Chứng mất trí nhớ thể Lewy

Chứng mất trí nhớ thể Lewy (DLB) là một loại chứng mất trí kèm theo những thay đổi trong hành vi, nhận thức và chuyển động.^[1] Mất trí nhớ không phải lúc nào cũng xuất hiện sớm.^[2] Chứng mất trí nhớ dần dần xấu đi theo thời gian ^[3] và tình trạng này được chẩn đoán khi suy giảm nhận thức cản trở hoạt động bình thường hàng ngày.^[1][4] Một tính năng cốt lõi là rối loạn hành vi giấc ngủ REM (RBD), trong đó các cá nhân bị tê liệt cơ bình thường trong khi ngủ REM và thực hiện giấc mơ của họ.^[1] RBD có thể xuất hiện nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ trước khi các triệu chứng khác.^[5] Các triệu chứng thường gặp khác bao gồm ảo giác thị giác; biến động rõ rệt trong sự chú ý hoặc cảnh giác; và chậm chuyển động, khó đi lại, hoặc cứng nhắc.^[1] Hệ thống thần kinh tự trị thường bị ảnh hưởng, dẫn đến thay đổi huyết áp, tim và chức năng đường tiêu hóa, với táo bón là một triệu chứng phổ biến.^[6] Thay đổi tâm trạng như trầm cảm và thờ ơ là khá phổ biến.^[1]

Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết rõ,^[7] nhưng việc liên quan đến sự tích tụ khắp nơi của các khối protein alpha-synuclein bất thường trong các tế bào thần kinh, được gọi là thể Lewy, cũng như tế bào thần kinh Lewy.^[8][9] DLB thường không được di truyền, nhưng có một hiệp hội di truyền trong một số ít gia đình.^[7] Chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên các triệu chứng và dấu ấn sinh học; các công đoạn chẩn đoán có thể bao gồm xét nghiệm máu, xét nghiệm bệnh học thần kinh, hình ảnh y tế, và polysomnography.^[1][10] Các bệnh khác có chung một số triệu chứng của DLB bao gồm bệnh Alzheimer (AD), bệnh Parkinson, mê sảng và, hiếm khi là rối loạn tâm thần.^[2]

Không có cách chữa trị hoặc thuốc sẽ thay đổi sự tiến triển của bệnh.^[7] Phương pháp điều trị nhằm giảm một số triệu chứng của nó ^[7] và giảm gánh nặng cho người chăm sóc.^[4][11][12] Các chất ức chế Acetylcholinesterase (AChEI), như donepezil và Rivastigmine, có hiệu quả trong việc cải thiện nhận thức và hoạt động tổng thể, và melatonin có thể được sử dụng cho các triệu chứng liên quan đến giấc ngủ.^[1] Thuốc chống loạn thần thường được tránh, ngay cả đối với ảo giác, bởi vì những người bị DLB rất nhạy cảm với chúng,^[1] và việc sử dụng chúng có thể dẫn đến tử vong.^[13] Thuốc cho một triệu chứng này có thể làm xấu đi một triệu chứng khác.^[8]

DLB là một trong ba loại sa sút trí tuệ phổ biến nhất, cùng với bệnh Alzheimer và chứng mất trí nhớ mạch máu.^[10][14][a]

Cùng với chứng mất trí nhớ bệnh Parkinson, đây là một trong hai chứng mất trí nhớ được phân loại là chứng mất trí nhớ thể Lewy.^[17] Nó thường bắt đầu sau tuổi   50, và khoảng 0,4% số người trên   65 bị ảnh hưởng.^[18] Trong giai đoạn sau của bệnh, những người bị DLB có thể không thể tự chăm sóc bản thân.^[19] Tuổi thọ sau chẩn đoán là khoảng tám năm.^[7] Tiền gửi protein bất thường là cơ chế tiềm ẩn của bệnh được Frederic Lewy phát hiện vào năm 1912 và bệnh cơ thể lan tỏa được Kenji Kosaka mô tả lần đầu tiên vào năm 1976.^[3]

Ghi chú

1. Kosaka (2017) viết: "Sa sút trí tuệ thể Lewy (DLB) hiện nay được biết đến là loại sa sút trí tuệ thường gặp thứ hai sau bệnh Alzheimer (AD). Trong tất cả các loại sa sút trí tuệ, AD được biết là chiếm khoảng 50%, DLB khoảng 20% và sa sút trí tuệ mạch máu (VD) khoảng 15%. Như vậy, AD, DLB và VD hiện được coi là ba chứng sa sút trí tuệ chính".^[14] NINDS (2020) cho biết chứng sa sút trí tuệ thể Lewy "là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ, sau bệnh Alzheimer và bệnh sa sút trí tuệ mạch máu."^[15] Hershey (2019) nói rằng, "DLB là bệnh phổ biến thứ ba trong số tất cả các bệnh thoái hóa thần kinh đứng sau bệnh Alzheimer và bệnh Parkinson".^[16]

Tham khảo

1. ^ McKeith IG, Boeve BF, Dickson DW, và đồng nghiệp (tháng 7 năm 2017). “Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: Fourth consensus report of the DLB Consortium”. Neurology (Review). 89 (1): 88–100. doi:10.1212/WNL.0000000000004058. PMC 5496518. PMID 28592453.
2. ^ Tousi B (tháng 10 năm 2017). “Diagnosis and management of cognitive and behavioral changes in dementia with Lewy bodies”. Curr Treat Options Neurol (Review). 19 (11): 42. doi:10.1007/s11940-017-0478-x. PMID 28990131.
3. ^ Weil RS, Lashley TL, Bras J, Schrag AE, Schott JM (2017). “Current concepts and controversies in the pathogenesis of Parkinson's disease dementia and dementia with Lewy bodies”. F1000Res (Review). 6: 1604. doi:10.12688/f1000research.11725.1. PMC 5580419. PMID 28928962.
4. ^ St Louis EK, Boeve BF (tháng 11 năm 2017). “REM sleep behavior disorder: Diagnosis, clinical implications, and future directions”. Mayo Clin Proc (Review). 92 (11): 1723–36. doi:10.1016/j.mayocp.2017.09.007. PMC 6095693. PMID 29101940.
5. St Louis EK, Boeve AR, Boeve BF (tháng 5 năm 2017). “REM sleep behavior disorder in Parkinson's disease and other synucleinopathies”. Mov Disord (Review). 32 (5): 645–58. doi:10.1002/mds.27018. PMID 28513079.
6. Palma JA, Kaufmann H (tháng 3 năm 2018). “Treatment of autonomic dysfunction in Parkinson disease and other synucleinopathies”. Mov Disord (Review). 33 (3): 372–90. doi:10.1002/mds.27344. PMC 5844369. PMID 29508455.
7. ^ “Dementia with Lewy bodies information page”. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. ngày 25 tháng 5 năm 2017. Truy cập ngày 7 tháng 4 năm 2018.
8. ^ Walker Z, Possin KL, Boeve BF, Aarsland D (tháng 10 năm 2015). “Lewy body dementias”. Lancet (Review). 386 (10004): 1683–97. doi:10.1016/S0140-6736(15)00462-6. PMC 5792067. PMID 26595642.
9. Velayudhan L, Ffytche D, Ballard C, Aarsland D (tháng 9 năm 2017). “New therapeutic strategies for Lewy body dementias”. Curr Neurol Neurosci Rep (Review). 17 (9): 68. doi:10.1007/s11910-017-0778-2. PMID 28741230.
10. ^ “Lewy body dementia: Hope through research”. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. US National Institutes of Health. ngày 8 tháng 12 năm 2017. Truy cập ngày 6 tháng 4 năm 2018.
11. Mueller C, Ballard C, Corbett A, Aarsland D (tháng 5 năm 2017). “The prognosis of dementia with Lewy bodies”. Lancet Neurol (Review). 16 (5): 390–98. doi:10.1016/S1474-4422(17)30074-1. PMID 28342649.
12. Boot BP, McDade EM, McGinnis SM, Boeve BF (tháng 12 năm 2013). “Treatment of dementia with Lewy bodies”. Curr Treat Options Neurol (Review). 15 (6): 738–64. doi:10.1007/s11940-013-0261-6. PMC 3913181. PMID 24222315.
13. Boot BP (2015). “Comprehensive treatment of dementia with Lewy bodies”. Alzheimers Res Ther (Review). 7 (1): 45. doi:10.1186/s13195-015-0128-z. PMC 4448151. PMID 26029267.
14. ^ Kosaka K, chủ biên. (2017), pv
15. “Lewy body dementia: Hope through research”. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. US National Institutes of Health. 10 tháng 1 năm 2020. Truy cập ngày 18 tháng 3 năm 2020.
16. Hershey LA, Coleman-Jackson R (2019), tr. 309.
17. Gomperts SN (tháng 4 năm 2016). “Lewy body dementias: Dementia with Lewy bodies and Parkinson disease dementia”. Continuum (Minneap Minn) (Review). 22 (2 Dementia): 435–63. doi:10.1212/CON.0000000000000309. PMC 5390937. PMID 27042903.
18. Levin J, Kurz A, Arzberger T, Giese A, Höglinger GU (tháng 2 năm 2016). “The differential diagnosis and treatment of atypical parkinsonism”. Dtsch Arztebl Int (Review). 113 (5): 61–69. doi:10.3238/arztebl.2016.0061. PMC 4782269. PMID 26900156.
19. “What is Lewy body dementia?”. National Institute on Aging. US National Institutes of Health. ngày 17 tháng 5 năm 2017. Truy cập ngày 7 tháng 4 năm 2018.