Edoxudina

Edoxudina
Nome IUPAC
	5-etil-1-[4-idrossi-5-(idrossimetil)ossolan-2-il]pirimidina-2,4-dione
Caratteristiche generali
Formula bruta o molecolare	C11H16N2O5
Massa molecolare (u)	256,255 g/mol
Numero CAS	15176-29-1
Numero EINECS	239-226-1
Codice ATC	D06BB09
PubChem	66377
DrugBank	DBDB13421
SMILES	CCC1=CN(C(=O)NC1=O)C2CC(C(O2)CO)O
Dati farmacologici
Modalità di; somministrazione	Topica
Dati farmacocinetici
Metabolismo	Pirimidina nucleoside fosforilasi
Indicazioni di sicurezza
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Edoxudina o edossudina è un farmaco antivirale, un analogo della timidina, utilizzato in medicina come rimedio topico nelle infezioni da herpes simplex virus ed herpes zoster.

Chimica

Schema di sintesi:^[1]

Farmacodinamica

L'edoxudina è un nucleoside pirimidinico con struttura chimica simile a quella della timidina. La molecola si comporta come un antimetabolita. I virus a DNA e gli herpes virus utilizzano la timidina nella sintesi dell'acido desossiribonucleico (DNA). All'interno della cellula viene ad essere attivata con un meccanismo di fosforilazione grazie ad un enzima specifico, la timidina chinasi (TK, enzima fosforilante codificato da herpes simplex).^[2] La molecola nella sua forma fosforilata interferisce con la sintesi del DNA virale. Viene infatti utilizzata come substrato per la DNA polimerasi virale, e porta alla formazione di DNA 'difettoso' in quanto la molecola viene incorporata nel filamento di DNA sostituendo molte delle normali basi di timidina. Tutta la struttura del filamento di DNA viene ad essere destabilizzata, viene ad essere inibita la formazione di molte proteine codificate dal DNA del virus e ne viene ostacolata la replicazione e l'accrescimento della catena di DNA virale.

Farmacocinetica

L'uso di edoxudina è destinato alla somministrazione topica sotto forma di crema (esistono preparazioni al 3%), collirio (concentrazione allo 0,3%) e gel (preparazione all'1,2%).^[3] Edoxudine è meglio assorbita come crema in base acquosa rispetto ad aciclovir come base di polietilene glicole.^[4]
È singolare che la velocità di assorbimento di edoxudine aumenti con il trascorrere del tempo dopo l'applicazione.
Nell'organismo edoxudina viene metadolizzata e degradata a 5-etiluracile attraverso l'azione dell'enzima pirimidina nucleoside fosforilasi.^[5]

Usi clinici

La molecola trova indicazione nel trattamento locale delle lesioni cutanee genitali ricorrenti causate dal virus herpes simplex. Il farmaco si è dimostrato efficace nel ridurre la durata e la gravità della sintomatologia clinica.^[5]^[6]

Effetti collaterali ed indesiderati

La reazione avversa più frequentemente riportata durante il trattamento topico con edoxudina è stata una sensazione di bruciore, lieve e transitoria, nel sito di applicazione. Altre reazioni indesiderate riportate con una frequenza inferiore sono state reazioni da ipersensibilità e prurito.

Controindicazioni

Edoxudina è controindicata nei soggetti con ipersensibilità nota al principio attivo oppure ad uno qualsiasi degli eccipienti utilizzati nelle diverse forme farmaceutiche.

Dosi terapeutiche

Viene consigliata l'applicazione di una piccola quantità di gel, 2 volte al giorno, nelle zone interessate dalle lesioni. Nei pazienti immunocompetenti, in considerazione del fatto che la fase di replicazione del virus non dura più di 2 o 3 giorni, la durata del trattamento può essere limitata a quattro giorni.

Note

^ DE. Bergstrom, JL. Ruth, Letter: Synthesis of C-5 substituted pyrimidine nucleosides via organopalladium intermediates., in J Am Chem Soc, vol. 98, n. 6, Mar 1976, pp. 1587-9, PMID 1249369.
^ T. Kulikowski, Structure-activity relationships and conformational features of antiherpetic pyrimidine and purine nucleoside analogues. A review., in Pharm World Sci, vol. 16, n. 2, Apr 1994, pp. 127-38, PMID 8032338.
^ R. Kaul, B. Hempel; E. De Clercq, [Penetration and action of edoxudine in vitro and in vivo]., in Arzneimittelforschung, vol. 39, n. 3, Mar 1989, pp. 366-8, PMID 2757660.
^ SL. Spruance, DJ. Freeman; NV. Sheth, Comparison of topically applied 5-ethyl-2'-deoxyuridine and acyclovir in the treatment of cutaneous herpes simplex virus infection in guinea pigs., in Antimicrob Agents Chemother, vol. 28, n. 1, Lug 1985, pp. 103-6, PMID 4037770.
^ ^a ^b SL. Sacks, LD. Tyrrell; D. Lawee; W. Schlech; MJ. Gill; FY. Aoki; AY. Martel; J. Singer, Randomized, double-blind, placebo-controlled, clinic-initiated, Canadian multicenter trial of topical edoxudine 3.0% cream in the treatment of recurrent genital herpes. Canadian Cooperative Study Group., in J Infect Dis, vol. 164, n. 4, Ott 1991, pp. 665-72, PMID 1894930.
^ R. Hamuy, B. Berman, Treatment of Herpes simplex virus infections with topical antiviral agents., in Eur J Dermatol, vol. 8, n. 5, Lug-Ago 1998, pp. 310-9, PMID 9683881.

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[pmid1249369-1] DE. Bergstrom, JL. Ruth, Letter: Synthesis of C-5 substituted pyrimidine nucleosides via organopalladium intermediates., in J Am Chem Soc, vol. 98, n. 6, Mar 1976, pp. 1587-9, PMID 1249369.

[pmid8032338-2] T. Kulikowski, Structure-activity relationships and conformational features of antiherpetic pyrimidine and purine nucleoside analogues. A review., in Pharm World Sci, vol. 16, n. 2, Apr 1994, pp. 127-38, PMID 8032338.

[pmid2757660-3] R. Kaul, B. Hempel; E. De Clercq, [Penetration and action of edoxudine in vitro and in vivo]., in Arzneimittelforschung, vol. 39, n. 3, Mar 1989, pp. 366-8, PMID 2757660.

[pmid4037770-4] SL. Spruance, DJ. Freeman; NV. Sheth, Comparison of topically applied 5-ethyl-2'-deoxyuridine and acyclovir in the treatment of cutaneous herpes simplex virus infection in guinea pigs., in Antimicrob Agents Chemother, vol. 28, n. 1, Lug 1985, pp. 103-6, PMID 4037770.

[pmid1894930-5] SL. Sacks, LD. Tyrrell; D. Lawee; W. Schlech; MJ. Gill; FY. Aoki; AY. Martel; J. Singer, Randomized, double-blind, placebo-controlled, clinic-initiated, Canadian multicenter trial of topical edoxudine 3.0% cream in the treatment of recurrent genital herpes. Canadian Cooperative Study Group., in J Infect Dis, vol. 164, n. 4, Ott 1991, pp. 665-72, PMID 1894930.

[pmid9683881-6] R. Hamuy, B. Berman, Treatment of Herpes simplex virus infections with topical antiviral agents., in Eur J Dermatol, vol. 8, n. 5, Lug-Ago 1998, pp. 310-9, PMID 9683881.

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