Nefopam, được bán dưới tên thương hiệu Acupan và nefopam medisol và với các tên gọi khác, là một loại thuốc giảm đau. Nó chủ yếu được sử dụng để điều trị đau vừa đến nặng, cấp tính hoặc mạn tính.[3]
Nó được cho là hoạt động trong não và tủy sống để giảm đau. Ở đó nó được cho là hoạt động thông qua các cơ chế độc đáo. Đầu tiên, nó làm tăng hoạt động của các chấtdẫn truyền thần kinhserotonin, norepinephrine và dopamine liên quan đến, trong số những thứ khác, báo hiệu đau. Thứ hai, nó điều chỉnh các kênh natri và calci, do đó ức chế sự giải phóng glutamate, một chất dẫn truyền thần kinh quan trọng liên quan đến xử lý đau.[4]
Nefopam có hiệu quả để ngăn ngừa run trong quá trình phẫu thuật hoặc phục hồi sau phẫu thuật.[5][6] Nefopam có hiệu quả rõ rệt hơn aspirin như một thuốc giảm đau trong một thử nghiệm lâm sàng,[7] mặc dù với tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn như đổ mồ hôi, chóng mặt và buồn nôn, đặc biệt là ở liều cao hơn.[8][9] Hiệu lực tương đối ước tính của nefopam với morphin cho thấy 20 mg nefopam HCl là thuốc giảm đau gần đúng bằng 12 mg morphin có hiệu quả giảm đau tương đương với morphin,[10][11][12] hoặc oxycodone,[13] trong khi Nefopam có xu hướng tạo ra ít tác dụng phụ hơn, không gây ức chế hô hấp,[14] và ít có khả năng lạm dụng hơn, và vì vậy rất hữu ích hoặc là một biện pháp thay thế cho opioid, hoặc là một phương pháp điều trị bổ trợ để sử dụng cùng với opioid (s) hoặc các thuốc giảm đau khác.[12][15] Nefopam cũng được sử dụng để điều trị nấc cụt nghiêm trọng.[16]
Nefopam đang được nghiên cứu để điều trị các khối u desmoid liên quan đến bệnh u xơ tử cung.[17] Nefopam đã được chứng minh là làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của khối u desmoid ở chuột trong một nghiên cứu tiền lâm sàng.[18]
Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, hồi hộp, khô miệng, chóng mặt và bí tiểu.[19] Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm nôn mửa, mờ mắt, buồn ngủ, đổ mồ hôi, mất ngủ, nhức đầu, nhầm lẫn, ảo giác, nhịp tim nhanh, làm nặng thêm cơn đau thắt ngực và hiếm khi là biến màu hồng tạm thời và lành tính của da hoặc đa hồng cầu.[19] Nhìn chung, tỷ lệ tác dụng phụ ít hơn với công thức uống và nói chung là thoáng qua và nhẹ trong tự nhiên.
Cơ chế tác dụng của nefopam và tác dụng giảm đau của nó vẫn chưa được hiểu rõ, mặc dù sự ức chế tái hấp thu serotonin, norepinephrine và ở mức độ thấp hơn dopamine (nghĩa là hoạt động như một SNDRI) được cho là có liên quan.[4][24] Nó cũng làm giảm tín hiệu glutamate thông qua các kênh điều chế natri và calci.[4][25]
Sinh khả dụng tuyệt đối của nefopam là thấp. Nó được báo cáo để đạt được nồng độ trị liệu trong huyết tương từ 49 đến 183 nM.[23] Thuốc có khoảng 73% protein gắn trong phạm vi huyết tương từ 7 đến 226 ng/mL (28-892 nM). Sự chuyển hóa của nefopam là ở gan, do N - demethylation và thông qua các tuyến khác. Thời gian bán hủy cuối cùng của nó là 3 đến 8 giờ, trong khi đó chất chuyển hóa hoạt động của nó, desmethylnefopam, là 10 đến 15 giờ. Nó được loại bỏ chủ yếu trong nước tiểu, và ở mức độ thấp hơn trong phân.
^ abcdefghSanga M, Banach J, Ledvina A, Modi NB, Mittur A (tháng 11 năm 2016). “Pharmacokinetics, metabolism, and excretion of nefopam, a dual reuptake inhibitor in healthy male volunteers”. Xenobiotica; The Fate of Foreign Compounds in Biological Systems. 46 (11): 1001–16. doi:10.3109/00498254.2015.1136989. PMID26796604.
^Brayfield, A biên tập (ngày 27 tháng 10 năm 2016). “Nefopam hydrochloride”. MedicinesComplete. London, UK: Pharmaceutical Press. Truy cập ngày 4 tháng 9 năm 2017.
^ abcGirard P, Chauvin M, Verleye M (tháng 1 năm 2016). “Nefopam analgesia and its role in multimodal analgesia: A review of preclinical and clinical studies”. Clinical and Experimental Pharmacology & Physiology. 43 (1): 3–12. doi:10.1111/1440-1681.12506. PMID26475417.
^Kang P, Park SK, Yoo S, Hur M, Kim WH, Kim JT, Bahk JH (tháng 1 năm 2019). “Comparative effectiveness of pharmacologic interventions to prevent shivering after surgery: a network meta-analysis”. Minerva Anestesiol. 85 (1): 60–70. doi:10.23736/S0375-9393.18.12813-6. PMID30226340.
^Cohen A, Hernandez CM (1976). “Nefopam hydrochloride: new analgesic agent”. The Journal of International Medical Research. 4 (2): 138–43. doi:10.1177/030006057600400211. PMID799984.
^Wang RI, Waite EM (tháng 7 năm 1979). “The clinical analgesic efficacy of oral nefopam hydrochloride”. Journal of Clinical Pharmacology. 19 (7): 395–402. doi:10.1002/j.1552-4604.1979.tb02498.x. PMID479385.
^Pillans PI, Woods DJ (tháng 9 năm 1995). “Adverse reactions associated with nefopam”. The New Zealand Medical Journal. 108 (1008): 382–4. PMID7566787.
^Sunshine A, Laska E (tháng 11 năm 1975). “Nefopam and morphine in man”. Clinical Pharmacology and Therapeutics. 18 (5 Pt 1): 530–4. doi:10.1002/cpt1975185part1530. PMID1102231.
^ abHeel RC, Brogden RN, Pakes GE, Speight TM, Avery GS (tháng 4 năm 1980). “Nefopam: a review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy”. Drugs. 19 (4): 249–67. doi:10.2165/00003495-198019040-00001. PMID6991238.
^Tigerstedt I, Tammisto T, Leander P (tháng 12 năm 1979). “Comparison of the analgesic dose-effect relationships of nefopam and oxycodone in postoperative pain”. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 23 (6): 555–60. doi:10.1111/j.1399-6576.1979.tb01486.x. PMID397711.
^ abBismuth C, Fournier PE, Bavoux E, Husson O, Lafon D (tháng 9 năm 1987). “[Chronic abuse of the analgesic nefopam (Acupan)]”. Journal De Toxicologie Clinique Et Experimentale (bằng tiếng Pháp). 7 (5): 343–6. PMID3448182.
^Roth, BL; Driscol, J. “PDSP Ki Database”. Psychoactive Drug Screening Program (PDSP). University of North Carolina at Chapel Hill and the United States National Institute of Mental Health. Truy cập ngày 14 tháng 8 năm 2017.
^Bausch & Lomb (NZ) Ltd (ngày 17 tháng 5 năm 2017). “NEW ZEALAND DATA SHEET ACUPAN(TM)”(PDF). Medsafe. New Zealand The Ministry of Health. Truy cập ngày 4 tháng 9 năm 2017.