Hội chứng serotonin

Hội chứng serotonin (SS) là một nhóm các triệu chứng có thể xảy ra khi sử dụng một số loại thuốc hoặc serotonergic.^[1] Mức độ của các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng.^[2] Các triệu chứng bao gồm nhiệt độ cơ thể cao, kích động, tăng phản xạ, run, đổ mồ hôi, giãn đồng tử và tiêu chảy.^[1][2] Nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên hơn 41,1 °C (106,0 °F).^[2] Các biến chứng có thể bao gồm co giật và tiêu cơ bắp trên diện rộng.^[2]

Hội chứng serotonin thường được gây ra bởi việc sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc serotonergic.^[2] Điều này có thể bao gồm chọn lọc chất ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI), serotonin norepinephrine tái hấp thu chất ức chế (SNRI), chế monoamine oxidase inhibitor (MAOI), thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), amphetamine, pethidine (meperidine), tramadol, dextromethorphan, buspirone, L-tryptophan, 5 -HTP, St. John's wort, triptans, ecstasy (MDMA), metoclopramide, ondansetron hoặc cocaine.^[2] Nó xảy ra trong khoảng 15% quá liều SSRI.^[3] Đó là hậu quả có thể dự đoán của việc thừa serotonin trên hệ thống thần kinh trung ương (CNS).^[4] Việc khởi phát các triệu chứng thường trong vòng một ngày của việc thừa serotonin.^[2]

Chẩn đoán dựa trên các triệu chứng và tiền sử sử dụng thuốc của người bệnh.^[2] Các điều kiện khác có thể tạo ra các triệu chứng tương tự như hội chứng ác tính thần kinh, tăng thân nhiệt ác tính, độc tính kháng cholinergic, say nắng và viêm màng não nên được loại trừ.^[2] Không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể xác nhận chẩn đoán.^[2]

Điều trị ban đầu bao gồm ngừng thuốc có thể đóng góp.^[1] Ở những người bị kích động, có thể sử dụng các thuốc benzodiazepin.^[1] Nếu điều này là không đủ, một chất đối kháng serotonin như cyproheptadine có thể được sử dụng.^[1] Ở những người có nhiệt độ cơ thể cao, các biện pháp làm mát tích cực có thể cần thiết.^[1] Số trường hợp hội chứng serotonin xảy ra mỗi năm là không rõ ràng.^[3] Với điều trị thích hợp, nguy cơ tử vong là dưới một phần trăm.^[5] Trường hợp phiên xử cái chết của Libby Zion, người thường được chấp nhận đã chết vì hội chứng serotonin, dẫn đến những thay đổi trong giáo dục y khoa sau đại học ở bang New York.^[4][6]

Tham khảo

1. ^ Ferri, Fred F. (2016). Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1 (bằng tiếng Anh). Elsevier Health Sciences. tr. 1154–1155. ISBN 9780323448383.
2. ^ Volpi-Abadie J, Kaye AM, Kaye AD (2013). “Serotonin syndrome”. The Ochsner Journal. 13 (4): 533–40. PMC 3865832. PMID 24358002.
3. ^ Domino, Frank J.; Baldor, Robert A. (2013). The 5-Minute Clinical Consult 2014 (bằng tiếng Anh). Lippincott Williams & Wilkins. tr. 1124. ISBN 9781451188509.
4. ^ Boyer EW, Shannon M (tháng 3 năm 2005). “The serotonin syndrome” (PDF). The New England Journal of Medicine. 352 (11): 1112–20. doi:10.1056/NEJMra041867. PMID 15784664. Lưu trữ (PDF) bản gốc ngày 18 tháng 6 năm 2013.
5. Friedman, Joseph H. (2015). Medication-Induced Movement Disorders (bằng tiếng Anh). Cambridge University Press. tr. 51. ISBN 9781107066007.
6. Brensilver JM, Smith L, Lyttle CS (tháng 9 năm 1998). “Impact of the Libby Zion case on graduate medical education in internal medicine”. The Mount Sinai Journal of Medicine, New York. 65 (4): 296–300. PMID 9757752.