հետաձգումը հանդիսանում է «ժողովրդագրական երկրորդ անցում» կոչվողի «առանձնահատկանիշը»։

Մյուսներն առաջարկել են, որ հետաձգման գործընթացն ինքնին առանձին «երրորդ անցում» է^[10]։ Այս վերջին տեսակետի համաձայն՝ ժամանակակից զարգացած հասարակությունները դրսևորում են մի տեսակ երկակի պտղաբերության օրինաչափություն, որտեղ ծնունդների մեծ մասը կենտրոնացած է կա՛մ շատ երիտասարդ, կա՛մ ավելի մեծահասակ մայրերի շրջանում։ Սա երբեմն հայտնի է որպես պտղաբերության օրինաչափությունների «ուղղանկյունացում»։

Օրինակներ

ԱՄՆ-ում միջին տարիքը, երբ կանայք ծնում էին իրենց առաջնեկին, 1970 թվականին 21,4 տարեկանից^[11] հասել է 26,9-ի՝ 2018 թվականին^[4]։

Բնակչության հետազոտությունների գերմանական դաշնային ինստիտուտը 2015 թվականին պնդեց, որ առնվազն 35 տարեկան կանանց համար երեխա լույս աշխարհ բերելու տոկոսը կազմում է 25,9%։ Այս ցուցանիշն աճել է 1981 թվականի 7,6%-ից^[12]։

Հնարավոր գործոններ, որոնք ազդում են հղիանալու տարիքի վրա

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են ազդել կանանց վերարտադրողական տարիքի վրա, թեև դրանք հիմնականում փոխկապակցված են առանց որոշակի կորրելատիվ պատճառների։ Օրինակ, առաջին ծննդաբերության ժամանակ մայրական տարիքը կապված է բարձրագույն կրթական մակարդակի և եկամուտների հետ^[13]։

Երկու ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ Մեծ Բրիտանիայում մեծահոգի ծնողական արձակուրդի նպաստները խրախուսում են երիտասարդ մայրությունը, և որ ծնողական արձակուրդի նպաստը նվազեցնում է երեխաներ ունենալու հետաձգումը Շվեդիայում^[14]։

Ազդեցություններ

Բեղունության նվազում

Կուտակային տոկոսը և միջին տարիքը կանանց համար, ովքեր հասնում են անպտղության, անկանոն դաշտանի և դաշտանադադարի^[15]

Կնոջ պտղաբերության գագաթնակետը տևում է քսանականներում, երեսունականների առաջին կեսերին, որից հետո այն սկսում է նվազել, ընդ որում մայրական տարիքը մեծացնում է կանանց անպտղության ռիսկը։

Համաձայն ֆրանսիական Առողջապահության և բժշկական հետազոտությունների ինստիտուտի համաճարակաբան, բ.գ.թ. Անրի Լերիդոնի, այն կանանց, ովքեր փորձում են հղիանալ՝ առանց պտղաբերության դեղեր օգտագործելու կամ արտամարմնային բեղմնավորման^[5].

30 տարեկան	75%-ը կունենա բեղմնավորման ավարտ կենդանի ծննդաբերությամբ մեկ տարվա ընթացքում	91%-ը կունենա բեղմնավորման ավարտ չորս տարվա ընթացքում կենդանի ծննդաբերությամբ
35 տարեկան	66%-ը կունենա բեղմնավորման ավարտ կենդանի ծննդաբերությամբ մեկ տարվա ընթացքում	84%-ը կունենա բեղմնավորման ավարտ չորս տարվա ընթացքում կենդանի ծննդաբերությամբ
40 տարեկան	44%-ը կունենա բեղմնավորման ավարտ կենդանի ծննդաբերությամբ մեկ տարվա ընթացքում	64%-ը կունենա բեղմնավորման ավարտ չորս տարվա ընթացքում կենդանի ծննդաբերությամբ[5]

Ծննդաբերական արատների վտանգ

Քրոմոսոմային անոմալիաներով երեխա ունենալու ռիսկը կնոջ մոտ մեծանում է տարիքի հետ։ Դաունի համախտանիշը ամենատարածված քրոմոսոմային բնածին արատն է, և կանանց մոտ Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու վտանգը հետևյալն է^[16][6].

Դաունի համախտանիշով երեխա ծնվելու հավանականություն

Տարիք	Ռիսկ	Տարիք	Ռիսկ	Տարիք	Ռիսկ
20	1 2 000	30	1 900	40	1 100
24	1 1 300	34	1 450	44	1 40
25	1 1 200	35	1 350	45	1 30
29	1 950	39	1150	49

Այլ ազդեցություններ

Մոր մեծ տարիքը կապված է հետծննդաբերական շրջանում անբարենպաստ ելքերի հետ, որոնք կարող են պայմանավորված լինել դեզիդուալ և ընկերքիային զարգացման վրա վնասակար ազդեցություններով^[17]։

Մինչև երեխայի չափահաս դառնալը մոր մահվան վտանգը մեծանում է ավելի բարձր մայրական տարիքի հետ, ինչպիսին կարելի է ցույց տալ 2007 թվականին Ֆրանսիայից ստացված հետևյալ տվյալներով^[18].

Ծննդաբերության ժամանակ մոր տարիքը	20	25	30	35	40	45
Մոր չապրելու վտանգը միչև երեխայի 18-ամյակը (%-ով)[18]	0.6 %	1.0 %	1.6 %	2.6 %	3.8 %	5.5 %

Վերոնշյալ աղյուսակը չպետք է շփոթել մայրական մահացության հետ (ծննդաբերության ժամանակ մահացություն)։

Մոր մեծ տարիքը շարունակում է կապված լինել հղիության մի շարք անբարենպաստ ելքերի հետ, ներառյալ ցածր քաշը, վաղաժամ ծնունդը, մահացած ծնունդը, պտղի անբացատրելի մահը և կեսարյան հատման հաճախականությունը։ Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում բժշկական ծառայությունների և սոցիալական ռեսուրսների բարելավումները (և հասանելիության բարելավումները) նվազեցրել են բացասական կապը մայրական տարիքի և ցածր քաշի միջև^[19]։

Մյուս կողմից, մեծ մայրական տարիքը կապված է ավելի կայուն ընտանեկան միջավայրի, ավելի բարձր սոցիալ-տնտեսական դիրքի, ավելի բարձր եկամուտների և ավելի լավ կենսապայմանների, ինչպես նաև ավելի լավ ծնողական գործելակերպի հետ^[18] (ներառյալ ավելի լավ կարգապահական մեթոդներ^[20]): Միացյալ Նահանգներում կատարվող որակական հետազոտությունը այն զույգերի վրա, ովքեր օգտագործել են արտամարմնային բեղմնավորում՝ իրենց առաջնեկին բեղմնավորելու համար, երբ կինը ծննդաբերության պահին 40 տարեկան էր կամ ավելի բարձր, ցույց է տվել, որ կանանց 72%-ը և տղամարդկանց 57%-ը կարծում էին, որ իրենք ունեցել են ուժեղացված էմոցիոնալ պատրաստվածությունը դաստիարակության համար, որն օգուտ է բերում ինչպես իրենց երեխաներին, այնպես էլ իրենց^[21]։ Քանակական ուսումնասիրություններում մոր ավելի մեծ տարիքը առաջին ծննդյան ժամանակ կապված է երեխաների հոգեկան առողջության^[22], լեզվական հմտությունների^[22], ճանաչողական կարողությունների^[23] և սոցիալական և հուզական ավելի քիչ դժվարությունների հետ^[20]։ Ավելին, Միացյալ Թագավորությունում անցկացված հետազոտությունը ցույց է տվել, որ առաջին ծննդաբերության ժամանակ մայրական ավելի մեծ տարիքը կապված է ավելի քիչ հոսպիտալացումների և մինչև 5 տարեկան երեխաների համար ավելի քիչ պատահական վնասվածքների հետ, ինչպես նաև 9 ամսականում նրանց բոլոր պատվաստումները կատարելու ավելի մեծ հավանականության հետ. արդյունքները, որոնք օգտագործվում են որպես երեխաների բարեկեցության ցուցանիշներ Առողջապահության Համաշխարհային Կազմակերպության զեկույցներում^[24]։

Փոփոխություններ միջհղիության միջակայքում

Kalberer et al.^[25] ցույց են տվել, որ չնայած առաջին երեխայի ծննդյան ժամանակ մայրական ավելի մեծ տարիքին, առաջին և երկրորդ երեխայի ծննդյան միջև ընկած ժամանակահատվածը (միջհղիության միջակայքը) նվազել է վերջին տասնամյակների ընթացքում։ Եթե ​​գործում էին զուտ կենսաբանական գործոններ, ապա կարելի էր պնդել, որ հղիության միջակայքը պետք է մեծանար, քանի որ տարիքի հետ պտղաբերությունը նվազում է, ինչը կնոջ համար կդժվարացներ երկրորդ երեխա ունենալը առաջինի հետաձգումից հետո։ Այդպես չլինելը ցույց է տալիս, որ սոցիոլոգիական գործոնները (տե՛ս վերևում) առաջնային են կենսաբանական գործոններից՝ որոշելով հղիության միջակայքը։

Տեխնոլոգիական զարգացումների հետ մեկտեղ տեղի են ունեցել հետդաշտանադադարային հղիությունների դեպքեր, և հայտնի են մի քանի դեպքեր, երբ տարեց կանայք հղիություն են կրում մինչև վերջ, սովորաբար դոնորական ձվի արտամարմնային բեղմնավորումամբ։ 61 ամյա բրազիլուհին, որի օգնությամբ դոնորական ձվաբջիջ տեղադրվել է, երկվորյակներ է լույս աշխարհ բերել 2012 թվականի հոկտեմբերին^[26][27]։

Ձվարանների ծերացում

Տարիքի հետ կանայք ունենում են վերարտադրողական աշխատանքի անկում, ինչը հանգեցնում է դաշտանադադարի^[28]։ Այս նվազումը կապված է ձվարանների ֆոլիկուլների քանակի նվազման հետ։ Չնայած մարդու ձվարաններում ծննդյան ժամանակ մոտ 1 միլիոն ձվաբջիջ կա, դրանցից միայն մոտ 500-ն (մոտ 0,05%) է ձվազատվում, իսկ մնացածը՝ ոչ (ձվարանների ֆոլիկուլային ատրեզիա)։ Ձվարանների պաշարների նվազումը, ըստ երևույթին, տեղի է ունենում տարիքի հետ անընդհատ աճող տեմպերով^[29] և հանգեցնում է ռեզերվի գրեթե ամբողջական սպառմանը մոտ 51 տարեկանում։ Քանի որ ձվարանների պաշարը և պտղաբերությունը նվազում են տարիքի հետ, կա նաև հղիության ձախողման և մեյոտիկ զուգահեռ աճի սխալներ, որոնք հանգեցնում են քրոմոսոմային անոմալիաների։

Տիտուսը և այլք^[30], առաջարկել են բացատրություն տարիքի հետ ձվարանների պաշարների նվազման համար։ Նրանք ցույց են տվել, որ կանանց տարիքի հետ երկշղթայի ճեղքեր են առաջանում նրանց սկզբնական ֆոլիկուլների ԴՆԹ-ում։ Նախնական ֆոլիկուլները անհաս առաջնային ձվաբջիջներ են, որոնք շրջապատված են հատիկավոր բջիջների մեկ շերտով։ Ձվաբջիջներում առկա է ֆերմենտային համակարգ, որը սովորաբար ճշգրիտ կերպով վերականգնում է ԴՆԹ-ի երկշղթայի ճեղքերը։ Այս վերանորոգման համակարգը կոչվում է հոմոլոգ ռեկոմբինացիոն վերականգնում և այն հատկապես ակտիվ է մեյոզի ժամանակ։ Մեյոզը ընդհանուր գործընթացն է, որով սեռական բջիջները ձևավորվում են էուկարիոտներում, և թվում է, որ դա հարմարեցված է ցողունային ԴՆԹ-ի վնասները հոմոլոգ ռեկոմբինացիոն վերանորոգման միջոցով արդյունավետորեն վերացնելու համար (տես Մեյոզի ծագումը և գործառույթը)։ Մարդու առաջնային ձվաբջիջները առկա են մեյոզի միջանկյալ փուլում, այսինքն՝ I պրոֆազում (տես Օօգենեզ)։ Տիտուսը և այլք^[30] նաև ցույց են տվել, որ ԴՆԹ-ի վերանորոգման չորս հիմնական գեների արտահայտությունը, որոնք անհրաժեշտ են հոմոլոգ ռեկոմբինացիոն վերականգնման համար (BRCA1, MRE11, Rad51 և ATM), տարիքի հետ նվազում է ձվաբջիջներում։ Կրկնակի շղթայական վնասները վերականգնելու ունակության տարիքի հետ կապված այս անկումը կարող է պատճառ հանդիսանալ այդ վնասների կուտակման համար, ինչը հետագայում, հավանաբար, նպաստում է ձվարանների պաշարների նվազմանը։

ԴՆԹ-ի վերականգնող BRCA1 գենի ժառանգական մուտացիա ունեցող կանայք վաղաժամ դաշտանադադար են ունենում^[31], ինչը ենթադրում է, որ ձվաբջիջներում բնականոն կերպով առաջացող ԴՆԹ-ի վնասները այս կանանց մոտ ավելի քիչ արդյունավետ են վերականգնվում, և այս անարդյունավետությունը հանգեցնում է վաղ վերարտադրողական անբավարարության։ Մոտ 70,000 կանանց գենոմային տվյալները վերլուծվել են՝ պարզելու բնական դաշտանադադարում տարիքի հետ կապված սպիտակուցային կոդավորման փոփոխությունը^[32]։ Ճանապարհային անալիզները բացահայտեցին հիմնական կապը ԴՆԹ-ի վնասման արձագանքման գեների հետ, հատկապես նրանց, որոնք արտահայտվում են մեյոզի ժամանակ և ներառում են BRCA1 գենի ընդհանուր կոդավորման տարբերակը։

Տես նաև

• Դեռահասային հղիություն

Ծանոթագրություններ

1. Fretts, Ruth C. (2012 թ․ դեկտեմբերի 3). «Effect of advanced age on fertility and pregnancy in women». UpToDate. Wilkins-Haug, Louise (Section Editor); Barss, Vanessa A. (Deputy Editor). Արխիվացված է օրիգինալից 2016 թ․ հունիսի 19-ին.
2. «¿A qué edad tienen las madres su primer hijo?» [At what age do mothers have their first child?]. El Orden Mundial (elordenmundial.com) (իսպաներեն). 2020 թ․ օգոստոսի 12.
3. Mean age of mothers at first childbirth (PDF). oecd.org (Report). Paris, FR: Organisation for Economic Co-operation and Development. SF2.3. Արխիվացված է օրիգինալից (PDF) 2014 թ․ դեկտեմբերի 22-ին. Վերցված է 2014 թ․ մայիսի 27-ին.
4. Births and natality. cdc.org (Report). U.S. Centers for Disease Control. Արխիվացված օրիգինալից 2019 թ․ նոյեմբերի 12-ին. Վերցված է 2017 թ․ սեպտեմբերի 8-ին.
5. Leridon, H. (2004 թ․ հուլիսի 1). «Can assisted reproduction technology compensate for the natural decline in fertility with age? A model assessment». Human Reproduction. 19 (7): 1548–1553. doi:10.1093/humrep/deh304. PMID 15205397.
6. Morris, J.K.; Mutton, D.E.; Alberman, E. (2002 թ․ մարտ). «Revised estimates of the maternal age specific live birth prevalence of Down's syndrome». Journal of Medical Screening. 9 (1): 2–6. doi:10.1136/jms.9.1.2. PMID 11943789.
7. Tournaye, Herman (2009 թ․ հունիս). «Male reproductive ageing». In Bewley, Susan; Ledger, William; Nikolaou, Dimitrios (eds.). Reproductive Ageing. Cambridge University Press. էջեր 95–104. ISBN 978-1-906985-13-4. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ նոյեմբերի 4-ին. Վերցված է 2020 թ․ հոկտեմբերի 24-ին.
8. Kidd, Sharon A.; Eskenazi, Brenda; Wyrobek, Andrew J. (2001 թ․ փետրվար). «Effects of male age on semen quality and fertility: A review of the literature». Fertility and Sterility. 75 (2): 237–248. doi:10.1016/s0015-0282(00)01679-4. PMID 11172821.
9. «U.S. women more likely to have children than a decade ago». Pew Research Center's Social & Demographic Trends Project (ամերիկյան անգլերեն). 2018 թ․ հունվարի 18. Վերցված է 2020 թ․ հոկտեմբերի 29-ին.
10. Kohler, Hans-Peter; Billari, Francesco C.; Ortega, Jose Antonio (2002 թ․ դեկտեմբեր). «The emergence of lowest-low fertility in Europe during the 1990s». Population and Development Review. 28 (4): 641–680. doi:10.1111/j.1728-4457.2002.00641.x.
11. Mathews, T.J. (2009). Delayed childbearing: More women are having their first child later in life (PDF) (databrief). U.S. Centers for Disease Control. Արխիվացված (PDF) օրիգինալից 2017 թ․ նոյեմբերի 25-ին. Վերցված է 2013 թ․ օգոստոսի 26-ին.
12. «Jedes vierte Neugeborene hat eine Mutter über 34 Jahre» [Every fourth newborn has a mother aged over 34 years] (PDF). bib-demografie.de (Press release) (գերմաներեն). Wiesbaden, DE: Bundesinstitut für Bevölkerungsforschung [Federal Institute for Population Research]. Արխիվացված է օրիգինալից (PDF) 2017 թ․ դեկտեմբերի 22-ին. Վերցված է 2017 թ․ դեկտեմբերի 20-ին.
13. Shadyab, Aladdin H.; Gass, Margery L.S.; Stefanick, Marcia L.; Waring, Molly E.; Macera, Caroline A.; Gallo, Linda C.; և այլք: (2017 թ․ հունվար). «Maternal age at childbirth and parity as predictors of longevity among women in the United States: The Women's Health Initiative». American Journal of Public Health. 107 (1): 113–119. doi:10.2105/AJPH.2016.303503. PMC 5308150. PMID 27854529.
14. Balbo, Nicoletta; Billari, Francesco C.; Mills, Melinda (2013 թ․ փետրվար). «Fertility in Advanced Societies: A Review of Research». European Journal of Population. 29 (1): 1–38. doi:10.1007/s10680-012-9277-y. PMC 3576563. PMID 23440941.
15. te Velde, E. R.; Pearson, PL (2002 թ․ մարտի 1). «The variability of female reproductive ageing». Human Reproduction Update. 8 (2): 141–154. doi:10.1093/humupd/8.2.141. PMID 12099629.
16. «About Down syndrome». ndss.org. National Syndrome Down Society.
17. Nelson, S.M.; Telfer, E.E.; Anderson, R.A. (2013 թ․ հունվարի 1). «The ageing ovary and uterus: New biological insights». Human Reproduction Update. 19 (1): 67–83. doi:10.1093/humupd/dms043. PMC 3508627. PMID 23103636.
18. Schmidt, L.; Sobotka, T.; Bentzen, J.G.; Nyboe Andersen, A.; և այլք: (ESHRE Reproduction and Society Task Force) (2012 թ․ հունվարի 1). «Demographic and medical consequences of the postponement of parenthood». Human Reproduction Update. 18 (1): 29–43. doi:10.1093/humupd/dmr040. PMID 21989171.
19. Goisis, Alice; Schneider, Daniel C.; Myrskylä, Mikko (2018 թ․ սեպտեմբերի 2). «Secular changes in the association between advanced maternal age and the risk of low birth weight: A cross-cohort comparison in the UK». Population Studies. 72 (3): 381–397. doi:10.1080/00324728.2018.1442584. PMID 29582702. S2CID 2977607.
20. Trillingsgaard, Tea; Sommer, Dion (2018 թ․ մարտի 4). «Associations between older maternal age, use of sanctions, and children's socio-emotional development through 7, 11, and 15 years» (PDF). European Journal of Developmental Psychology. 15 (2): 141–155. doi:10.1080/17405629.2016.1266248. S2CID 53061283. Արխիվացված (PDF) օրիգինալից 2018 թ․ հուլիսի 19-ին. Վերցված է 2019 թ․ հուլիսի 19-ին.
21. Mac Dougall, K.; Beyene, Y.; Nachtigall, R.D. (2012 թ․ ապրիլի 1). «'Inconvenient biology': Advantages and disadvantages of first-time parenting after age 40 using in vitro fertilization». Human Reproduction. 27 (4): 1058–1065. doi:10.1093/humrep/des007. PMC 3303492. PMID 22333985.
22. Goisis, A. (2015 թ․ սեպտեմբերի 2). «How are children of older mothers doing? Evidence from the United Kingdom» (PDF). Biodemography and Social Biology. 61 (3): 231–251. doi:10.1080/19485565.2014.1001887. PMID 26652679. S2CID 10071445. Արխիվացված (PDF) օրիգինալից 2018 թ․ հուլիսի 20-ին. Վերցված է 2019 թ․ հուլիսի 19-ին.
23. Goisis, Alice; Schneider, Daniel C.; Myrskylä, Mikko (2017 թ․ հունիսի 1). «The reversing association between advanced maternal age and child cognitive ability: Evidence from three U.K. birth cohorts». International Journal of Epidemiology. 46 (3): 850–859. doi:10.1093/ije/dyw354. PMC 5837600. PMID 28177512.
24. Sutcliffe, A.G.; Barnes, J.; Belsky, J.; Gardiner, J.; Melhuish, E. (2012 թ․ օգոստոսի 21). «The health and development of children born to older mothers in the United Kingdom: Observational study using longitudinal cohort data». BMJ: British Medical Journal. 345 (7876): e5116. doi:10.1136/bmj.e5116. PMC 3424227. PMID 22915663.
25. Kalberer, Urs; Baud, David; Fontanet, Arnaud; Hohlfeld, Patrick; de Ziegler, Dominique (2009 թ․ դեկտեմբեր). «Birth records from Swiss married couples analyzed over the past 35 years reveal an aging of first-time mothers by 5.1 years while the interpregnancy interval has shortened» (PDF). Fertility and Sterility. 92 (6): 2072–2073. doi:10.1016/j.fertnstert.2009.05.078. PMID 19608170. Արխիվացված (PDF) օրիգինալից 2018 թ․ հուլիսի 19-ին. Վերցված է 2019 թ․ հուլիսի 19-ին.
26. «Woman, 61, pregnant». The Sydney Morning Herald. 2011 թ․ սեպտեմբերի 27. Արխիվացված օրիգինալից 2016 թ․ ապրիլի 27-ին. Վերցված է 2013 թ․ փետրվարի 8-ին.
27. Moreno, Carolina (2012 թ․ հոկտեմբերի 26). «Look: 61 year-old woman gives birth to twins». HuffPost (huffingtonpost.com). Արխիվացված օրիգինալից 2016 թ․ օգոստոսի 3-ին. Վերցված է 2017 թ․ հոկտեմբերի 13-ին.
28. «Menopause». medlineplus.gov. Արխիվացված օրիգինալից 2020 թ․ հոկտեմբերի 16-ին. Վերցված է 2020 թ․ հոկտեմբերի 29-ին.
29. Hansen KR, Knowlton NS, Thyer AC, Charleston JS, Soules MR, Klein NA (2008). «A new model of reproductive aging: the decline in ovarian non-growing follicle number from birth to menopause». Human Reproduction. 23 (3): 699–708. doi:10.1093/humrep/dem408. PMID 18192670.
30. Titus S, Li F, Stobezki R, Akula K, Unsal E, Jeong K, Dickler M, Robson M, Moy F, Goswami S, Oktay K (2013). «Impairment of BRCA1-related DNA double-strand break repair leads to ovarian aging in mice and humans». Sci Transl Med. 5 (172): 172ra21. doi:10.1126/scitranslmed.3004925. PMC 5130338. PMID 23408054.
31. Rzepka-Górska I, Tarnowski B, Chudecka-Głaz A, Górski B, Zielińska D, Tołoczko-Grabarek A (2006). «Premature menopause in patients with BRCA1 gene mutation». Breast Cancer Res. Treat. 100 (1): 59–63. doi:10.1007/s10549-006-9220-1. PMID 16773440. S2CID 19572648.
32. Day FR, Ruth KS, Thompson DJ, և այլք: (2015). «Large-scale genomic analyses link reproductive aging to hypothalamic signaling, breast cancer susceptibility and BRCA1-mediated DNA repair». Nat. Genet. 47 (11): 1294–303. doi:10.1038/ng.3412. PMC 4661791. PMID 26414677.

Աղբյուրներ

• Lorentzon, M.; և այլք: (2012). «Advancing maternal age is associated with lower bone mineral density in young adult male offspring». Osteoporosis International. 23 (2): 475–482. doi:10.1007/s00198-011-1558-5. PMC 3261413. PMID 21350896.
• Nilsen, A.B.; և այլք: (2012). «Characteristics of women who are pregnant with their first baby at an advanced age». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 91 (3): 353–362. doi:10.1111/j.1600-0412.2011.01335.x. PMID 22150020. S2CID 38149716.
• Khashan, Ali S.; և այլք: (2013). «Advanced maternal age and adverse pregnancy outcome: Evidence from a large contemporary cohort». PLOS ONE. 8 (2): 1–9. Bibcode:2013PLoSO...856583K. doi:10.1371/journal.pone.0056583. PMC 3577849. PMID 23437176.
• Jabcosson, B.; Ladfords, L.; Milsom, I. (2004). «Advanced maternal age and adverse perinatal outcome». Obstetrics & Gynecology. 104 (4): 727–733. doi:10.1097/01.aog.0000140682.63746.be. PMID 15458893. S2CID 8652247.

Ավելին իմանալու համար

• Charlemagne (2006 թ․ փետրվարի 9). «The fertility bust». Europe. The Economist.
• Gavrilov, L.A.; Gavrilova, N.S. (1997). «Parental age at conception and offspring longevity». Reviews in Clinical Gerontology. 7: 5–12. doi:10.1017/S0959259897000026.
• Gavrilov, L.A.; Gavrilova, N.S. (2000). «Human longevity and parental age at conception». In Robine, J.-M.; Kirkwood, T.B.L.; Allard, M. (eds.). Sex and Longevity: Sexuality, gender, reproduction, parenthood. Berlin / Heidelberg, DE: Springer-Verlag. էջեր 7–31. ISBN 3-540-67740-2.
• Hofmeister, Heather; Mills, Melinda; Blossfeld, Hans-Peter (2006). «Globalization, Uncertainty and Women's, Mid-Career Life Courses: A theoretical framework». In Blossfeld, Hans-Peter; Hofmeister, Heather (eds.). Globalization, Uncertainty, and Women's Careers : An international comparison. Cheltenham. էջեր 3–31. ISBN 1-84542-664-9.
• Kohler, Hans-Peter; Billari, Francesco C.; Ortega, José Antonio (2006). «Low fertility in Europe: Causes, implications and policy options». In Harris, Fred R. (ed.). The Baby Bust: Who will do the work? Who will pay the taxes?. Rowman & Littlefield. էջեր 48–109. ISBN 978-0-7425-3855-9.
• Lesthaeghe, R.; Neels, K. (2002). «From the first to the second demographic transition: An interpretation of the spatial continuity of demographic innovation in France, Belgium and Switzerland». European Journal of Population. 18 (4): 325–360. doi:10.1023/A:1021125800070. S2CID 878879.
• Sobotka, Tomás (2004 թ․ նոյեմբերի 25). Postponement of childbearing and low fertility in Europe. Faculty of Spatial Sciences (Ph.D. thesis) (անգլերեն). Groningen, DE: University of Groningen. hdl:11370/7fe0743c-9766-4ae9-befe-3edae1006c6e. ISBN 9036191025.

Արտաքին հղումներ

• Sobotka, Tomás. Postponement of childbearing and low fertility in Europe (Power Point presentation). Արխիվացված է օրիգինալից 2016-03-06-ին. Վերցված է 2024-06-16-ին.
• «InterNational Council on Infertility Information Dissemination». inciid.org.