Perinatale asfyxie

Esculaap
Neem het voorbehoud bij medische informatie in acht.
Raadpleeg bij gezondheidsklachten een arts.
Perinatale asfyxie
Coderingen
DiseasesDB 1416
eMedicine ped/149
Portaal  Portaalicoon   Geneeskunde

Perinatale asfyxie is een lichamelijke gezondheidstoestand die het gevolg is van zuurstofgebrek rond de geboorte.

Veelvoorkomende oorzaken zijn loslatende moederkoek (placenta) of scheuren van de baarmoeder (uterus), navelstrengomstrengeling en infecties.

Incidentie in Nederland

[bewerken | brontekst bewerken]

Perinatale asfyxie treedt op bij 0,1-1% van alle pasgeborenen.

Bewijs van asfyxie

[bewerken | brontekst bewerken]

Vroeger werd de apgarscore gebruikt om asfyxie te definiëren. Tegenwoordig worden navelstreng-bloedgaswaarden als een bewijs van asfyxie beschouwd. Een arteriële pH van minder dan 7,0 en een base-tekort van 16 mmol/L of meer (BE < -16) worden als grenswaarden van ernstige asfyxie beschouwd.

Gevolgen van perinatale asfyxie

[bewerken | brontekst bewerken]

Als direct gevolg van het tekort aan zuurstof loopt de energiehuishouding van organen gevaar. De hersenen, nieren, lever en darm zijn heel gevoelig voor het energietekort. Pasgeborenen met asfyxie kunnen in de eerste dagen na de geboorte epileptische aanvallen ontwikkelen. Bij een aantal kinderen moet de ademhaling en hartfunctie na de geboorte met apparatuur en medicamenten ondersteund worden. Als gevolg van de asfyxie kan ernstige, blijvende schade aan de hersenen ontstaan. Dit kan leiden tot beperkingen. Perinatale asfyxie is een van de belangrijkste oorzaken van chronische invaliditeit op de kinderleeftijd.

Voorspellen van gevolgen op de lange termijn

[bewerken | brontekst bewerken]

Het klinisch beeld, EEG en beeldvorming zijn allen gebruikt om de gevolgen voor pasgeborenen op de lange termijn te voorspellen.

Behandeling

[bewerken | brontekst bewerken]

Naast de eerder genoemde ondersteuning van ademhaling en hartfunctie en behandeling van epileptische aanvallen (‘stuipen’, of convulsies) bestaat er in Nederland en Vlaanderen tegenwoordig ook een behandeling die direct gericht is op de bescherming van hersenweefsel. De behandeling bestaat uit het koelen van het kind tot een temperatuur van 33,5 °C gedurende 72 uur. Koelen zou een gunstig effect hebben op de hersenschade en neurologische functies na perinatale asfyxie.[1].[2]

Toekomstperspectief

[bewerken | brontekst bewerken]

Naast het koelen (‘hypothermie’) wordt onderzoek gedaan naar medicamenteuze interventie. De verwachting is, dat het koelen gecombineerd zal gaan worden met deze nieuwe medicijnen. In studies worden o.a. erytropoëtine (epo), allopurinol, xenon en 2-iminobiotin onderzocht. Ook het verminderen van asfyxie door verbeterde perinatale zorg (onder andere door zogenaamde ‘perinatale audits’) zal hopelijk een positief effect hebben op de incidentie van perinatale asfyxie en de gevolgen ervan.