Thần kinh ngực ngoài

Thần kinh ngực ngoài
Thần kinh chi trên. (thần kinh ngực ngoài (Lateral anterior thoracic) ở góc trên bên phải.)
Latinh	Nervus pectoralis lateralis
Phân bố	cơ ngực lớn
Từ	Bó ngoài

Thần kinh ngực ngoài (tiếng Anh: lateral pectoral nerve) phát sinh từ bó ngoài của đám rối thần kinh cánh tay, chứa các sợi C5, C6, C7.

Thần kinh bắt chéo động mạch nách và tĩnh mạch, xuyên qua mạc đòn ngực, chi phối lớp sâu của cơ ngực lớn.

Chức năng

Thần kinh cho sợi đến thần kinh ngực trước và hình thành một quai ở trước 1/3 đầu của động mạch nách.

Mặc dù thần kinh ngực ngoài chủ yếu có chức năng vận động theo như mô tả giải phẫu, nhưng nó cũng mang các sợi cảm giác. Thần kinh có nguyên ủy là bó ngoài hoặc tách trực tiếp từ ngành trước của thân trên và thân giữa hoặc từ ngành trước của thân dưới đám rối cánh tay (thần kinh ngực trong, xuất phát từ bó trong). Thần kinh phân chia thành bốn đến bảy nhánh xuyên qua mạc đòn ngực để chi phối toàn bộ hoặc phần trên của cơ ngực lớn. Thần kinh ngực trong và ngực ngoài tạo thành một quai nằm trên động mạch nách, được gọi là quai ngực.^[1]

Ý nghĩa lâm sàng

Thần kinh ngực ngoài rất quan trọng trong phản ứng đau sau phẫu thuật nâng ngực và cắt bỏ vú, và đặc biệt là trong phẫu thuật cấy ghép vú đưa vào bằng đường dưới ngực. Bác sĩ phẫu thuật có thể gây mê thần kinh ngực trong và ngực ngoài trong phẫu thuật bằng ba mũi tiêm - một để gây mê thần kinh ngực trong, hai để gây mê nhánh xuyên của thần kinh ngực trong và ba để gây mê thần kinh ngực ngoài.^[2]

Phong bế thần kinh ngực ngoài rất hữu ích trong các trường hợp như trật khớp vai và các thủ thuật chỉnh hình khác, liên quan đến vai. Co thắt cơ ngực lớn gây đau dữ dội (cấp tính hoặc mãn tính) có thể giảm thiểu nhờ gây tê dây thần kinh ngực. Giảm trương lực cơ ngực trong phẫu thuật bằng cách hạn chế kích thích thần kinh cơ (bằng tác nhân gây tê) hoặc làm gián đoạn dẫn truyền thần kinh (tiêm thuốc gây tê cục bộ), tạo điều kiện cho kết quả thẩm mỹ tốt hơn trong quá trình nâng ngực hoặc cấy ghép vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú, bệnh nhân bớt đau đớn.^[3]

Xem thêm

• Thần kinh ngực trong

Tham khảo

Bài viết này kết hợp văn bản trong phạm vi công cộng từ trang 933 , sách Gray's Anatomy tái bản lần thứ 20 (1918).

1. Porzionato, Macchi; Stecco (2012). “Surgical Anatomy of the Pectoral Nerves and the Pectoral Musculature”. Clinical Anatomy. 25: 559–575. doi:10.1002/ca.21301.
2. Desroches, Jean; Grabs (2013). “). "Selective Ultrasound Guided Pectoral Nerve Targeting in Breast Augmentation: How to Spare the Brachial Plexus Cords?"”. Clinical Anatomy. 26: 49–55. doi:10.1002/ca.22117.
3. Titiz, Izzet; Ozel; Ozel; Toros; Marur; Yildirim; Erdogdu; Kara (ngày 19 tháng 8 năm 2010). “Denervation Point for Neuromuscular Blockade on Lateral Pectoral Nerves: A Cadaver Study”. Surgical & Radiologic Anatomy. 33 (2): 105–108. doi:10.1007/s00276-010-0712-7.

Sách

• Frank H.Netter, MD (2017). Atlas Giải phẫu người, Vietnamese Edition (ấn bản thứ 6). Nhà xuất bản Y học, ELSEVIER. ISBN 978-604-66-1320-6.
• Frank H.Netter, MD (2017). Atlas of Human Anatomy (ấn bản thứ 7). ELSEVIER MASSON. ISBN 978-604-66-1320-6.
• Frank H.Netter, MD (2017). Atlas d'anatomie humaine (ấn bản thứ 5). ELSEVIER MASSON. ISBN 978-229-47-1297-5.
• Bài giảng Giải phẫu học, PGS Nguyễn Quang Quyền, tái bản lần thứ mười lăm
• PGS.TS Nguyễn Quang Huy (2017). Giải phẫu người (ấn bản thứ 2). Nhà xuất bản Y học. ISBN 978-604-66-2933-7.
• Phiên bản trực tuyến sách Gray's Anatomy — Giải phẫu cơ thể người, Gray, tái bản lần thứ hai mươi (năm 1918).
• Gray's Anatomy, tái bản lần thứ nhất, năm 1858 (liên kết đến file PDF)

Hình ảnh bổ sung

• 
  Đám rối thần kinh cánh tay
• 
  Sơ đồ đám rối cánh tay

Liên kết ngoài

• Ảnh giải phẫu:05:st-0506 của Trung tâm y tế ngoại ô SUNY
• EatonHand ner-014
• Photo at mun.ca
• MedEd tại Loyola grossanatomy/dissector/labs/ue/pect_scap/p2_1.html