Deficiência de folato

Deficiência de ácido fólico
Deficiência de folato Ácido fólico, em sua forma inativa. Ao ser ativada atua como a vitamina B9.
Especialidade	endocrinologia
Classificação e recursos externos
CID-10	D52 E53.8
CID-9	266.2
DiseasesDB	4894
MedlinePlus	000354
eMedicine	med/802
MeSH	D005494
Leia o aviso médico

Deficiência de folato é uma condição nutricional em que os níveis de ácido fólico (vitamina B9) são insuficientes. Em um adulto saudável deve consumir 5mg/dia de ácido fólico, enquanto um adulto com malabsorção pode necessitar 15mg por dia. O ácido fólico é importante para sintetizar e reparar o DNA. Assim como a deficiência de vitamina B12, resulta em anemia megaloblástica. Em grávidas, o ácido fólico é essencial para a formação do sistema nervoso nos primeiros meses de gravidez.^[1]

Causas

A deficiência de folato pode ocorrer por nutrição inadequada ou aumento da demanda, incluindo^[2]:

• Dieta deficiente: inclui dieta pobre em vitaminas, regimes da moda, cozinhar demais os alimentos e anorexia
• Inibidores da absorção do folato (como anticonvulsivantes).
• Malabsorção intestinal: inclui doença celíaca, esprú tropical, malabsorção congênita específica, ressecção jejunal, doença inflamatória intestinal e alcoolismo.
• Mutação SLC46A1, gene que codifica o transportador do folato.

• Aumento da demanda por ácido fólico^[3]:
  • Câncer: inclui leucemia, carcinoma e linfoma.
  • Doenças do sangue: inclui anemias hemolíticas, anemia falciforme, talassemia major, mielosclerose crónica).
  • Doenças inflamatórias: por exemplo, doença de Crohn, malária, enterite crônica.
  • Metabólico: por exemplo, homocistinúria.
  • Hemodiálise ou diálise peritoneal.

Fatores de risco

É mais comum entre idosos, alcoolismo, tabagismo, situações socioeconômicas precárias e pacientes com problemas hepáticos. Sua absorção é inibida por medicamentos como: Fenitoína, Trimetoprim-sulfametoxazol, Metotrexato e Sulfasalazina.

Sinais e sintomas

Os sintomas da deficiência de folato começam sutis e incluem^[3]:

• Fadiga
• Cabelos brancos
• Aftas
• Inchaço da língua
• Retardo no crescimento

Sintomas avançados incluem^[3]:

• Anemia megaloblástica, e seus respectivos sintomas (pele pálida, fraqueza, cansaço...).
• Sintomas neurológicos como parestesia, dormência, irritabilidade, depressão, alterações cognitivas e distúrbios visuais.
• Em fetos aumenta o risco de má formação do tubo neural e de transtornos do espectro autista.^[4]

Tratamento

Feijão, lentilhas, frutas cítricas e folhas verde-escuro são boas fontes de folato. Suplementos e cereais fortificados são uma alternativa. Cozinhar no vapor ajuda a preservar a vitamina.^[5]

Referências

1. Tamparo, Carol. Diseases of the Human Body (Fifth ed.). Philadelphia, PA. p. 337. ISBN 978-0-8036-2505-1.
2. Zeng R, Xu CH, Xu YN, et al; The effect of folate fortification on folic acid-based homocysteine-lowering intervention and stroke risk: a meta-analysis. Public Health Nutr. 2015 Jun 18(8):1514-21. doi: 10.1017/S1368980014002134
3. Dr Colin Tidy. Causes of folate deficiency. http://patient.info/doctor/folate-deficiency
4. Desai, A; Sequeira, JM; Quadros, EV (July 2016). "The metabolic basis for developmental disorders due to defective folate transport.". Biochimie. 126: 31–42. doi:10.1016/j.biochi.2016.02.012
5. Jacquelyn Cafasso. Folate Deficiency. Medically Reviewed by University of Illinois-Chicago, College of Medicine on July 26, 2016. http://www.healthline.com/health/folate-deficiency#Prevention7