Zarostowe zapalenie oskrzelików
Zarostowe zapalenie oskrzelików (łac. bronchiolitis obliterans) – rzadka choroba oskrzelików wywołana przez ich włóknienie prowadzące do zwężenia i niekiedy całkowitego zamknięcia.
Etiologia
[edytuj | edytuj kod]Etiologia zarostowego zapalenia oskrzelików jest różnorodna. Schorzenie pojawia się:
- w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej (głównie reumatoidalnego zapalenia stawów[1]),
- podczas infekcji wirusowych (obserwowano przypadki po zakażeniach wywołanych przez adenowirusy, wirusy grypy, wirusy odry)[1][2][3],
- w przebiegu zakażeń mykoplazmami[1],
- po wdychaniu szkodliwych gazów (tlenek azotu[4]),
- po stosowaniu penicylaminy[1] czy leków zawierających sole złota[5],
- po transplantacji narządów (płuc, serca, szpiku)[1],
- w wyniku wdychania diacetylu ("Popcorn Worker's Lung")[6],
- bez uchwytnej przyczyny choroby[4].
Objawy i wyniki badań pomocniczych
[edytuj | edytuj kod]Objawami zarostowego zapalenia oskrzelików może być kaszel oraz duszność, słyszalne świsty podczas oddychania[2]. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stetoskopem stwierdza się trzeszczenia nad płucami. W badaniu rentgenowskim klatki piersiowej stwierdza się cechy typowe dla rozedmy płuc, czasem rozstrzenie oskrzeli, w wielu przypadkach nie są zauważalne żadne zmiany. W badaniu tomokomputerowym wysokiej rozdzielczości widoczny jest obraz zaburzonego, zróżnicowanego przepływu krwi przez poszczególne obszary płuc. Badanie to również może uwidocznić rozstrzenie oskrzeli oraz tzw. "objaw pułapki powietrznej" (zwiększona przejrzystość pewnego obszaru płuca w porównaniu z innymi obszarami widoczna w badaniu pod koniec wydechu)[7]. W spirometrii stwierdza się cechy obturacji (zwężenia) oskrzeli, obturacja ta nie ustępuje po podaniu leków powodujących rozszerzanie oskrzeli. Obniża się zdolność dyfuzyjna płuc.
Rokowanie i leczenie
[edytuj | edytuj kod]Zarostowe zapalenie oskrzelików jest źle rokującą jednostką chorobową, która prowadzi zwykle do niewydolności oddechowej i śmierci chorego. Nie ma skutecznego leczenia, w niektórych przypadkach stosuje się leki immunosupresyjne.
Zobacz też
[edytuj | edytuj kod]- Kryptogenne organizujące się zapalenie płuc – zarostowe zapalenie oskrzelików przebiegające z śródmiąższowym zapaleniem płuc.
Przypisy
[edytuj | edytuj kod]- ↑ a b c d e Schlesinger C., Veeraraghavan S., Koss MN. Constructive (obliterative) bronchiolitis. „Current opinion in pulmonary medicine”. 5 (4), s. 288–293, 1998. PMID: 10813204.
- ↑ a b Vălean C. [Bronchiolitis obliterans]. „Pneumologia (Bucharest, Romania)”. 4 (54). s. 200–2. PMID: 17069225.
- ↑ Chiu CY., Wong KS., Huang YC., Lin TY. Bronchiolitis obliterans in children: clinical presentation, therapy and long-term follow-up.. „Journal of paediatrics and child health”. 3 (44), s. 129–133, 2008. DOI: 10.1111/j.1440-1754.2007.01209.x. PMID: 17854412.
- ↑ a b Schlesinger C., Meyer CA., Veeraraghavan S., Koss MN. Constrictive (obliterative) bronchiolitis: diagnosis, etiology, and a critical review of the literature. „Annals of diagnostic pathology”. 5 (2), s. 321–334, 1998. PMID: 9845757.
- ↑ Manero Ruiz FJ., Larraga Palacio R., Herrero Labarga I., Ferrer Peralta M. [Pneumonitis caused by gold salts in psoriatic arthritis: report of 2 cases]. „Anales de medicina interna (Madrid, Spain : 1984)”. 5 (19), s. 237–240, 2002. PMID: 12107998.
- ↑ P. Kovacic, AL. Cooksy. Electron transfer as a potential cause of diacetyl toxicity in popcorn lung disease. „Rev Environ Contam Toxicol”. 204, s. 133-148, 2010. DOI: 10.1007/978-1-4419-1440-8_2. PMID: 19957235.
- ↑ Grzanka Piotr, Bestry Iwona: Badania diagnostyczne. W: Andrzej Szczeklik: Choroby wewnętrzne : podręcznik multimedialny oparty na zasadach EBM, [T. 1]. Cz. II: Choroby układu oddechowego. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005, s. 481-2. ISBN 83-7430-031-0.
Bibliografia
[edytuj | edytuj kod]- Rowińska-Zakrzewska Ewa, Bestry Iwona: Choroby oskrzelików w rozdziale: Choroby dróg oddechowych. W: Andrzej Szczeklik: Choroby wewnętrzne : podręcznik multimedialny oparty na zasadach EBM, [T. 1]. Cz. II: Choroby układu oddechowego. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005, s. 549. ISBN 83-7430-031-0.
