Đa u tủy xương

Đa u tủy xương (Multiple myeloma - MM), còn được gọi là u nguyên bào tế bào plasma, là một loại ung thư của tế bào plasma, một loại tế bào bạch cầu thường tạo ra các kháng thể.^[1] Thông thường, không có triệu chứng nào gây chú ý lúc ban đầu.^[2] Khi bệnh tiến triển, đau xương, chảy máu, nhiễm trùng thường xuyên và thiếu máu có thể xảy ra.^[2] Các biến chứng có thể bao gồm amyloidosis.^[3]

Nguyên nhân của bệnh đa u tủy là không rõ.^[4] Các yếu tố rủi ro bao gồm béo phì, phơi nhiễm phóng xạ, tiền sử gia đình và một số hóa chất.^[5]^[6]^[7] Đa u tủy có thể phát triển từ bệnh lý đơn dòng có ý nghĩa không xác định mà tiến triển thành âm ỉ nhiều u tủy.^[8] Các tế bào plasma bất thường tạo ra các kháng thể bất thường, có thể gây ra các vấn đề về thận và máu quá dày.^[2] Các tế bào plasma cũng có thể tạo thành một khối trong tủy xương hoặc mô mềm.^[2] Khi có một khối u, nó được gọi là plasmacytoma; nhiều hơn một được gọi là đa u tủy.^[2] Đa u tủy được chẩn đoán dựa trên xét nghiệm máu hoặc nước tiểu tìm kháng thể bất thường, sinh thiết tủy xương tìm tế bào plasma ung thư và hình ảnh y tế tìm thấy tổn thương xương.^[1] Một phát hiện phổ biến khác là nồng độ calci trong máu cao.^[1]

Đa u tủy được coi là có thể điều trị, nhưng nói chung là không thể chữa được.^[3] Sự thuyên giảm có thể được mang lại bằng steroid, hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu và ghép tế bào gốc.^[3] Bisphosphonates và xạ trị đôi khi được sử dụng để giảm đau do tổn thương xương.^[1]^[3]

Trên toàn cầu, đa u tủy đã ảnh hưởng đến 488.000 người và khiến 101.100 người tử vong trong năm 2015.^[9]^[10] Tại Hoa Kỳ, nó phát triển ở mức 6,5 trên 100.000 người mỗi năm và 0,7% số người bị ảnh hưởng tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ.^[11] Nó thường xảy ra ở độ tuổi 61 và phổ biến ở nam giới hơn nữ giới.^[1] Bệnh không phổ biến trước tuổi 40.^[1] Nếu không điều trị, thời gian sống sót điển hình là bảy tháng.^[3] Với các phương pháp điều trị hiện tại, tỷ lệ sống sót thường là 4 trận5 năm.^[3] Tỷ lệ sống sót sau năm năm là khoảng 49%.^[11]

Dấu hiệu và triệu chứng

Bởi vì nhiều cơ quan có thể bị ảnh hưởng bởi u tủy, các triệu chứng và dấu hiệu khác nhau rất nhiều. Một ghi nhớ đôi khi được sử dụng để ghi nhớ một số triệu chứng phổ biến của bệnh đa u tủy là CRAB: C = calci (tăng), R = suy thận, A = thiếu máu, B = tổn thương xương.^[12] Myeloma có nhiều triệu chứng có thể khác, bao gồm nhiễm trùng cơ hội (ví dụ viêm phổi) và giảm cân.