Codoterone acetate (CPA), được bán một mình dưới tên thương hiệu Androcur hoặc với ethinylestradiol dưới tên thương hiệu Diane hoặc Diane-35 trong số những loại khác, là một loại thuốc chống ung thư và proestin được sử dụng trong điều trị các tình trạng phụ thuộc androgen như mụn trứng cá, tóc quá mức tăng trưởng, dậy thì sớm và ung thư tuyến tiền liệt, là một thành phần của liệu pháp hormone nữ tính cho phụ nữ chuyển giới và trong thuốc tránh thai.[3][11][13][14][15] Nó được điều chế và sử dụng cả một mình và kết hợp với estrogen và có sẵn để sử dụng cả bằng miệng và tiêm vào cơ bắp. CPA được thực hiện bằng miệng một đến ba lần mỗi ngày hoặc tiêm bằng cách tiêm một hoặc hai lần mỗi tuần.
Tác dụng phụ thường gặp của CPA liều cao ở nam giới bao gồm gynecomastia (phát triển vú) và nữ tính hóa. Ở cả nam và nữ, các tác dụng phụ có thể xảy ra của CPA bao gồm nồng độ hormone giới tính thấp, vô sinh có thể đảo ngược, rối loạn chức năng tình dục, mệt mỏi, trầm cảm, tăng cân và men gan cao. Ở liều rất cao ở người lớn tuổi, các biến chứng tim mạch đáng kể có thể xảy ra. Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng nhưng hiếm gặp của CPA bao gồm cục máu đông, tổn thương gan và một số loại u não lành tính. CPA cũng có thể gây ra suy thượng thận do tác dụng cai thuốc nếu ngừng thuốc đột ngột với liều cao. CPA ngăn chặn tác động của androgen như testosterone trong cơ thể, điều này giúp ngăn chặn chúng tương tác với mục tiêu sinh học của chúng, thụ thể androgen (AR) và bằng cách giảm sản xuất bởi các tuyến sinh dục và do đó nồng độ của chúng trong cơ thể.[3][13][16] Ngoài ra, nó có tác dụng giống progesterone bằng cách kích hoạt thụ thể progesterone (PR).[3][13] Nó cũng có thể tạo ra các hiệu ứng giống như cortisol yếu ở liều rất cao.[3]
CPA được phát hiện vào năm 1961.[17] Ban đầu nó được phát triển dưới dạng proestin.[17] Năm 1965, các hiệu ứng chống oxy hóa của CPA đã được phát hiện.[18] CPA lần đầu tiên được bán trên thị trường, dưới dạng antiandrogen, vào năm 1973, và là loại antiandrogen đầu tiên được giới thiệu cho mục đích y tế.[19] Vài năm sau, vào năm 1978, CPA được giới thiệu là một proestin trong thuốc tránh thai.[20] Nó đã được mô tả như là một proestin "thế hệ đầu tiên".[21] CPA có sẵn rộng rãi trên toàn thế giới.[22][23] Một ngoại lệ là Hoa Kỳ, nơi nó không được chấp thuận sử dụng.[24] CPA đã được mô tả là antiandrogen nguyên mẫu.[25]
CPA tương đối an toàn khi dùng quá liều cấp tính.[27] Nó được sử dụng với liều rất cao lên tới 300 mg/ngày bằng miệng và 700 mg mỗi tuần bằng cách tiêm bắp.[27][29] Để so sánh, liều CPA được sử dụng trong thuốc tránh thai là 2 mg / ngày.[30] Không có trường hợp tử vong liên quan đến quá liều CPA.[27] Không có thuốc giải độc đặc hiệu cho quá liều CPA, và điều trị nên dựa trên triệu chứng.[27] Rửa dạ dày có thể được sử dụng trong trường hợp quá liều uống trong vòng 2 đến 3 vừa qua giờ [27]
CPA, còn được gọi là 1α, 2α-methylene-6-chloro-17α-acetoxy- 6-progesterone hoặc 1α, 2α-methylene-6-chloro-17α-hydroxypregna-4,6-diene-3,20-dione acetate, là một steroidtổng hợp mang thai và là một dẫn xuất acetylated của 17α-hydroxyprogesterone.[32][33] Nó có cấu trúc liên quan đến các dẫn xuất 17α-hydroxyprogesterone khác như chlormadinone acetate, hydroxyprogesterone caproate, medroxyprogesterone acetate và megestrol acetate.[33]
CPA được tổng hợp lần đầu tiên vào năm 1961 bởi Rudolf Wiechert, một nhân viên của Schering và cùng với Friedmund Neumann ở Berlin, họ đã nộp đơn xin cấp bằng sáng chế cho CPA với tư cách là "đại lý tiên tri" vào năm 1962.[17][39] Hoạt động chống oxy hóa của CPA được Hamada, Neumann và Karl Junkmann phát hiện vào năm 1963.[40][41] Cùng với sự antiandrogens steroid benorterone (17α-methyl- B -nortestosterone; SKF-7690), cyproterone, BOMT (Ro 7-2340), và trimethyltrienolone (R-2956) và antiandrogens không steroid flutamide và DIMP (Ro 7-8117), CPA là một trong những thuốc chống ung thư đầu tiên được phát hiện và nghiên cứu.[42][43][44][45]
^ abcdefKuhl H (2005). “Pharmacology of estrogens and progestogens: influence of different routes of administration”. Climacteric. 8 Suppl 1: 3–63. doi:10.1080/13697130500148875. PMID16112947.
^ abHuber J, Zeillinger R, Schmidt J, Täuber U, Kuhnz W, Spona J (tháng 11 năm 1988). “Pharmacokinetics of cyproterone acetate and its main metabolite 15 beta-hydroxy-cyproterone acetate in young healthy women”. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 26 (11): 555–61. PMID2977383.
^Hammond GL, Lähteenmäki PL, Lähteenmäki P, Luukkainen T (tháng 10 năm 1982). “Distribution and percentages of non-protein bound contraceptive steroids in human serum”. Journal of Steroid Biochemistry. 17 (4): 375–80. doi:10.1016/0022-4731(82)90629-X. PMID6215538.
^Frith RG, Phillipou G (1985). “15-Hydroxycyproterone acetate and cyproterone acetate levels in plasma and urine”. J. Chromatogr. 338 (1): 179–86. doi:10.1016/0378-4347(85)80082-7. PMID3160716.
^ abcdefGeorg F. Weber (ngày 22 tháng 7 năm 2015). Molecular Therapies of Cancer. Springer. tr. 316–. ISBN978-3-319-13278-5. The terminal half-life is about 38 h. A portion of the drug is metabolized by hydrolysis to cyproterone and acetic acid. However, in contrast to many other steroid esters hydrolysis is not extensive, and much of the pharmacological activity is exerted by the acetate form. Excretion is about 70% in the feces, mainly in the form of glucuronidated metabolites, and about 30% in the urine, predominantly as non-conjugated metabolites.
^ abBarradell LB, Faulds D (tháng 7 năm 1994). “Cyproterone. A review of its pharmacology and therapeutic efficacy in prostate cancer”. Drugs Aging. 5 (1): 59–80. doi:10.2165/00002512-199405010-00006. PMID7919640.
^ abAAPL Newsletter(PDF). The Academy. 1998. CPA is 100% bioavailable when taken orally with a half life of 38 hours. The injectable form reaches maximum plasma levels in 82 hours and has a half life of about 72 hours.
^ abcNeumann F (1994). “The antiandrogen cyproterone acetate: discovery, chemistry, basic pharmacology, clinical use and tool in basic research”. Exp. Clin. Endocrinol. 102 (1): 1–32. doi:10.1055/s-0029-1211261. PMID8005205.
^ abcPucci E, Petraglia F (tháng 12 năm 1997). “Treatment of androgen excess in females: yesterday, today and tomorrow”. Gynecol. Endocrinol. 11 (6): 411–33. doi:10.3109/09513599709152569. PMID9476091.
^Neumann F, Elger W (1966). “Permanent changes in gonadal function and sexual behaviour as a result of early feminization of male rats by treatment with an antiandrogenic steroid”. Endokrinologie. 50: 209–225.
^Louw-du Toit R, Storbeck KH, Cartwright M, Cabral A, Africander D (tháng 2 năm 2017). “Progestins used in endocrine therapy and the implications for the biosynthesis and metabolism of endogenous steroid hormones”. Mol. Cell. Endocrinol. 441: 31–45. doi:10.1016/j.mce.2016.09.004. PMID27616670.
^Hamada, H; Neumann, F; Junkmann, K (tháng 11 năm 1963). “Intrauterine Antimaskuline Beeinflussung von Rattenfeten Durch ein Stark Gestagen Wirksames Steroid” [Intrauterine antimasculine influence of Rat Fetuses by Birtue of a Powerful Steroid Acting as a Progestogen]. Acta Endocrinologica (bằng tiếng Đức). 44 (3): 380–388. doi:10.1530/acta.0.0440380. ISSN0804-4643. PMID14071315.
Horn, H. J. (1974). “Administration of Antiandrogens in Hypersexuality and Sexual Deviations”. Androgens II and Antiandrogens / Androgene II und Antiandrogene. tr. 543–562. doi:10.1007/978-3-642-80859-3_8. ISBN978-3-642-80861-6.
Hammerstein J, Meckies J, Leo-Rossberg I, Moltz L, Zielske F (tháng 6 năm 1975). “Use of cyproterone acetate (CPA) in the treatment of acne, hirsutism and virilism”. J. Steroid Biochem. 6 (6): 827–36. doi:10.1016/0022-4731(75)90311-8. PMID126335.
Hammerstein J, Moltz L, Schwartz U (tháng 7 năm 1983). “Antiandrogens in the treatment of acne and hirsutism”. J. Steroid Biochem. 19 (1B): 591–7. doi:10.1016/0022-4731(83)90223-6. PMID6224974.
Miller JA, Jacobs HS (tháng 5 năm 1986). “Treatment of hirsutism and acne with cyproterone acetate”. Clin Endocrinol Metab. 15 (2): 373–89. doi:10.1016/S0300-595X(86)80031-7. PMID2941191.
Neumann F, Wiechert R (tháng 3 năm 1988). “Das Antiandrogen Cyproteronacetat: Seine Geschichte von der Entdeckung bis zur Marktreife” [The Antiandrogen Cyproterone Acetate: Its History from Discovery to Marketing]. Pharm Unserer Zeit (bằng tiếng Đức). 17 (2): 33–50. doi:10.1002/pauz.19880170202. PMID2967500.
Tunn UW (1989). “Cyproterone acetate in the management of prostatic cancer”. Prog. Clin. Biol. Res. 303: 105–10. PMID2528734.
Neumann F, Kalmus J (1991). “Cyproterone acetate in the treatment of sexual disorders: pharmacological base and clinical experience”. Exp. Clin. Endocrinol. 98 (2): 71–80. doi:10.1055/s-0029-1211103. PMID1838080.
de Voogt HJ (1992). “The position of cyproterone acetate (CPA), a steroidal anti-androgen, in the treatment of prostate cancer”. Prostate Suppl. 4: 91–5. PMID1533452.
Barradell LB, Faulds D (1994). “Cyproterone. A review of its pharmacology and therapeutic efficacy in prostate cancer”. Drugs Aging. 5 (1): 59–80. doi:10.2165/00002512-199405010-00006. PMID7919640.
Mahler C, Verhelst J, Denis L (tháng 5 năm 1998). “Clinical pharmacokinetics of the antiandrogens and their efficacy in prostate cancer”. Clin Pharmacokinet. 34 (5): 405–17. doi:10.2165/00003088-199834050-00005. PMID9592622.
Schröder FH (1998). “Antiandrogens as monotherapy for prostate cancer”. European Urology. 34 Suppl 3: 12–7. doi:10.1159/000052291. PMID9854190.
Diamanti-Kandarakis E (tháng 10 năm 1998). “How actual is the treatment with antiandrogen alone in patients with polycystic ovary syndrome?”. J. Endocrinol. Invest. 21 (9): 623–9. doi:10.1007/BF03350788. PMID9856417.
Migliari R, Muscas G, Murru M, Verdacchi T, De Benedetto G, De Angelis M (tháng 12 năm 1999). “Antiandrogens: a summary review of pharmacodynamic properties and tolerability in prostate cancer therapy”. Arch Ital Urol Androl. 71 (5): 293–302. PMID10673793.
Laron Z, Kauli R (2000). “Experience with cyproterone acetate in the treatment of precocious puberty”. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 13 Suppl 1: 805–10. doi:10.1515/jpem.2000.13.s1.805. PMID10969925.
Zouboulis CC (tháng 7 năm 2003). “Therapie der Akne mit Antiandrogenen – Eine evidenzbasierte Übersicht” [Treatment of acne with antiandrogens--an evidence-based review]. J Dtsch Dermatol Ges (bằng tiếng Đức). 1 (7): 535–46. doi:10.1046/j.1610-0387.2003.03011.x. PMID16295039.
Thole Z, Manso G, Salgueiro E, Revuelta P, Hidalgo A (2004). “Hepatotoxicity induced by antiandrogens: a review of the literature”. Urol. Int. 73 (4): 289–95. doi:10.1159/000081585. PMID15604569.
Sciarra A, Cardi A, Di Silverio F (2004). “Antiandrogen monotherapy: recommendations for the treatment of prostate cancer”. Urol. Int. 72 (2): 91–8. doi:10.1159/000075960. PMID14963347.
Torri V, Floriani I (2005). “Cyproterone acetate in the therapy of prostate carcinoma”. Arch Ital Urol Androl. 77 (3): 157–63. CiteSeerX10.1.1.663.9458. PMID16372511.
Gillatt D (tháng 8 năm 2006). “Antiandrogen treatments in locally advanced prostate cancer: are they all the same?”. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 132 Suppl 1: S17–26. doi:10.1007/s00432-006-0133-5. PMID16845534.
Bachelot A, Chabbert-Buffet N, Salenave S, Kerlan V, Galand-Portier MB (tháng 2 năm 2010). “Anti-androgen treatments”. Ann. Endocrinol. (Paris). 71 (1): 19–24. doi:10.1016/j.ando.2009.12.001. PMID20096826.
Zouboulis CC, Rabe T (tháng 3 năm 2010). “Hormonelle Antiandrogene in der Aknetherapie” [Hormonal antiandrogens in acne treatment]. J Dtsch Dermatol Ges (bằng tiếng Đức). 8 Suppl 1: S60–74. doi:10.1111/j.1610-0387.2009.07171.x. PMID20482693.
Bolea-Alamanac BM, Davies SJ, Christmas DM, Baxter H, Cullum S, Nutt DJ (tháng 1 năm 2011). “Cyproterone to treat aggressivity in dementia: a clinical case and systematic review”. J. Psychopharmacol. (Oxford). 25 (1): 141–5. doi:10.1177/0269881109353460. PMID19942637.
Bitzer J, Römer T, Lopes da Silva Filho A (tháng 6 năm 2017). “The use of cyproterone acetate/ethinyl estradiol in hyperandrogenic skin symptoms - a review”. Eur J Contracept Reprod Health Care. 22 (3): 172–182. doi:10.1080/13625187.2017.1317339. PMID28447864.
Ruan X, Kubba A, Aguilar A, Mueck AO (tháng 6 năm 2017). “Use of cyproterone acetate/ethinylestradiol in polycystic ovary syndrome: rationale and practical aspects”. Eur J Contracept Reprod Health Care. 22 (3): 183–190. doi:10.1080/13625187.2017.1317735. PMID28463030.