Abemaciclib

Abemaciclib

Dữ liệu lâm sàng
Tên thương mại	Verzenio, Verzenios
Đồng nghĩa	LY2835219
AHFS/Drugs.com
Dược đồ sử dụng	Oral (tablets)
Mã ATC	L01XE50 (WHO)
Tình trạng pháp lý
Tình trạng pháp lý	US: ℞-only
Dữ liệu dược động học
Sinh khả dụng	45%
Liên kết protein huyết tương	96.3%
Chu kỳ bán rã sinh học	18.3 hrs
Bài tiết	81% via feces, 3% via urine
Các định danh
Tên IUPAC N-[5-[(4-Ethyl-1-piperazinyl)methyl]-2-pyridinyl]-5-fluoro-4-[4-fluoro-2-methyl-1-(1-methylethyl)-1H-benzimidazol-6-yl]-2-pyrimidinamine
Số đăng ký CAS	1231929-97-7
PubChem CID	46220502
DrugBank	DB12001
ChemSpider	29340700
Định danh thành phần duy nhất	60UAB198HK
KEGG	D10688
ChEMBL	CHEMBL3301610
Phối tử ngân hàng dữ liệu protein	6ZV (PDBe, RCSB PDB)
ECHA InfoCard	100.233.787
Dữ liệu hóa lý
Công thức hóa học	C27H32F2N8
Khối lượng phân tử	506,61 g·mol^−1
Mẫu 3D (Jmol)	Hình ảnh tương tác
SMILES CCN1CCN(CC1)Cc2ccc(nc2)Nc3ncc(c(n3)c4cc5c(c(c4)F)nc(n5C(C)C)C)F
Định danh hóa học quốc tế InChI=1S/C27H32F2N8/c1-5-35-8-10-36(11-9-35)16-19-6-7-24(30-14-19)33-27-31-15-22(29)25(34-27)20-12-21(28)26-23(13-20)37(17(2)3)18(4)32-26/h6-7,12-15,17H,5,8-11,16H2,1-4H3,(H,30,31,33,34) Key:UZWDCWONPYILKI-UHFFFAOYSA-N

Abemaciclib (tên thương mại Verzenio và Verzenios) là một loại thuốc để điều trị ung thư vú tiến triển hoặc di căn. Nó được phát triển bởi Eli Lilly và nó hoạt động như một chất ức chế CDK chọn lọc cho CDK4 và CDK6.^[1]

Nó được chỉ định là một liệu pháp đột phá cho bệnh ung thư vú của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) vào tháng 10 năm 2015.^[2]

Vào ngày 28 tháng 9 năm 2017, nó đã được FDA chấp thuận sử dụng tại Hoa Kỳ để điều trị một số bệnh ung thư vú.^[3]

Sử dụng trong y tế

Vào tháng 9 năm 2017, Abemaciclib được chấp thuận tại Hoa Kỳ trong điều trị ung thư vú có thụ thể nội tiết dương tính, HER-2 (thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu bì-2) âm tính tiến triển tại chỗ hoặc di căn sau khi điều trị với liệu pháp nội tiết, phối hợp với fulvestrant. Abemaciclib cũng được chấp thuận sử dụng đơn trị liệu trong điều trị ung thư vú di căn cho những bệnh nhân từng điều trị với hóa trị phối hợp với liệu pháp nội tiết .^[3]

Trong các nghiên cứu so sánh fulvestrant + abemaciclib với fulvestrant + giả dược ở những bệnh nhân ung thư vú, trung bình thời gian sống thêm không tiến triển trong nhóm điều trị với abemaciclib là 16,4 tháng, so với 9,3 tháng dưới với giả dược.^[4]

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ xảy ra ở 20% bệnh nhân trở lên trong các nghiên cứu là tiêu chảy, buồn nôn và nôn, giảm bạch cầu (số lượng bạch cầu thấp) bao gồm giảm bạch cầu, thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp), giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp), đau dạ dày, nhiễm trùng, mệt mỏi, giảm sự thèm ăn và đau đầu.^[4][5]

Tương tác

Vì abemaciclib được chuyển hóa chủ yếu bởi enzyme gan CYP3A4, nên các chất ức chế enzyme này (như ketoconazole) dự kiến sẽ làm tăng nồng độ trong huyết tương của nó. Ngược lại, chất cảm ứng CYP3A4 gây ra nồng độ abemaciclib trong huyết tương thấp hơn, như đã được thể hiện trong một nghiên cứu với rifampicin.^[4]

Dược lý

Cơ chế hoạt động

Giống như các thuốc liên quan palbociclib và ribociclib, abemaciclib ức chế các cyclin-dependent kinase 4 (CDK4) và CDK6.^[4] Các enzyme này chịu trách nhiệm phosphoryl hóa và do đó vô hiệu hóa protein retinoblastoma, đóng vai trò trong sự phát triển chu kỳ tế bào từ pha G1 (pha đầu tiên) đến giai đoạn S (tổng hợp).^[6] Ức chế CDK4/6 ngăn chặn các tế bào tiến tới pha S, do đó gây ra apoptosis (chết tế bào).^[4]

Dược động học

N -desethylabemaciclib (M2), chất chuyển hóa chính

Sau khi uống, sinh khả dụng tuyệt đối là 45%. Nồng độ trong huyết tương cao nhất đạt được sau trung bình 8 giờ (khoảng: 4,12424 giờ). Khi lưu hành, 96,3% abemaciclib liên kết với protein huyết tương. Chất này được chuyển hóa chủ yếu bởi enzyme gan CYP3A4 thành N -desethylabemaciclib (M2), và ở mức độ thấp hơn thành các dẫn xuất hydroxy (M18, M20) và một chất chuyển hóa oxy hóa khác (M1). Các chất chuyển hóa này có tỷ lệ gắn kết với protein huyết tương cao tương tự như chất mẹ.^[4]

Abemaciclib được bài tiết chủ yếu qua phân (81%) và ở mức độ nhỏ qua nước tiểu (3%). Thời gian bán thải của nó là trung bình 18,3 giờ.^[4]

Các thử nghiệm lâm sàng

Các thử nghiệm thành công giai đoạn I ^[7] và giai đoạn II ^[8] chống ung thư vú đã được công bố lần lượt vào tháng 5 và tháng 12 năm 2014.

Vào đầu năm 2016, abemaciclib đã tham gia vào 3 thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III:

• Nghiên cứu JUNIPER ^[9] đang so sánh abemaciclib với erlotinib ở bệnh nhân ung thư biểu mô phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV ^[10] Do thu thập dữ liệu cho đến tháng 9 năm 2017.^[9]
• Nghiên cứu MONARCH 2 đang điều tra tính hiệu quả của abemaciclib kết hợp với fulvestrant cho phụ nữ bị ung thư vú.^[11] Nó sẽ kết thúc vào tháng 2 năm 2017.^[12] Vào tháng 3 năm 2017, Eli Lilly tuyên bố rằng họ đã đáp ứng được điểm cuối chính của sự sống sót không tiến triển vượt trội (PFS) so với giả dược cộng với chất gây nghiện ở bệnh nhân ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen và ung thư vú di căn HER2 âm tính.^[13] Kết quả này đã dẫn đến sự phê duyệt của FDA vào tháng 9 năm 2017.^[14]
• Nghiên cứu MONARCH 3 ^[15] đang nghiên cứu hiệu quả của abemaciclib, cộng với anastrozole hoặc letrozole, là phương pháp điều trị đầu tay cho phụ nữ bị ung thư vú.^[16] Thử nghiệm dự kiến sẽ kết thúc vào tháng 6 năm 2017.^[15]

Hóa học

Abemaciclib có thể được tổng hợp trong bốn bước cách sử dụng một khớp nối Suzuki, tiếp theo là một amin Buchwald-Hartwig với bước cuối cùng trở thành một amin hóa chất khử bằng cách sử dụng phản ứng Leuckart.^[17]

Tham khảo

1. Lu, Janice (ngày 13 tháng 8 năm 2015). “Palbociclib: a first-in-class CDK4/CDK6 inhibitor for the treatment of hormone-receptor positive advanced breast cancer”. Journal of Hematology & Oncology. 8 (1). doi:10.1186/s13045-015-0194-5. PMC 4534142.
2. “FDA's Breakthrough Therapy Designation to Abemaciclib for Breast Cancer”. Oncology Times. LWW Journals. Truy cập ngày 30 tháng 3 năm 2016.
3. ^ “FDA approves new treatment for certain advanced or metastatic breast cancers” (Thông cáo báo chí). Food and Drug Administration. ngày 28 tháng 9 năm 2017.
4. ^ “Highlights of Prescribing Information for Verzenio” (PDF). tháng 9 năm 2017.
5. Drugs.com: Abemaciclib Chuyên khảo. Truy cập 2017-11-22.
6. Goodrich DW, Wang NP, Qian YW, Lee EY, Lee WH (tháng 11 năm 1991). “The retinoblastoma gene product regulates progression through the G1 phase of the cell cycle”. Cell. 67 (2): 293–302. doi:10.1016/0092-8674(91)90181-w. PMID 1655277.
7. LY2835219 Shows Strong Single-Agent Activity in Preliminary Study in Metastatic Breast Cancer
8. Clinical Activity of Abemaciclib (LY2835219), a Cell Cycle Inhibitor Selective for CDK4 and CDK6, in Patients with Relapsed or Refractory Mantle Cell Lymphoma
9. ^ A Study of Abemaciclib (LY2835219) in Participants With Previously Treated KRAS Mutated Lung Cancer (JUNIPER)
10. Goldman, Jonathan W.; Shi, Peipei; Reck, Martin; Paz-Ares, Luis; Koustenis, Andrew; Hurt, Karla C. (tháng 1 năm 2016). “Treatment Rationale and Study Design for the JUNIPER Study: A Randomized Phase III Study of Abemaciclib With Best Supportive Care Versus Erlotinib With Best Supportive Care in Patients With Stage IV Non–Small-Cell Lung Cancer With a Detectable KRAS Mutation Whose Disease Has Progressed After Platinum-Based Chemotherapy”. Clinical Lung Cancer. 17 (1): 80–84. doi:10.1016/j.cllc.2015.08.003.
11. Llombart, Antonio; Toi, Masakazu; Klise, Suzanne R; Frenzel, Martin; Chan, Edward M; Sledge, George W (ngày 30 tháng 4 năm 2015). “Abstract OT1-1-07: A phase III study of abemaciclib (LY2835219) combined with fulvestrant in women with hormone receptor positive (HR+), human epidermal growth factor receptor 2 negative (HER2-) breast cancer (MONARCH 2)”. Cancer Research. 75 (9): OT1–1–07–OT1–1–07. doi:10.1158/1538-7445.SABCS14-OT1-1-07.
12. A Study of Abemaciclib (LY2835219) Combined With Fulvestrant in Women With Hormone Receptor Positive HER2 Negative Breast Cancer (MONARCH 2)
13. Lilly Announces Phase 3 MONARCH 2 Breast Cancer Study of Abemaciclib Met Primary Endpoint of Progression-Free Survival, Eli Lilly, ngày 20 tháng 3 năm 2017
14. “Abemaciclib Receives FDA Approval for Certain Metastatic Breast Cancers. Sept 2017”. Bản gốc lưu trữ ngày 19 tháng 12 năm 2018. Truy cập ngày 17 tháng 8 năm 2019.
15. ^ A Study of Nonsteroidal Aromatase Inhibitors Plus Abemaciclib (LY2835219) in Postmenopausal Women With Breast Cancer (MONARCH 3)
16. Goetz, Matthew P; Toi, Masakazu (2015). “MONARCH 3: A randomized phase III study of anastrozole or letrozole plus abemaciclib, a CDK4/6 inhibitor, or placebo in first-line treatment of women with HR+, HER2-locoregionally recurrent or metastatic breast cancer (MBC)”. Journal of Clinical Oncology. 33 (15). doi:10.1200/jco.2015.33.15_suppl.tps624. Bản gốc lưu trữ ngày 7 tháng 4 năm 2016. Truy cập ngày 30 tháng 3 năm 2016.
17. Frederick, Michael O.; Kjell, Douglas P. (tháng 2 năm 2015). “A synthesis of abemaciclib utilizing a Leuckart–Wallach reaction”. Tetrahedron Letters. 56 (7): 949–951. doi:10.1016/j.tetlet.2014.12.082.