Allucinosi alcolica

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Allucinosi alcolica
Specialitàpsichiatria
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM291.3
ICD-10F10.5
eMedicine289848
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L'allucinosi alcolica è una complicanza dell'abuso di alcol nelle persone con problemi di uso di alcol.[1][2] Può verificarsi durante un'intossicazione acuta o astinenza con la possibilità di avere delirium tremens. L'allucinosi alcolica è un disturbo psicotico piuttosto raro indotto dall'alcol che si osserva quasi esclusivamente nelle persone con disturbo da uso di alcol grave e ricorrente e che nel corso della loro vita hanno consumato alcol per molti anni consecutivamente e pesantemente.[3] L'allucinosi alcolica si sviluppa circa 12-24 ore dopo che il consumo eccessivo di alcol si interrompe improvvisamente e può durare per giorni. Comprende allucinazioni uditive e visive, più comunemente voci accusatorie o minacciose.[4] Il rischio di sviluppare allucinosi alcolica è aumentato dall'abuso di alcol pesante a lungo termine e dall'uso di altri farmaci.[5] Le descrizioni della condizione risalgono almeno al 1907.[6]

Eziologia

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La causa dell'allucinosi alcolica non è chiara. Sembra essere fortemente correlata alla presenza di dopamina nel sistema limbico con la possibilità di altri sistemi.[7]

Clinica

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Segni e sintomi

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Ci sono molti sintomi che potrebbero verificarsi prima che inizino le allucinazioni. I sintomi includono mal di testa, vertigini, irritabilità, insonnia e indisposizione. Tipicamente, l'allucinosi alcolica ha inizio improvvisamente.[7]

Allucinosi alcolica o delirium tremens

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Sia l'allucinosi alcolica che i delirium tremens sono stati pensati come manifestazioni diverse dello stesso processo fisiologico che avviene nel corpo durante l'astinenza da alcol.[8] L'allucinosi alcolica è una diagnosi molto meno grave del delirium tremens. Il delirium tremens (DTS) non compare all'improvviso, a differenza dell'allucinosi alcolica. I DTS impiegano anche circa 48-72 ore ad apparire dopo la fine del consumo eccessivo. Un tremore si sviluppa nelle mani e può anche interessare la testa e il corpo. Un sintomo comune del delirium tremens è che le persone diventano gravemente scoordinate. L'allucinosi alcolica ha una prognosi molto migliore rispetto ai DTS.[9] I delirium tremens non trattati possono essere fatali.[4]

Trattamento

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In generale, i consumatori di alcol con sintomi di astinenza, come l'allucinosi alcolica, hanno una carenza di diverse vitamine e minerali e il loro corpo potrebbe far fronte all'astinenza più facilmente assumendo integratori alimentari. L'abuso di alcol può creare una carenza di tiamina, magnesio, zinco, acido folico e fosfato, oltre a causare un basso livello di zucchero nel sangue.[10] Tuttavia, diversi farmaci testati hanno dimostrato la scomparsa delle allucinazioni. I neurolettici e le benzodiazepine ne hanno mostrato la normalizzazione. Tra le benzodiazepine più comuni ci sono il clordiazepossido e il lorazepam. È stato dimostrato che la gestione è risultata efficace attraverso l'utilizzo di neurolettici.[11] È anche possibile trattare l'astinenza prima che i sintomi principali inizino a manifestarsi nel corpo. Il diazepam e il clordiazepossido si sono dimostrati efficaci nel trattamento dei sintomi di astinenza da alcol come l'allucinosi alcolica. Con l'aiuto di questi farmaci specifici, il processo di astinenza è più facile da affrontare, riducendo le probabilità che si verifichi un'allucinosi alcolica.[12]

Note

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  1. ^ Glass IB, Alcoholic hallucinosis: a psychiatric enigma--1. The development of an idea, in Br J Addict, vol. 84, n. 1, January 1989, pp. 29–41, DOI:10.1111/j.1360-0443.1989.tb00549.x, PMID 2644996.
  2. ^ Alcohol withdrawal syndrome, in Am Fam Physician, vol. 69, n. 6, March 2004, pp. 1443–50, PMID 15053409. URL consultato il 21 febbraio 2021 (archiviato dall'url originale il 16 ottobre 2008).
  3. ^ Puri BK, Textbook of Clinical Neuropsychiatry and Behavioral Neuroscience, Hodder Arnold, 2012.
  4. ^ a b Alcohol Merck Manual, February 2003.
  5. ^ Characteristics of men with alcoholic hallucinosis, in Addiction, vol. 89, n. 1, January 1994, pp. 73–8, DOI:10.1111/j.1360-0443.1994.tb00851.x, PMID 7755673.
  6. ^ Emil Kraepelin e Allen Ross Diefendorf, Clinical psychiatry; a text-book for students and physicians, Macmillan, 1907, pp. 189–.
  7. ^ a b Textbook of Substance Abuse Treatment, American Psychiatric Publishing, 2008.
  8. ^ Glass IB, Alcohol hallucinosis: a psychiatric engima-1. The development of an idea, 1989.
  9. ^ Glass IB, Alcohol halucinosis: a psychiatric enigma-2. Follow-up studies, 1989.
  10. ^ Alcohol-Withdrawal
  11. ^ Neuroleptic Treatment of Alcohol Hallucinosis: Case Series, in Pharmacopsychiatry, 2007, DOI:10.1055/s-2007-992144.
  12. ^ Pharmacologic Treatment of Withdrawal
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