Chất kích thích

Đừng nhầm lẫn với chất kích thích thần kinh.

Ritalin (SR) viên 20 mg

Chất kích thích (cũng thường được gọi là chất kích thích tâm lý) là một thuật ngữ bao quát bao gồm nhiều loại thuốc làm tăng hoạt động của hệ thống thần kinh trung ương và cơ thể,^[1] thuốc tạo cảm giác đê mê và tăng sinh lực, hoặc các loại thuốc có tác dụng lên thần kinh giao cảm.^[2] Chất kích thích được sử dụng rộng rãi trên toàn thế giới như là thuốc theo đơn cũng như không có toa thuốc (cả hợp pháp hoặc bất hợp pháp) như là thuốc tăng cường hiệu suất hoặc thuốc giải trí. Các chất kích thích được kê đơn thường xuyên nhất kể từ năm 2013 là litorexamfetamine, methylphenidate và amphetamine.^[3] Người ta ước tính rằng tỷ lệ phần trăm dân số đã lạm dụng các chất kích thích loại amphetamine (ví dụ: amphetamine, methamphetamine, MDMA, v.v.) và cocaine kết hợp là từ 0,8% đến 2,1%.^[4]

Hiệu ứng

Cấp tính

Các chất kích thích ở liều điều trị, chẳng hạn như thuốc được dùng cho bệnh nhân mắc ADHD, làm tăng khả năng tập trung, sức mạnh, tính xã hội, ham muốn tình dục và có thể nâng cao tâm trạng. Tuy nhiên, ở liều cao hơn, các chất kích thích thực sự có thể làm giảm khả năng tập trung, một nguyên tắc của Luật Yerkes-Dodson. Ở liều cao hơn, chất kích thích cũng có thể tạo ra hưng phấn, mạnh mẽ và giảm nhu cầu ngủ. Nhiều, nhưng không phải tất cả, chất kích thích có tác dụng tăng hiệu suất hoạt động (ergogenic). Các loại thuốc như ephedrine, pseudoephedrine, amphetamine và methylphenidate có tác dụng ergogen được ghi nhận tốt, trong khi cocaine có tác dụng ngược lại.^[5] Tác dụng tăng cường thần kinh của các chất kích thích, cụ thể là modafinil, amphetamine và methylphenidate đã được ghi nhận ở thanh thiếu niên khỏe mạnh, và là một lý do thường được trích dẫn trong số những người sử dụng ma túy bất hợp pháp để sử dụng, đặc biệt là trong các sinh viên đại học trong bối cảnh học tập/nghiên cứu.^[6]

Trong một số trường hợp, hiện tượng tâm thần có thể xuất hiện như rối loạn tâm thần kích thích, hoang tưởng và ý tưởng tự tử. Độc tính cấp tính đã được báo cáo liên quan đến một vụ giết người, hoang tưởng, hành vi hung hăng, rối loạn chức năng vận động và chất thải. Hành vi bạo lực và hung hăng liên quan đến độc tính kích thích cấp tính có thể một phần do hoang tưởng.^[7] Hầu hết các loại thuốc được phân loại là chất kích thích là thuốc giao cảm, nghĩa là chúng kích thích nhánh giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị. Điều này dẫn đến các tác động như bệnh nấm, tăng nhịp tim, huyết áp, nhịp hô hấp và nhiệt độ cơ thể.^[8] Khi những thay đổi này trở thành bệnh lý, chúng được gọi là rối loạn nhịp tim, tăng huyết áp và tăng thân nhiệt, và có thể dẫn đến tiêu cơ vân, đột quỵ, ngừng tim hoặc co giật. Tuy nhiên, do sự phức tạp của các cơ chế tạo ra các kết quả có thể gây tử vong này của độc tính kích thích cấp tính, không thể xác định liều nào có thể gây chết người.^[9]

Mãn tính

Đánh giá tác dụng của chất kích thích có liên quan với lượng dân số lớn hiện đang dùng chất kích thích. Một đánh giá có hệ thống về tác dụng tim mạch của các chất kích thích kê đơn không tìm thấy mối liên quan nào ở trẻ em, nhưng tìm thấy mối tương quan giữa sử dụng thuốc kích thích theo toa và đau tim do thiếu máu cục bộ.^[10] Một đánh giá trong khoảng thời gian bốn năm cho thấy rằng có rất ít tác động tiêu cực của điều trị kích thích, nhưng nhấn mạnh sự cần thiết phải nghiên cứu dài hạn.^[11] Một đánh giá về việc sử dụng thuốc kích thích theo toa trong một thời gian dài ở những người bị ADHD cho thấy tác dụng phụ của tim mạch chỉ giới hạn ở việc tăng huyết áp thoáng qua.^[12] Bắt đầu điều trị bằng chất kích thích ở những người mắc ADHD ở thời thơ ấu dường như mang lại lợi ích cho tuổi trưởng thành liên quan đến chức năng xã hội và nhận thức, và dường như tương đối an toàn.^[13]

Lạm dụng thuốc kích thích theo toa (không theo chỉ dẫn của bác sĩ) hoặc thuốc kích thích bất hợp pháp mang nhiều rủi ro tiêu cực về sức khỏe. Lạm dụng cocaine, tùy theo đường dùng, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, đột quỵ và nhiễm trùng huyết.^[14] Một số hiệu ứng phụ thuộc vào đường dùng, với việc sử dụng truyền tĩnh mạch liên quan đến việc truyền tải của nhiều bệnh như viêm gan C, HIV / AIDS và tình trạng khẩn cấp y tế tiềm năng như nhiễm trùng, huyết khối hoặc pseudoaneurysm,^[15] trong khi hít phải có thể liên quan với việc tăng nhiễm trùng đường hô hấp dưới, ung thư phổi và hạn chế bệnh lý của mô phổi.^[16] Cocaine cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tự miễn ^[17][18][19] và làm hỏng sụn mũi. Lạm dụng methamphetamine tạo ra các tác động tương tự cũng như sự thoái hóa rõ rệt của các tế bào thần kinh dopaminergic, dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh Parkinson.^{[20][21][22][23]}

Tham khảo

1. “stimulant – definition of stimulant in English | Oxford Dictionaries”. Oxford Dictionaries | English. Lưu trữ bản gốc ngày 26 tháng 2 năm 2017.
2. Treatment, Center for Substance Abuse. Chapter 2—How Stimulants Affect the Brain and Behavior (bằng tiếng Anh). Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US). Lưu trữ bản gốc ngày 19 tháng 2 năm 2017.
3. “Top 100 Drugs for Q4 2013 by Sales – U.S. Pharmaceutical Statistics”. www.drugs.com. Lưu trữ bản gốc ngày 14 tháng 8 năm 2013.
4. “World Drug Report 2015” (PDF). Lưu trữ (PDF) bản gốc ngày 15 tháng 2 năm 2016.
5. Avois, L; Robinson, N; Saudan, C; Baume, N; Mangin, P; Saugy, M (ngày 7 tháng 1 năm 2017). “Central nervous system stimulants and sport practice”. British Journal of Sports Medicine. 40 (Suppl 1): i16–i20. doi:10.1136/bjsm.2006.027557. ISSN 0306-3674. PMC 2657493. PMID 16799095.
6. Bagot, Kara Simone; Kaminer, Yifrah (ngày 1 tháng 4 năm 2014). “Efficacy of stimulants for cognitive enhancement in non-attention deficit hyperactivity disorder youth: a systematic review”. Addiction. 109 (4): 547–557. doi:10.1111/add.12460. ISSN 1360-0443. PMC 4471173. PMID 24749160.
7. Morton, W. Alexander; Stockton, Gwendolyn G. (ngày 8 tháng 1 năm 2017). “Methylphenidate Abuse and Psychiatric Side Effects”. Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry. 2 (5): 159–164. doi:10.4088/PCC.v02n0502. ISSN 1523-5998. PMC 181133. PMID 15014637.
8. Treatment, Center for Substance Abuse (ngày 1 tháng 1 năm 1999). “Chapter 2—How Stimulants Affect the Brain and Behavior” (bằng tiếng Anh). Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US). Lưu trữ bản gốc ngày 19 tháng 2 năm 2017.
9. Treatment for Stimulant Use Disorders.Chapter 5—Medical Aspects of Stimulant Use Disorders (bằng tiếng Anh). Center for Substance Abuse Treatment. Treatment for Stimulant Use Disorders. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US). 1999. Lưu trữ bản gốc ngày 19 tháng 2 năm 2017.
10. Westover, Arthur N.; Halm, Ethan A. (ngày 9 tháng 6 năm 2012). “Do prescription stimulants increase the risk of adverse cardiovascular events?: A systematic review”. BMC Cardiovascular Disorders. 12: 41. doi:10.1186/1471-2261-12-41. ISSN 1471-2261. PMC 3405448. PMID 22682429.
11. Fredriksen, Mats; Halmøy, Anne; Faraone, Stephen V.; Haavik, Jan (ngày 1 tháng 6 năm 2013). “Long-term efficacy and safety of treatment with stimulants and atomoxetine in adult ADHD: a review of controlled and naturalistic studies”. European Neuropsychopharmacology. 23 (6): 508–527. doi:10.1016/j.euroneuro.2012.07.016. ISSN 1873-7862. PMID 22917983.
12. Hammerness, Paul G.; Karampahtsis, Chris; Babalola, Ronke; Alexander, Mark E. (ngày 1 tháng 4 năm 2015). “Attention-deficit/hyperactivity disorder treatment: what are the long-term cardiovascular risks?”. Expert Opinion on Drug Safety. 14 (4): 543–551. doi:10.1517/14740338.2015.1011620. ISSN 1744-764X. PMID 25648243.
13. Hechtman, Lily; Greenfield, Brian (ngày 1 tháng 1 năm 2003). “Long-term use of stimulants in children with attention deficit hyperactivity disorder: safety, efficacy, and long-term outcome”. Paediatric Drugs. 5 (12): 787–794. doi:10.2165/00148581-200305120-00002. ISSN 1174-5878. PMID 14658920.
14. Sordo, L; Indave, BI; Barrio, G; Degenhardt, L; de la Fuente, L; Bravo, MJ (ngày 1 tháng 9 năm 2014). “Cocaine use and risk of stroke: a systematic review”. Drug and Alcohol Dependence. 142: 1–13. doi:10.1016/j.drugalcdep.2014.06.041. PMID 25066468.
15. COUGHLIN, P; MAVOR, A (ngày 1 tháng 10 năm 2006). “Arterial Consequences of Recreational Drug Use”. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 32 (4): 389–396. doi:10.1016/j.ejvs.2006.03.003. PMID 16682239.
16. Tashkin, D. P. (ngày 1 tháng 3 năm 2001). “Airway effects of marijuana, cocaine, and other inhaled illicit agents”. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 7 (2): 43–61. doi:10.1097/00063198-200103000-00001. ISSN 1070-5287. PMID 11224724.
17. Trozak D, Gould W (1984). “Cocaine abuse and connective tissue disease”. J Am Acad Dermatol. 10 (3): 525. doi:10.1016/S0190-9622(84)80112-7. PMID 6725666.
18. Ramón Peces; Navascués, RA; Baltar, J; Seco, M; Alvarez, J (1999). “Antiglomerular Basement Membrane Antibody-Mediated Glomerulonephritis after Intranasal Cocaine Use”. Nephron. 81 (4): 434–438. doi:10.1159/000045328. PMID 10095180.
19. Moore PM, Richardson B (1998). “Neurology of the vasculitides and connective tissue diseases”. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 65 (1): 10–22. doi:10.1136/jnnp.65.1.10. PMC 2170162. PMID 9667555.
20. Carvalho M, Carmo H, Costa VM, Capela JP, Pontes H, Remião F, Carvalho F, Bastos Mde L (tháng 8 năm 2012). “Toxicity of amphetamines: an update”. Arch. Toxicol. 86 (8): 1167–1231. doi:10.1007/s00204-012-0815-5. PMID 22392347.
21. Thrash B, Thiruchelvan K, Ahuja M, Suppiramaniam V, Dhanasekaran M (2009). “Methamphetamine-induced neurotoxicity: the road to Parkinson's disease” (PDF). Pharmacol Rep. 61 (6): 966–977. doi:10.1016/s1734-1140(09)70158-6. PMID 20081231. Lưu trữ (PDF) bản gốc ngày 16 tháng 7 năm 2011.
22. Sulzer D, Zecca L (tháng 2 năm 2000). “Intraneuronal dopamine-quinone synthesis: a review”. Neurotox. Res. 1 (3): 181–195. doi:10.1007/BF03033289. PMID 12835101.
23. Miyazaki I, Asanuma M (tháng 6 năm 2008). “Dopaminergic neuron-specific oxidative stress caused by dopamine itself”. Acta Med. Okayama. 62 (3): 141–150. doi:10.18926/AMO/30942. PMID 18596830.

Liên kết ngoài

• “Long Island Council on Alcohol & Drug Dependence – About Drugs – Stimulants”. Lưu trữ bản gốc ngày 5 tháng 6 năm 2008. Truy cập ngày 4 tháng 8 năm 2007.
• “Online – Publications – Drugs of Abuse – Stimulants”. Lưu trữ bản gốc ngày 22 tháng 9 năm 2006. Truy cập ngày 11 tháng 1 năm 2008.
• Asia & Pacific Amphetamine-Type Stimulants Information Centre (APAIC) Lưu trữ 2020-07-23 tại Wayback Machine