Zespół lipodystrofii HIV
Zespół lipodystrofii HIV (LD-HIV, ang. HIV-related Lipodystrophy) – zespół zaburzeń metabolicznych i zmian budowy ciała u pacjentów z HIV[1], rozwijający się pod wpływem terapii antyretrowirusowej.
Objawy kliniczne i przebieg
[edytuj | edytuj kod]Najczęściej stwierdza się zanik podskórnej tkanki tłuszczowej (lipoatrofię) twarzy, pośladków i kończyn, hipertrofię tkanki tłuszczowej trzewnej, brzucha i karku. U kobiet może wystąpić bolesny rozrost gruczołów sutkowych. Tkanka tłuszczowa nadmiernie gromadzi się w mięśniach i wątrobie. Z objawów podmiotowych mogą wystąpić rozpierające bóle brzucha i uczucie pełności. Mogą pojawić się także zaburzenia metabolizmu.
Etiologia
[edytuj | edytuj kod]Początkowo uważano, że lipodystrofia stanowi skutek uboczny przyjmowania inhibitorów proteazy, obecnie istnieją przypuszczenia, że głównym czynnikiem wywołującym są nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI)[2]. Przypuszczalnie dochodzi do interakcji między lekami antyretrowirusowymi a odbudową układu odpornościowego pacjenta. Największe ryzyko zaburzeń dotyczy pacjentów leczonych rytonawirem (RTV), znikome ryzyko występuje u pacjentów poddanych terapii sakwinawirem (SQV). Nie dotyczy chorych przyjmujących atazanawir (ATV).
Historia
[edytuj | edytuj kod]Zespół lipodystrofii u pacjentów z AIDS opisano w 1998 roku[3].
Rozpoznanie
[edytuj | edytuj kod]Opiera się na badaniu przedmiotowym. Do tej pory nie ustalono kryteriów LD-HIV.
Leczenie
[edytuj | edytuj kod]Obecnie lekarze wiedzą, które leki wywołują lipodystrofię, przez co, w przypadku jej pojawienia się, mogą zmienić je na inne. Większość obecnie używanych leków nie wywołuje lipodystrofii. W ekstremalnych przypadkach przeprowadza się operację usunięcia tkanki tłuszczowej[2].
Przypisy
[edytuj | edytuj kod]- ↑ Israel Davidsohn, William D. James, John Bernard Henry, Timothy G. Berger, Clinical diagnosis by laboratory methods, Dirk M. Elston, Richard B. Odom: Andrews' diseases of the skin: clinical dermatology. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2006, s. 497. ISBN 0-7216-2921-0.
- ↑ a b HIV & AIDS Information :: Factsheet Lipodystrophy [online], www.aidsmap.com [dostęp 2017-11-28].
- ↑ Carr A, Samaras K, Burton S, et al. A syndrome of peripheral lipodystrophy, hyperlipidaemia and insulin resistance in patients receiving HIV protease inhibitors. „AIDS”. 12, s. F51-F58, 1998.
Bibliografia
[edytuj | edytuj kod]- HIV/AIDS – podręcznik dla lekarzy i studentów. Waldemar Halota, Jacek Juszczyk (red.). Poznań: Wydawnictwo Termedia, 2006, s. 123-125. ISBN 83-89825-01-5.
- Lichtenstein K, Balasubramanyam A, Sekhar R, Freedland E. HIV-associated adipose redistribution syndrome (HARS): etiology and pathophysiological mechanisms. „AIDS Res Ther”. 4, s. 14, 2007. DOI: 10.1186/1742-6405-4-14. PMID: 17597538.
