Drospirenone, được bán dưới tên thương hiệu Yasmin và Angeliq trong số những tên biệt dược khác, là một loại thuốc proestin được sử dụng trong thuốc tránh thai để tránh mang thai và trong liệu pháp hormone mãn kinh, trong số các công dụng khác.[4][5] Nó chỉ có sẵn kết hợp với estrogen và không có sẵn một mình.[5] Thuốc được uống bằng miệng.[4]
Drospirenone được cấp bằng sáng chế vào năm 1976 và được giới thiệu cho sử dụng y tế vào năm 2000.[8][9] Nó có sẵn rộng rãi trên toàn thế giới.[5] Thuốc đôi khi được gọi là proestin "thế hệ thứ tư".[10][11] Nó có sẵn như là một loại thuốc gốc.[12] Năm 2016, phiên bản với ethinylestradiol là loại thuốc được kê đơn nhiều thứ 109 tại Hoa Kỳ với hơn 6 triệu đơn thuốc.[13]
Angeliq, một sự kết hợp drospirenone và estradiol, cũng đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị các triệu chứng vận mạch từ trung bình đến nặng và/hoặc teo âm đạo liên quan đến mãn kinh.[16]
FDA có một số chỉ định được phê duyệt cho các chế phẩm estrogen và drospirenone kết hợp. Chúng được phê duyệt như một liệu pháp đầu tiên cho các triệu chứng mãn kinh như giảm các cơn bốc hỏa.[17] Ngoài ra, chúng đã được chứng minh là làm giảm sự xuất hiện của gãy xương ở phụ nữ mãn kinh.[18]
Drospirenone được bán dưới dạng thuốc tránh thai kết hợp dưới nhãn hiệu Yasmin (Mỹ, EU, Mỹ Latinh), Jasmine (Pháp), Yarina (Nga) [19] với liều lượng chứa drospirenone 3 mg/ethinylestradiol 30 µg. Tại Hoa Kỳ, Bayer Schering đã phát hành một viên thuốc dựa trên Yasmin với vitamin B folate (B 9), được bán trên thị trường dưới tên Safyral và Beyaz. Trên toàn thế giới, nó cũng được bán dưới tên thương hiệu Yaz và Yasminelle với liều lượng thấp hơn có chứa drospirenone 3 mg/ethinylestradiol 20 µg. Thuốc cũng có sẵn kết hợp với estradiol để sử dụng trong liệu pháp hormone mãn kinh. Drospirenone không có sẵn trên chính nó (tức là, như một loại thuốc độc lập).[5]
Yasmin/Jamine/Yarina chứa 3 mg drospirenone và 30 ethinylestradiol mỗi viên. Nó được chỉ định để phòng ngừa mang thai ở những phụ nữ chọn biện pháp tránh thai đường uống.Safyral chứa 3 mg drospirenone và 30 Tổ hợp ethinylestradiol mỗi viên. Nó được chỉ định để phòng ngừa mang thai ở những phụ nữ chọn biện pháp tránh thai đường uống cũng như cung cấp một liều bổ sung folate hàng ngày, được khuyên dùng cho phụ nữ trong những năm sinh sản. Folate làm giảm nguy cơ bị dị tật ống thần kinh hiếm gặp trong thai kỳ xảy ra trong quá trình sử dụng Safyral hoặc ngay sau khi dừng lại.[20]
Yaz / Gianvi / Vestura chứa 3 mg drospirenone và 20 Tổ hợp ethinylestradiol mỗi viên. Nó được chỉ định để phòng ngừa mang thai cũng như điều trị rối loạn tiêu hóa tiền kinh nguyệt cho những phụ nữ chọn sử dụng biện pháp tránh thai đường uống để tránh thai. Cũng đã có bằng chứng cho công thức này để điều trị mụn trứng cá vừa phải cho phụ nữ từ 14 tuổi trở lên chọn sử dụng biện pháp tránh thai đường uống để tránh thai.[21]
Một danh sách đầy đủ các biện pháp tránh thai đường uống được FDA phê chuẩn có chứa drospirenone vào tháng 10 năm 2012: Beyaz (Drospirenone 3 mg, ethinylestradiol 0,02 mg và levomeoliate calci 0.451 mg), Drospirenone và ethinylestradiol (Drospirenone 3 mg và ethinylestradiol 0,03 mg), Gianvi (Drospirenone 3 mg và ethinylestradiol 0,02 mg), Loryna (Drospirenone 3 mg và ethinylestradiol 0,02 mg), Ocella (Drospirenone 3 mg và ethinylestradiol 0,03 mg), Safyral (Drospirenone 3 mg, ethinylestradiol 0,03 mg và calci levomeoliate 0.451 mg), Syeda (Drospirenone 3 mg và ethinylestradiol 0,03 mg), Yasmin (Drospirenone 3 mg và ethinylestradiol 0,03 mg), Zarah (Drospirenone 3 mg và ethinylestradiol 0,03 mg), Yaz (Drospirenone 3 mg và ethinylestradiol 0,02 mg) [22]
Ngoài các chống chỉ định phổ biến đối với tất cả các loại thuốc proestin estrogen kết hợp, thuốc có chứa drospirenone chống chỉ định ở những phụ nữ bị suy thận nặng theo nhãn hiệu của Cơ quan Dược phẩm Châu Âu (EMA),[23] và chống chỉ định ở phụ nữ bị suy thận, suy thận hoặc bệnh gan theo nhãn được FDA chấp thuận.[24]
Trong khi tất cả các biện pháp tránh thai đường uống có thể làm tăng nguy cơ mắc các biến cố huyết khối tĩnh mạch, bao gồm cả cục máu đông gây tử vong, một số nghiên cứu đã báo cáo nguy cơ cao hơn đối với phụ nữ dùng thuốc tránh thai có chứa drospirenone. Theo những phụ nữ không sử dụng thuốc tránh thai có nguy cơ mắc bệnh huyết khối cao gấp 6 đến 7 lần so với những phụ nữ không dùng thuốc tránh thai và có nguy cơ cao gấp đôi (một số nghiên cứu dịch tễ học cho thấy ba lần FDA) so với những phụ nữ dùng thuốc tránh thai có chứa levonorgestrel. Tuy nhiên, nguy cơ tuyệt đối là nhỏ, ở khu vực 9 đến 27 trên 10.000 phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai trong một năm (tối đa 9 đối với levonorgestrel so với lên tới 27 đối với drospirenone, hoặc khoảng 0,09% so với 0,3% mỗi năm).[26][27]
Khi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) lo ngại về nguy cơ của drospirenone, họ đã tài trợ cho các nghiên cứu dựa trên hồ sơ y tế của hơn 800.000 phụ nữ dùng thuốc tránh thai. Họ phát hiện ra rằng nguy cơ VTE, bao gồm các cục máu đông nguy hiểm và có khả năng gây tử vong, cao hơn 93% đối với những phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai có chứa drospirenone chỉ trong 3 tháng hoặc ít hơn và cao hơn 290% đối với phụ nữ dùng thuốc tránh thai có chứa drospiren 7 đến 12 tháng, so với phụ nữ dùng các loại thuốc tránh thai khác.[28]
FDA gần đây đã cập nhật nhãn cho các biện pháp tránh thai có chứa drospirenone để bao gồm các cảnh báo ngừng sử dụng trước và sau phẫu thuật, và để cảnh báo rằng các biện pháp tránh thai với drospirenone có nguy cơ đông máu cao hơn.[24]
Drospirenone liên kết với ái lực cao với thụ thể progesterone (PR) và thụ thể mineralocorticoid (MR), có ái lực thấp hơn với thụ thể androgen (AR) và có ái lực rất thấp với thụ thể glucocorticoid (GR).[4][29][30] Nó là một chất chủ vận của PR và một chất đối kháng của MR và AR, và do đó, là một progestogen, antimineralocorticoid, và antiandrogen.[4][29] Drospirenone không có hoạt động estrogen và không có hoạt tính glucocorticoid hoặc antiglucocorticoid đáng kể.[4][29] Proestogen, antimineralocorticoid, và tác dụng chống ung thư nhẹ đã được quan sát thấy ở người có drospirenone với liều 0,5 đến 4 mg/ngày.[31]
Drospirenone là một chất chủ vận của PR, mục tiêu sinh học của proestogen như progesterone.[4][29] Nó có khoảng 35% ái lực của promegestone cho PR và khoảng 70% ái lực của progesterone cho PR.[4] Drospirenone có antigonadotropic và chức năng antiestrogenic hiệu ứng như là kết quả của hoạt PR.[4][29] Liều dùng rụng trứng của drospirenone là 2.0 mg/ngày.[4] Thuốc hoạt động như một biện pháp tránh thai bằng cách kích hoạt PR, giúp ức chế sự tiết hormone luteinizing, ức chế sự rụng trứng và làm thay đổi màng cổ tử cung và nội mạc tử cung.[32]
Một loại axit tổng hợpsteroidal17α-spirolactone, hay đơn giản hơn là một spirolactone.[5][33] Nó là một chất tương tự của các loại spirolactone khác như spironolactone, canrenone và spirorenone.[5][33] Drospirenone khác về mặt cấu trúc từ spironolactone chỉ ở chỗ các C7α acetyl thio thay spironolactone đã bị xoá và hai nhóm methylene đã được thay thế trong tại 6β, 7β và 15β, vị trí 16β.[34]
Sự mất đi nhóm C7α acetylthio của spironolactone, một hợp chất có hoạt tính proogenogen không đáng kể,[35][36] dường như có liên quan đến sự phục hồi hoạt động proestogen trong drospirenone, như SC-5233, chất tương tự của spironolactone, không có C7 có hoạt tính proestogen mạnh tương tự như drospirenone.[37]
Drospirenone được giới thiệu cho sử dụng y tế vào năm 2000.[8] Đôi khi nó được mô tả như một proestin "thế hệ thứ tư" dựa trên thời gian giới thiệu.[10][11]
Drospirenone (tên mã phát triển là LF-111) đang được Leon Farma phát triển dưới dạng thuốc viên chỉ có proestin để kiểm soát sinh sản ở phụ nữ, nhưng kể từ tháng 3 năm 2017, không có báo cáo phát triển gần đây nào được xác định.[38] Công thức đã đạt được các thử nghiệm lâm sànggiai đoạn III cho chỉ định này.[38]
Drospirenone (tên thương hiệu dự kiến Estelle) đang được Mithra Dược phẩm kết hợp với estetrol như một biện pháp tránh thai đường uống kết hợp cho phụ nữ mang thai.[39] Kể từ tháng 7 năm 2018, đó là trong các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III.[39]
^Cerner Multum, Inc. (ngày 11 tháng 6 năm 2012). “drospirenone and ethinyl estradiol”. Auckland, New Zealand: Drugs.com. Truy cập ngày 24 tháng 10 năm 2011.
^Lanza di Scalea, Teresa (tháng 6 năm 2017). “Premenstrual Dysphoric Disorder”. Psychiatric Clinics of North America. 40 (2): 201–206. doi:10.1016/j.psc.2017.01.002. PMID28477648.
^Maclennan, A. H.; Broadbent, J. L.; Lester, S.; Moore, V. (ngày 18 tháng 10 năm 2004). “Oral oestrogen and combined oestrogen/progestogen therapy versus placebo for hot flushes”. The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD002978. doi:10.1002/14651858.CD002978.pub2. ISSN1469-493X. PMID15495039.
^Torgerson, D. J.; Bell-Syer, S. E. (ngày 13 tháng 6 năm 2001). “Hormone replacement therapy and prevention of nonvertebral fractures: a meta-analysis of randomized trials”. JAMA. 285 (22): 2891–2897. doi:10.1001/jama.285.22.2891. ISSN0098-7484. PMID11401611.
^ abcBayer (ngày 25 tháng 3 năm 2013). “Summary of Product Characteristics (SPC): Yasmin”. London: electronic Medicines Compendium (eMC), Datapharm. Truy cập ngày 24 tháng 4 năm 2014. 4.3. Contraindications: • Severe renal insufficiency or acute renal failure. • Presence or history of severe hepatic disease as long as liver function values have not returned to normal.
^ abBayer (ngày 10 tháng 4 năm 2012). “Yasmin full prescribing information”(PDF). Silver Spring, Md.: Food and Drug Administration (FDA). Truy cập ngày 14 tháng 4 năm 2012. 4. Contraindications: • Renal impairment. • Adrenal insufficiency. • Liver disease.
^Nelson, Anita L.; Cwiak, Carrie (2011). “Combined oral contraceptives (COCs)”. Trong Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (biên tập). Contraceptive Technology (ấn bản thứ 20). New York: Ardent Media. tr. 249–341. ISBN978-1-59708-004-0. ISSN0091-9721. OCLC781956734.
^ abcdeMuhn P, Fuhrmann U, Fritzemeier KH, Krattenmacher R, Schillinger E (1995). “Drospirenone: a novel progestogen with antimineralocorticoid and antiandrogenic activity”. Ann. N. Y. Acad. Sci. 761: 311–35. doi:10.1111/j.1749-6632.1995.tb31386.x. PMID7625729.
^Fuhrmann, Ulrike; Krattenmacher, Rolf; Slater, Emily P.; Fritzemeier, Karl-Heinrich (1996). “The novel progestin drospirenone and its natural counterpart progesterone: Biochemical profile and antiandrogenic potential”. Contraception. 54 (4): 243–251. doi:10.1016/S0010-7824(96)00195-3. ISSN0010-7824.
^Elger W, Beier S, Pollow K, Garfield R, Shi SQ, Hillisch A (2003). “Conception and pharmacodynamic profile of drospirenone”. Steroids. 68 (10–13): 891–905. doi:10.1016/j.steroids.2003.08.008. PMID14667981.
Krattenmacher R (tháng 7 năm 2000). “Drospirenone: pharmacology and pharmacokinetics of a unique progestogen”. Contraception. 62 (1): 29–38. doi:10.1016/S0010-7824(00)00133-5. PMID11024226.
Oelkers W (tháng 12 năm 2000). “Drospirenone--a new progestogen with antimineralocorticoid activity, resembling natural progesterone”. Eur J Contracept Reprod Health Care. 5 Suppl 3: 17–24. PMID11246598.
Oelkers W (tháng 2 năm 2002). “The renin-aldosterone system and drospirenone”. Gynecol. Endocrinol. 16 (1): 83–7. doi:10.1080/gye.16.1.83.87. PMID11915587.
Thorneycroft IH (tháng 11 năm 2002). “Evolution of progestins. Focus on the novel progestin drospirenone”. J Reprod Med. 47 (11 Suppl): 975–80. PMID12497671.
Dickerson V (tháng 11 năm 2002). “Quality of life issues. Potential role for an oral contraceptive containing ethinyl estradiol and drospirenone”. J Reprod Med. 47 (11 Suppl): 985–93. PMID12497673.
Oelkers W (tháng 12 năm 2002). “Antimineralocorticoid activity of a novel oral contraceptive containing drospirenone, a unique progestogen resembling natural progesterone”. Eur J Contracept Reprod Health Care. 7 Suppl 3: 19–26, discussion 42–3. PMID12659403.
Rübig A (tháng 10 năm 2003). “Drospirenone: a new cardiovascular-active progestin with antialdosterone and antiandrogenic properties”. Climacteric. 6 Suppl 3: 49–54. PMID15018248.
Oelkers W (tháng 3 năm 2004). “Drospirenone, a progestogen with antimineralocorticoid properties: a short review”. Mol. Cell. Endocrinol. 217 (1–2): 255–61. doi:10.1016/j.mce.2003.10.030. PMID15134826.
Keam SJ, Wagstaff AJ (2003). “Ethinylestradiol/drospirenone: a review of its use as an oral contraceptive”. Treat Endocrinol. 2 (1): 49–70. doi:10.2165/00024677-200302010-00005. PMID15871554.
Sitruk-Ware R (tháng 10 năm 2005). “Pharmacology of different progestogens: the special case of drospirenone”. Climacteric. 8 Suppl 3: 4–12. doi:10.1080/13697130500330382. PMID16203650.
Oelkers WH (tháng 10 năm 2005). “Drospirenone in combination with estrogens: for contraception and hormone replacement therapy”. Climacteric. 8 Suppl 3: 19–27. doi:10.1080/13697130500330341. PMID16203652.
Christiansen C (tháng 10 năm 2005). “Effects of drospirenone/estrogen combinations on bone metabolism”. Climacteric. 8 Suppl 3: 35–41. doi:10.1080/13697130500330283. PMID16203654.
Whitehead M (tháng 3 năm 2006). “Hormone replacement therapy with estradiol and drospirenone: an overview of the clinical data”. J Br Menopause Soc. 12 Suppl 1: 4–7. doi:10.1258/136218006775992185. PMID16513012.
Shulman LP (tháng 6 năm 2006). “A review of drospirenone for safety and tolerability and effects on endometrial safety and lipid parameters contrasted with medroxyprogesterone acetate, levonorgestrel, and micronized progesterone”. J Womens Health (Larchmt). 15 (5): 584–90. doi:10.1089/jwh.2006.15.584. PMID16796485.
Palacios S, Foidart JM, Genazzani AR (tháng 11 năm 2006). “Advances in hormone replacement therapy with drospirenone, a unique progestogen with aldosterone receptor antagonism”. Maturitas. 55 (4): 297–307. doi:10.1016/j.maturitas.2006.07.009. PMID16949774.
Archer DF (tháng 2 năm 2007). “Drospirenone and estradiol: a new option for the postmenopausal woman”. Climacteric. 10 Suppl 1: 3–10. doi:10.1080/13697130601114859. PMID17364592.
Genazzani AR, Mannella P, Simoncini T (tháng 2 năm 2007). “Drospirenone and its antialdosterone properties”. Climacteric. 10 Suppl 1: 11–8. doi:10.1080/13697130601114891. PMID17364593.
White WB (tháng 2 năm 2007). “Drospirenone with 17beta-estradiol in the postmenopausal woman with hypertension”. Climacteric. 10 Suppl 1: 25–31. doi:10.1080/13697130601114933. PMID17364595.
Motivala A, Pitt B (2007). “Drospirenone for oral contraception and hormone replacement therapy: are its cardiovascular risks and benefits the same as other progestogens?”. Drugs. 67 (5): 647–55. doi:10.2165/00003495-200767050-00001. PMID17385938.
Archer DF (2007). “Drospirenone, a progestin with added value for hypertensive postmenopausal women”. Menopause. 14 (3 Pt 1): 352–4. doi:10.1097/gme.0b013e31804d440b. PMID17414576.
Rapkin AJ, Winer SA (tháng 5 năm 2007). “Drospirenone: a novel progestin”. Expert Opin Pharmacother. 8 (7): 989–99. doi:10.1517/14656566.8.7.989. PMID17472544.
Archer DF (tháng 2 năm 2007). “Drospirenone-containing hormone therapy for postmenopausal women. Perspective on current data”. J Reprod Med. 52 (2 Suppl): 159–64. PMID17477110.
Mallareddy M, Hanes V, White WB (2007). “Drospirenone, a new progestogen, for postmenopausal women with hypertension”. Drugs Aging. 24 (6): 453–66. doi:10.2165/00002512-200724060-00002. PMID17571911.
Fenton C, Wellington K, Moen MD, Robinson DM (2007). “Drospirenone/ethinylestradiol 3mg/20microg (24/4 day regimen): a review of its use in contraception, premenstrual dysphoric disorder and moderate acne vulgaris”. Drugs. 67 (12): 1749–65. doi:10.2165/00003495-200767120-00007. PMID17683173.
Pérez-López FR (tháng 6 năm 2008). “Clinical experiences with drospirenone: from reproductive to postmenopausal years”. Maturitas. 60 (2): 78–91. doi:10.1016/j.maturitas.2008.03.009. PMID18468818.
Bitzer J, Paoletti AM (2009). “Added benefits and user satisfaction with a low-dose oral contraceptive containing drospirenone: results of three multicentre trials”. Clin Drug Investig. 29 (2): 73–8. doi:10.2165/0044011-200929020-00001. PMID19133702.
Simoncini T, Genazzani AR (tháng 2 năm 2010). “A review of the cardiovascular and breast actions of drospirenone in preclinical studies”. Climacteric. 13 (1): 22–33. doi:10.3109/13697130903437375. PMID19938948.
Sehovic N, Smith KP (tháng 5 năm 2010). “Risk of venous thromboembolism with drospirenone in combined oral contraceptive products”. Ann Pharmacother. 44 (5): 898–903. doi:10.1345/aph.1M649. PMID20371756.
Machado RB, Pompei Lde M, Giribela AG, Giribela CG (tháng 1 năm 2011). “Drospirenone/ethinylestradiol: a review on efficacy and noncontraceptive benefits”. Womens Health (Lond). 7 (1): 19–30. doi:10.2217/whe.10.84. PMID21175386.
Rapkin RB, Creinin MD (tháng 10 năm 2011). “The combined oral contraceptive pill containing drospirenone and ethinyl estradiol plus levomefolate calcium”. Expert Opin Pharmacother. 12 (15): 2403–10. doi:10.1517/14656566.2011.610791. PMID21877996.
Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM (tháng 2 năm 2012). “Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome”. Cochrane Database Syst Rev (2): CD006586. doi:10.1002/14651858.CD006586.pub4. PMID22336820.
Wu CQ, Grandi SM, Filion KB, Abenhaim HA, Joseph L, Eisenberg MJ (tháng 6 năm 2013). “Drospirenone-containing oral contraceptive pills and the risk of venous and arterial thrombosis: a systematic review”. BJOG. 120 (7): 801–10. doi:10.1111/1471-0528.12210. PMID23530659.
Toni I, Neubert A, Botzenhardt S, Gratzki N, Rascher W (tháng 9 năm 2013). “Venous thromboembolism in adolescents associated with drospirenone-containing oral contraceptives - two case reports”. Klin Padiatr. 225 (5): 266–7. doi:10.1055/s-0033-1353169. PMID23975850.
Han L, Jensen JT (tháng 10 năm 2014). “Expert opinion on a flexible extended regimen of drospirenone/ethinyl estradiol contraceptive”. Expert Opin Pharmacother. 15 (14): 2071–9. doi:10.1517/14656566.2014.949237. PMID25186109.
Idota N, Kobayashi M, Miyamori D, Kakiuchi Y, Ikegaya H (tháng 3 năm 2015). “Drospirenone detected in postmortem blood of a young woman with pulmonary thromboembolism: A case report and review of the literature”. Leg Med (Tokyo). 17 (2): 109–15. doi:10.1016/j.legalmed.2014.10.001. PMID25454533.
Lete I, Chabbert-Buffet N, Jamin C, Lello S, Lobo P, Nappi RE, Pintiaux A (2015). “Haemostatic and metabolic impact of estradiol pills and drospirenone-containing ethinylestradiol pills vs. levonorgestrel-containing ethinylestradiol pills: A literature review”. Eur J Contracept Reprod Health Care. 20 (5): 329–43. doi:10.3109/13625187.2015.1050091. PMID26007631.
Zhao X, Zhang XF, Zhao Y, Lin X, Li NY, Paudel G, Wang QY, Zhang XW, Li XL, Yu J (tháng 9 năm 2016). “Effect of combined drospirenone with estradiol for hypertensive postmenopausal women: a systemic review and meta-analysis”. Gynecol. Endocrinol. 32 (9): 685–689. doi:10.1080/09513590.2016.1183629. PMID27176003.
Batur P, Casey PM (tháng 2 năm 2017). “Drospirenone Litigation: Does the Punishment Fit the Crime?”. J Womens Health (Larchmt). 26 (2): 99–102. doi:10.1089/jwh.2016.6092. PMID27854556.
Li J, Ren J, Sun W (tháng 3 năm 2017). “A comparative systematic review of Yasmin (drospirenone pill) versus standard treatment options for symptoms of polycystic ovary syndrome”. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 210: 13–21. doi:10.1016/j.ejogrb.2016.11.013. PMID27923166.
Larivée N, Suissa S, Khosrow-Khavar F, Tagalakis V, Filion KB (tháng 9 năm 2017). “Drospirenone-containing oral contraceptive pills and the risk of venous thromboembolism: a systematic review of observational studies”. BJOG. 124 (10): 1490–1499. doi:10.1111/1471-0528.14623. PMID28276140.