Desfluran

Desfluran

Dữ liệu lâm sàng
Mã ATC	N01AB07 (WHO)
Dữ liệu dược động học
Chuyển hóa dược phẩm	Not metabolized
Chu kỳ bán rã sinh học	Elimination dependent on minute ventilation
Các định danh
Tên IUPAC 2-(difluoromethoxy)-1,1,1,2-tetrafluoro-ethane
Số đăng ký CAS	57041-67-5
PubChem CID	42113
IUPHAR/BPS	7156
DrugBank	DB01189^Y
ChemSpider	38403^Y
Định danh thành phần duy nhất	CRS35BZ94Q
KEGG	D00546^Y
ChEBI	CHEBI:4445^Y
ChEMBL	CHEMBL1200733^N
ECHA InfoCard	100.214.382
Dữ liệu hóa lý
Công thức hóa học	C3H2F6O
Khối lượng phân tử	168.038 g/mol
Mẫu 3D (Jmol)	Hình ảnh tương tác
SMILES FC(F)(F)C(F)OC(F)F
Định danh hóa học quốc tế InChI=1S/C3H2F6O/c4-1(3(7,8)9)10-2(5)6/h1-2H^Y Key:DPYMFVXJLLWWEU-UHFFFAOYSA-N^Y
(kiểm chứng)

Desfluran (1,2,2,2-tetrafluoroethyl Difluoromethyl ether) là một methyl ethyl ether có hàm lượng fluor hóa cao được sử dụng để duy trì gây mê toàn thân. Giống như halothan, enfluran và isofluran, nó là một hỗn hợp racemic của các đồng phân quang học (R) và (S) (enantiomers). Cùng với sevofluran, hợp chất này đang dần thay thế isofluran cho con người ngoại trừ ở những khu vực chưa phát triển về kinh tế, nơi chi phí cao của nó không được sử dụng. Desfluran có tác dụng khởi phát và bù nhanh nhất trong các thuốc mê dễ bay hơi được sử dụng cho gây mê toàn thân do độ hòa tan trong máu thấp.

Một số nhược điểm của desfluran là hiệu lực thấp, độ cay và giá thành cao (mặc dù ở tốc độ khí tươi chảy thấp, chênh lệch chi phí giữa desfluran và isofluran dường như không đáng kể ^[1]). Hợp chất này có thể gây nhịp tim nhanh và khó chịu đường thở khi dùng ở nồng độ lớn hơn 10 vol%. Do sự khó chịu đường thở này, desfluran thường xuyên được sử dụng để gây mê thông qua các kỹ thuật hít.

Mặc dù nó bay hơi rất dễ dàng, desfluran là một chất lỏng ở nhiệt độ phòng. Máy gây mê được trang bị một bộ phận hóa hơi gây mê chuyên dụng làm nóng desfluran lỏng đến nhiệt độ không đổi. Điều này cho phép tác nhân có sẵn ở áp suất hơi không đổi, phủ nhận các tác động dao động nhiệt độ môi trường xung quanh sẽ làm tăng nồng độ của nó vào dòng khí tươi của máy gây mê.

Desfluran, cùng với enfluran và ở mức độ thấp hơn isofluran, đã được chứng minh là phản ứng với chất hấp thụ carbon dioxide trong các mạch gây mê để tạo ra mức độ carbon monoxide có thể phát hiện được thông qua sự xuống cấp của tác nhân gây mê. Baralyme CO₂ chất hấp thụ, khi được sấy khô, có khả năng nhất để sản xuất carbon monoxide từ sự thoái biến của desfluran, mặc dù nó cũng được nhìn thấy với chất hấp thụ vôi soda. Điều kiện khô trong chất hấp thụ carbon dioxide có lợi cho hiện tượng này, chẳng hạn như những điều kiện do dòng khí tươi cao.^[2]

Dược lý

Desfluran được biết đến như là một bộ điều biến biến cấu dương tính của các GABA _A và glycine,^[3][4][5] và như một bộ điều biến biến cấu âm tính của thụ thể acetylcholine nicotinic,^[6][7] kênh ion phối tử.^[8][9]

Tính chất vật lý

Điểm sôi:	23,5   °C hoặc 74.3   °F	(tại 1 atm)
Tỉ trọng:	1.465 g / cm³	(ở 20   °C)
Trọng lượng phân tử:	168
Áp suất hơi:	88,5 kPa	672 mmHg	(ở 20   °C)
	107 kPa	804 mmHg	(ở 24   °C)
Máu: Hệ số phân chia khí:	0,42
Dầu: Hệ số phân chia khí:	19
MAC:	6%

Tiềm năng nóng lên toàn cầu

Desfluran là một loại khí nhà kính. Tiềm năng nóng lên toàn cầu trong hai mươi năm, GWP (20), đối với desfluran là 3714,^[10] có nghĩa là một tấn desfluran phát ra tương đương với 3714 tấn carbon dioxide trong khí quyển, cao hơn nhiều so với sevofluran hoặc isofluran. Ngoài tiềm năng nóng lên toàn cầu, hiệu lực của thuốc và tốc độ dòng khí tươi phải được xem xét để so sánh có ý nghĩa giữa các khí gây mê. Khi một lượng thuốc gây tê ổn định hàng giờ cần thiết cho 1 nồng độ phế nang tối thiểu (MAC) ở mức 2 lít mỗi phút (LPM) đối với Sevoflurane và 1 LPM đối với desfluran và isofluran có thể được cân bằng lâm sàng được so sánh. Trên cơ sở mỗi giờ MAC, tổng tác động GHG của vòng đời của desfluran cao hơn 20 lần so với isofluran và Sevoflurane (1 nồng độ phế nang tối thiểu- giờ).^[11] Một bài báo tìm thấy khí gây mê được sử dụng trên toàn cầu đóng góp tương đương với 1 triệu ô tô vào sự nóng lên toàn cầu.^[12] Ước tính này thường được trích dẫn là một lý do để bỏ qua phòng ngừa ô nhiễm bởi các bác sĩ gây mê, tuy nhiên điều này là có vấn đề. Ước tính này được ngoại suy từ chỉ một thực hành gây mê của tổ chức Hoa Kỳ và tổ chức này sử dụng hầu như không có desfluran. Các nhà nghiên cứu đã bỏ qua việc đưa oxide nitơ vào tính toán của họ và báo cáo trung bình sai 17 kg CO2 mỗi lần gây mê. Tuy nhiên, các tổ chức sử dụng một số Desfluran và chiếm oxide nitơ đã báo cáo trung bình 175–220 kg CO2 mỗi lần gây mê. Do đó, nhóm của Sulbaek-Anderson có thể đánh giá thấp tổng đóng góp của thuốc gây mê hít trên toàn thế giới, nhưng vẫn ủng hộ việc ngăn chặn khí thải gây mê.^[13]

Tham khảo

1. John Varkey (2012). “Cost Analysis of Desfluran and Sevoflurane: An Integrative Review and Implementation Project Introducing the Volatile Anesthetic Cost Calculator” (PDF).
2. Fang; và đồng nghiệp (1995). “Carbon Monoxide Production from Degradation of Desfluran” (PDF). Anesthesia and Analgesia.
3. Hugh C. Hemmings; Philip M. Hopkins (2006). Foundations of Anesthesia: Basic Sciences for Clinical Practice. Elsevier Health Sciences. tr. 290–291. ISBN 0-323-03707-0.
4. Ronald D. Miller; Lars I. Eriksson; Lee A Fleisher; Jeanine P. Wiener-Kronish; Neal H Cohen; William L. Young (ngày 20 tháng 10 năm 2014). Miller's Anesthesia. Elsevier Health Sciences. tr. 624–. ISBN 978-0-323-28011-2.
5. Koichi Nishikawa & Neil L. Harrison (2003). “The actions of sevoflurane and desfluran on the gamma-aminobutyric acid receptor type A: effects of TM2 mutations in the alpha and beta subunits”. Anesthesiology. 99 (3): 678–684. doi:10.1097/00000542-200309000-00024. PMID 12960553.
6. Allan P. Reed; Francine S. Yudkowitz (ngày 2 tháng 12 năm 2013). Clinical Cases in Anesthesia. Elsevier Health Sciences. tr. 101–. ISBN 978-0-323-18654-4.
7. Paul Barash; Bruce F. Cullen; Robert K. Stoelting; Michael Cahalan; Christine M. Stock; Rafael Ortega (ngày 7 tháng 2 năm 2013). Clinical Anesthesia, 7e: Print + Ebook with Multimedia. Lippincott Williams & Wilkins. tr. 470–. ISBN 978-1-4698-3027-8.
8. Charles J. Coté; Jerrold Lerman; Brian J. Anderson (2013). A Practice of Anesthesia for Infants and Children: Expert Consult - Online and Print. Elsevier Health Sciences. tr. 499–. ISBN 978-1-4377-2792-0.
9. Linda S. Aglio; Robert W. Lekowski; Richard D. Urman (ngày 8 tháng 1 năm 2015). Essential Clinical Anesthesia Review: Keywords, Questions and Answers for the Boards. Cambridge University Press. tr. 128–. ISBN 978-1-107-68130-9.
10. Ryan, Susan M.; Nielsen, Claus J. (tháng 7 năm 2010). “Global Warming Potential of Inhaled Anesthetics: Application to Clinical Use”. Anesthesia & Analgesia. San Francisco, CA: International Anesthesia Research Society. 111 (1): 92–98. doi:10.1213/ane.0b013e3181e058d7. Truy cập ngày 9 tháng 9 năm 2011.
11. Sherman J, Le C, Lamers V, Eckelman M (tháng 5 năm 2012). “Life Cycle Greenhouse Gas Emissions of Anesthetic Drugs”. Anesthesia and Analgesia. 114 (5): 1086–1090. doi:10.1213/ANE.0b013e31824f6940.
12. Sulbaek Andersen MP, Sander SP, Nielsen OJ, Wagner DS, Sanford Jr TJ, Wallington TJ (tháng 7 năm 2010). “Inhalation anaesthetics and climate change”. British Journal of Anaesthesia. 105 (6): 760–766. doi:10.1093/bja/aeq259. PMID 20935004.
13. Sherman, J. “Estimate of Carbon Dioxide Equivalents of Inhaled Anesthetics in the United States”. American Society of Anesthesiologists. American Society of Anesthesiologists. Truy cập ngày 3 tháng 6 năm 2015.

Liên kết ngoài

• Eger, Eisenkraft, Weiskopf. Dược lý của thuốc gây mê dạng hít. 2003.
• Rang, Dale, Ritter, Moore. Dược lý Phiên bản 5. 2003.
• Martin Bellgardt: Ev Assessment der Sedierungstiefe und der Aufwachzeiten frisch operierter Patienten mit neurophysiologischem Theo dõi im Rahmen der Studie: Desfluran so với Propofol zur Sedierung beatmeter Patienten. Bochum, Luận án, 2005 (pdf)
• Susanne Lohmann: Verträglichkeit, Nebenwirkungen und Hämodynamik der inhalativen Sedierung mit Desfluran im Rahmen der Studie: Desfluran so với Propofol zur Sedierung beatmeter Patienten. Bochum, Luận án, 2006 (pdf Lưu trữ 2016-03-04 tại Wayback Machine)
• Patel SS, Goa KL. (1995) "Desfluran. Một đánh giá về các đặc tính dược động học và dược động học của nó và hiệu quả của nó trong gây mê nói chung. " Thuốc tháng 10; 50 (4): 742-67. PMID 8536556 PMID   8536556.